Abses Pelvik.ppt

Wiwit Desi Intarti,M.Keb

INFEKSI NIFAS Definisi : Infeksi nifas adalah infeksi pada dan melalui traktus genitalis setelah persalinan Morbiditas puerpuralis/febris puerpuralis adalah suhu 380C atau lebih yang terjadi antara hari ke 210 post partum dan diukur peroral sedikitnya 4 kali sehari

Predisposisi : - Kurang gizi - Malnutrisi - Anemia - Higiene kurang - Kelelahan - Proses persalinan bermasalah

- partus lama/macet, - korioamnionitis - persalinan traumatik - kurang baiknya proses pencegahan infeksi - manipulasi berlebihan -

PENANGANAN UMUM -Antisipasi setiap kondisi (faktor predisposisi dan masalah dalam proses persalinan)

-Berikan pengobatan yang rasional dan efektif -Lanjutkan pengobatan dan pengamatan terhadap masalah atau infeksi yang dikenali pada saat kehamilna ataupun persalinan. -Jangan pulangkan penderita apabila masa kritis belum terlampaui -Beri catatan atau instruksi tertulis untuk asuhan mandiri di rumah dan gejala-gejala yang harus diwaspadai dan harus mendapat pertolongan segera. -Lakukan tindakan dan perawatan yang sesuai bagi bayi baru lahir, dari ibu yang mengalami infeksi pada saat persalinan. -Berikan hidrasi oral/IV secukupnya.

ABSES PELVIS Penyakit Radang Panggul (infeksi saluran rep.bag. Atas) Mrp komplikasi umum dari Penyakit Menular Seksual Menyebabkan peritonitis Radang panggul menyebabkan infertil

ETIOLOGI -Bila terdapat infeksi pd saluran genital bag.bawah, yg menyebar ke atas melalui leher rahim Bakteri tersering adalah Neiseria Gonorhoe & Chlamydia trachomatis

Proses menstruasi rentan,krn hilangnya lap.endometrium u/ pertahanan, menyediakan medium yg baik u/ bakteri Penyebab lain: infeksi bakteri, parasit, TBC dll

FAKTOR RESIKO • Wanita yg aktif secara seksual dibawah 25 thn (wanita muda cenderung berganti2 pasangan, lap.lendir serviks tipis shg tdk dpt memproteksi masuknya bakteri) • Aktifitas seksualpd masa remaja

• Berganti-ganti pas. Seksual • Pernah PID • Pernah PMS • Pemakaian alkon non barrier

PATOFISIOLOGI 1. Terganggunya barrier fisiologi, saat persalinan,abortus, insersi AKDR) 2. Adanya organisme yg mjd vektor, spermatozoa sbg vektor kuman2

3. Aktifitas seksual, orgasme maka tjd kontraksi uterus shg spermatozoa dan kuman2 masuk kanalis servikalis 4. Peristiwa haid, plg rawan adl minggu pertama setelah haidcairan haid & jar. Nekrotik mrp media yg sangat baik untuk tumbuhnya kuman2

GEJALA KLINIK A. Px Fisik 1. demam, takikardi 2. nyeri suprasimfisis 3. nyeri tekan,otot perut bag. Bawah kaku 4. gx ileus paralitik 5. metroragia, menoragia

B. Px Ginekologik 1. nyeri & bengkak labia, kel bartholini 2. FLUOR ALBUS purulen, perdarahan di luar haid

3. Nyeri parametrium 4. Masa pada adnexa 5. Pus akan teraba sbg massa yg tidak jelas bentuknya srg diduga mioma

6. pecahnya abses tubo ovarial secara masif 7. Anemia

DIAGNOSIS 1. Anamnesis

2. Palpasi panggul dan perut 3. Px Penunjang : darah lengkap, cairan serviks,laparoskopi, USG panggul, Hasil biakan, biopsi endometrial

DX BERDASAR KRITERIA INFECTIOUS DISEASE SOCIETY FOR OBSGYN, USA 1983

A. Ketiga gx klinik dibawah ini hrs ada 1. Nyeri tekan pd abdoen 2. Nyeri goyang serviks 3. nyeri pd adneksa

B. Bersamaan dgn satu/lebih tanda2 dibawah ini 1. bakteri gram (-) pd sekret endoserviks 2. demam

3. leukositosis (> 10.000 per mm3) 4. Adanya pus pd kavum peritonei 5. adanya abses dgn px bimanual atau USG

KRITERIA RADANG PANGGUL INFECTIOUS DISEASE SOCIETY FOR OBSGYN, USA 1983

A. Derajat I, tanpa penyulit (tuba & ovarium) dgn atau tanpa pelvio-peritonitis B. Derajat II, dgn penyulit (masa radang, abses pd ke2 ovarium dgn atau tanpa pelvio-peritonitis

C. Derajat III, dgn penyebaran diluar organ-organ pelvik, adanya abses tubo ovarial.

PENYULIT

A. Segera, pembentukan abses B. Jangka Panjang : akibat kerusakan morfologi genetalia interna bag. atas 1. infeksi berulang 2. infertilitas 3. Kehamilan ektopik 4. Nyeri pelvik kronik

THERAPI

A. Antibiotik B. Analgesik C. Antipiretik D. Posisioning berbaring shg kuman tdk menyebar E. Pasangan seksual di terapi

F. Hindari fx resiko