Encaminhamento De Alunos Para O Serviço De Psicologia E Orientação

Encaminhamento de alunos para o Serviço de Psicologia e Orientação 1. Nome: _____________________________________________________________________________________

Ano ___ Turma___ Nº____

Data de nascimento ____ de _____________________ de ______

Diretor de Turma: ______________________________________ Enc. de Educação:_______________________________________________________________________________ Grau/parentesco: Pai

 Mãe

 Avós

 Tios

 Irmãos

 Outros

Morada ________________________________________________ Telefone/Telemóvel _____________________

2. Pedido feito por:

Enc. Educação

 Diretor de Turma

3. A Família tem conhecimento deste encaminhamento? Sim 

 Aluno

 Outro

Não 

Qual é a sua atitude face ao problema? _____________________________________________________________

4. Descrição sumária dos motivos para o encaminhamento:



problemas de saúde (doenças crónicas, queixas somáticas, medicação … )





sociais e familiares





de aprendizagem (retenções, medidas de apoio )





problemas no relacionamento com adultos (professores, funcionários e pais…)





no relacionamento com pares ( amigos, turma…)





face à realização de tarefas e ao cumprimento de regras (dentro e fora da sala de aula, em casa,…)





Outros



Quais? ___________________________________________________

 5. Medidas anteriormente adotadas:



Acompanhamento Psicológico





Educação Especial





Programas de Tutoria





Apoio Pedagógico Acrescido





Pedagogia Diferenciada na sala de Aula





Outras



6. Expectativas relativamente ao SPO ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Nota: Anexar documentos (caso existam) como, relatórios, ficha de avaliação…

Vila Nova de Gaia, _______ de _______________________ de _________ O Diretor de Turma _________________________

Serviço de Psicologia e Orientação (SPO)

O Encarregado de Educação ___________________________________