Abses

ABSES FOSSA CANINA Lokasi anatomi. Fossa canina adalah jenis abses berkembang, pada ruang kecil diantara otot levator labii superior dan otot levator anguli oris. Etiologi. Infeksi saluran akar gigi premolar dan khususnya gigi caninus rahang atas dianggap bertanggung jawab untuk pengembangan abses fossa canina ini. Gejala klinis. Hal ini ditandai dengan edema, terlokalisasi di wilayah infraorbital yang menyebar menuju canthus medial mata, kelopak mata bawah, dan sisi hidung sejauh sudut mulut. Ada juga obliterasi lipatan nasolabial, dan sedikit dari lipatan mucolabial. Edema pada daerah infraorbital terasa sakit selama palpasi, kemudian kulit menjadi kencang dan mengkilap karena nanah, sedangkan warnanya kemerahan (Gambar. 9.40 b). Pengobatan. Sayatan untuk drainase dilakukan intraoral pada lipatan mucobuccal (sejajar dengan tulang alveolar ), di wilayah caninus (Gbr. 9.41). Sebuah hemostat kemudian dimasukkan, yang ditempatkan di kedalaman yang diakumulasi sampai berkontak dengan tulang (Gambar. 9.42), sedangkan jari telunjuk melakukan palpasi pada margin infraorbital. Kemudian karet drainase ditempatkan yang distabilkan dengan jahitan pada mucosa (Gbr. 9.43).

ABSES SUBMANDIBULA Lokasi anatomi. Ruang submandibular pada lateral dibatasi oleh bagian inferior dari tubuh mandibula, pada medial dibatasi oleh bagian anterior otot digastrikus, pada posterior dibatasi oleh ligamentum stylohyoid dan posteriot otot digastrikus, pada superior dibatasi oleh otot mylohyoid dan otot hyglossus, pada inferior dibatasi oleh lapisan superficial dari cervical facia bagian dalam. (Gambar. 9.56 a). Ruang ini berisi kelenjar ludah submandibul dan kelenjar getah bening submandibular. Etiologi. Infeksi ini dapat berasal dari gigi molar kedua dan ketiga rahang bawah , jika apical berada di bawah perlekatan otot mylohyoid. Mungkin juga hasil dari penyebaran infeksi daerah sublingual atau submental. Gejala klinis. Pembengkakan di daerah submandibula yang menyebar, menghasilkan indurasi edema yang lebih besar serta berwarna kemerahan pada kulit di atasnya (Gambar. 9.56 b). Juga

sudut mandibula hilang, rasa sakit selama palpasi dan trismus moderat karena keterlibatan otot pterygoideus medial. Pengobatan. Sayatan untuk drainase dilakukan pada kulit, kira-kira 1 cm di bawah dan sejajar ke perbatasan inferior mandibula (Gambar. 9.57). selama sayatan, perjalanan arteri wajah dan vena (sayatan harus dibuat posterior ) dan cabang masing-masing saraf wajah harus dipertimbangkan. Sebuah hemostat dimasukkan ke rongga abses untuk menjelajahi ruang dan upayakan untuk menghubungkan dengan spasia yang terinfeksi (Gbr. 9.58). Diseksi tumpul harus dilakukan pada permukaan tulang mandibula karena nanah sering keluar pada daerah ini. setelah drainase, letakkan karet drainase (Gambar. 9.59, 9.60).