Contabilidad Hospitalaria

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Contabilidad hospitalaria Enviado por erikocanto, marzo 2012 | 25 Páginas (6070 Palabras) | 150 Visitas|

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Introducción.

Mediante el siguiente trabajo de investigación desglosaremos los aspectos más importantes relacionados con la contabilidad hospitalaria tanto en el sector público como en el sector privado, así como los diversos mecanismos que son utilizados para el manejo contable eficiente de dichos organismos, indicaremos como están organizados estos centros de atención al público, como se controlan y se da uso efectivo a los recursos que se manejan, cuanto influyen los diversos tipos de costos en las políticas organizativas y cuales son las funciones que desempeña el personal contable para su buen funcionamiento. Cabe destacar que con esta investigación se pretenden describir los modelos de costos alternativos propuestos por la literatura especializada, señalando su idoneidad en base a la consecución de los objetivos que la Contabilidad Analítica debe satisfacer. Se pondrá de manifiesto la tendencia actual a establecer modelos basados en la nueva definición de producto hospitalario, los cuales tienen como finalidad la determinación de los costos totales de dicho producto, dejando a un lado el objetivo del control de la eficacia y eficiencia de la gestión.

Contabilidad Analítica

Se conoce como un subconjunto de la Contabilidad de Gestión; entendida esta como aquella rama de la contabilidad que tiene como objeto la captación, la

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medición y la valoración de la circulación interna, así como su racionalización y control, con el fin de poder suministrarle a la organización la información necesaria para la toma de decisiones en el área de

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gestión. Cabe destacar que la Contabilidad de Gestión está llamada a

contabilidad hospitalaria

informar a los gestores sobre la situación de la organización; en general, cada

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uno de los diferentes centros de responsabilidad, en particular a controlar el

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grado de desempeño de cada uno de los centros con la ayuda del control presupuestario, para así motivar e incentivar a las personas, los médicos que puedan influir en los resultados alcanzados por cada centro, y así poder alcanzar una estructura más eficiente de los costes y en la toma de decisiones

Contabilidad hospitalaria ...Índice HISTORIA………………………………………………… ……………………3 misión, visión y valores………………………………………………7... 32 Páginas septiembre de 2012

que puedan afectar a los inversionistas, los ingresos y a los costes. La finalidad que se busca con la introducción de esta contabilidad no es solo con el fin de determinar los costes o de controlar los profesionales o a los centros y servicios, sino con el fin de ofrecerles información que soporten las elecciones y decisiones que diariamente deban tomarse, todo ello con el fin de

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Aspectos teoricos de la administracion y contabilidad

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planificación y de control.

contabilidad

La contabilidad analítica permite conocer el coste y la productividad de los

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servicios en que está estructurado el hospital, identificar áreas de ineficiencia

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económica dentro del hospital o incluso dentro de las propias secciones y, por tanto, valorar la eficiencia de la gestión hospitalaria en general. Adicionalmente, permite efectuar comparaciones entre distintos centros

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hospitalarios o entre secciones de los mismos. Utilidad de la contabilidad analítica La contabilidad general, elaborada mediante la aplicación del Plan General de Contabilidad, presenta como objetivo fundamental la determinación de la situación patrimonial del hospital y de sus resultados. Se rige por normas externas o principios rígidos y pretende informar, además de los directivos a terceras personas, como a los accionistas, acreedores o administraciones públicas. El conocimiento del resultado financiero y de las informaciones proporcionadas por la misma es de gran importancia para realizar un control y evaluación de la gestión del centro. Sin embargo, estas informaciones resultan insuficientes para asegurar una apreciación detallada y exacta del funcionamiento de las diversas actividades y secciones que han dado lugar a este resultado. Por consiguiente, se necesitan otras herramientas que permitan saber en cada momento qué decisión se ha de tomar y que conduzcan, como consecuencia, a una buena gestión hospitalaria. La contabilidad analítica permite conocer el coste de las secciones que configuran el hospital y el coste de los productos o servicios de las mismas. Este estudio de los costes permite detectar la existencia de ineficiencias y actividades sin valor añadido que consumen gran cantidad de recursos, debido, fundamentalmente, a que: 1. Permite conocer en qué medida participa en el resultado final cada producto o servicio específico, lo cual es fundamental para tomar decisiones correctas. 2. Permite decidir si una sección concreta (laboratorio) elabora un determinado producto (prueba) o si le es más rentable adquirirla del exterior, subcontratándola a otro centro. Adicionalmente, nos permite conocer si es más rentable tener un servicio de mantenimiento, reparación u otro tipo de servicios o adquirirlos externamente. 3. Permite tomar decisiones sobre el reemplazo de maquinaria y conocer las repercusiones que tiene en el producto final un cambio en los procedimientos o tecnología de fabricación, facilitando la elección entre diferentes tecnologías para la realización de pruebas. 4. Permite calcular el tamaño mínimo que debe tener una serie, es decir, el número de determinaciones a realizar de tal forma que se puedan alcanzar economías de escala. 5. Permite fijar precios y calcular el umbral de rentabilidad, es decir, el precio mínimo al que se debe facturar para comenzar a obtener beneficios. 6. Permite efectuar análisis de productividad de cada sección, comparando la cantidad producida con los costes incurridos para la producción de la misma, y análisis de rentabilidad, comparando los costes con los ingresos. Asimismo, permite realizar simulaciones del efecto de las variaciones del nivel de actividad sobre el comportamiento de los costes y, por tanto, sobre la rentabilidad. 7. Finalmente, se podrá comprobar la marcha del laboratorio mediante el establecimiento de estándares y presupuestos, facilitando el examen de las situaciones que han dado lugar a desviaciones e indicando los puntos en los file:///C:/Users/Cede%C3%B1o/Documents/CONTABILIDAD%20HOSPITALARIA/Contabilidad%20hospitalaria%20-%20Documentos%20de%20Investig…

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Contabilidad hospitalaria - Documentos de Investigación - Erikocanto situaciones que han dado lugar a desviaciones e indicando los puntos en los

que se necesita una rápida actuación. Por todo ello, contabilidad analítica constituye una estratégica herramienta que proporciona una gran ayuda en la gestión hospitalaria. Existen dos motivos por lo cual se incluye esta contabilidad en los hospitales públicos como lo son: * El motivo técnico, se deriva de la usencia en dichas estructuras de Sistemas de Contabilidad Interna. * Motivos ligados a la responsabilidad de los médicos y a los cambios en la gestión. Esta contabilidad va a permitir implementar una estructura de costes articulada que puedan favorecer a la planificación y al control de las actividades hospitalarias, caracterizada así por su escasa homogeneidad y alta diferenciación.

Contabilidad de Costes en los Hospitales. La introducción de la Contabilidad de Coste de los Hospitales está justificada por el aumento constante en la demanda de servicios sanitarios frente a unos recursos limitados que, eventualmente pueden verse reducidos. Ante esta situación, junto con la tarea de la distribución de los recursos presupuestarios entre los diferentes servicios o centro de hospitales, es por ello que existe la preocupación por la determinación y control de los costes. Teniendo en cuenta que los costes se le conoce a la magnitud interna a la organización y cuya representación de los valores en unidades monetarias de los consumos necesarios de los bienes y servicios en los que se han incurrido en la obtención del producto hospitalario. Estos costes se pueden clasificar en función de los diversos criterios como son: * La imputabilidad objeto de coste: Este criterio se distingue entre costes directos, que son conocidos como aquellos que guardan una relación directa con el servicio o sección que lo ha originado, estos costes son fácilmente identificables y pueden verse afectados al servicio con cierta facilidad, sin recurrir a mecanismo alguno de reparto. Los costes de personal de un centro o los derivados de los consumos de los medicamentos y materiales paramédicos son ejemplos de estos costes; y costes indirectos que son comunes a varios servicios o secciones, por ello para imputarlos a cada uno hay que aplicar método de reparto. El conjunto de los costes indirectos forman los costes comunes de todo el hospital, tales como administración, limpieza, mantenimiento, etc. * Comportamiento del coste en relación al “output” o al nivel de actividad: En este caso podemos diferenciar entre los costes variables o los costes operacionales, son aquellos que varían en función del volumen de producción (medicamentos, comida, etc.); los costes fijos o de estructura, son aquellos costes que no presentan variación alguna frente a cambios en los volúmenes de producción/servicios como son las (amortizaciones, los gastos financieros, etc.) los costes semifijos que son aquellos que fluctúan al variar el volumen de la producción pero no en forma proporcional a él, son costes que dentro de un mismo intervalo funcionan como fijos, pero que cuando son sobrepasados se convierten en variables, y los costes semivariables, son aquellos elementos que incluyen los costes fijos y los costes variables un ejemplo de este sería (coste de utilización de un equipo de diálisis que comprendería su amortización y los consumos de suministros necesarios para poder funcionar). * La responsabilidad de dirección para el control: Según este criterio existen dos tipos de costes; los costes controlables que son todos aquellos que pueden ser modificados a través de la actuación del responsable del centro, y file:///C:/Users/Cede%C3%B1o/Documents/CONTABILIDAD%20HOSPITALARIA/Contabilidad%20hospitalaria%20-%20Documentos%20de%20Investig…

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Contabilidad hospitalaria - Documentos de Investigación - Erikocanto pueden ser modificados a través de la actuación del responsable del centro, y

los costes no controlables que son aquellos que no se ven afectados por las decisiones que son tomadas por el responsable, es decir, lo que un determinado nivel de jerarquía no pueden ser intervenido. * La importancia del coste en la toma de decisiones: Estos costes se calificaran de relevantes cuando éstos se ven afectados por una decisión. Por otra parte, los costes irrelevantes son aquellos que no sufrirán ninguna modificación por alguna actuación concreta. Métodos para el cálculo de los costes hospitalarios. Los modelos de costes hospitalarios se pueden clasificar de acuerdo a dos criterios: * Métodos tradicionales: Estos métodos se encargan de adoptar como punto de referencia la medida tradicional del producto hospitalario, en base a la cual se identifican solamente tres tipos de output: * Hospitalización: Es el servicio asistencial principal y básico. En este caso se utiliza el número de camas como medida de la capacidad asistencial del centro y la estancia media como unidad de medida de la hospitalización. * Consulta externa (servicio asistencial sin hospitalización): En este caso la medida utilizada es el número de visitas a las que se someta dicho paciente (primera y sucesiva). * Urgencias: Es un servicio asistencial, que en algunos casos puede ser derivado a una hospitalización posterior, mientras que en otros casos puede no requerirlo, este caso a su vez se caracteriza por su nula programación. Cabe destacar que la unidad de medida para este caso es según el número de pacientes atendidos. Hay que tener en cuenta que en base a estas tres categorías mencionadas anteriormente cuya lógica de coste completo en la que se tomen por objeto de reparto las cargas, bien sea las secciones o centros de costes, bien los productos/servicios, se proceden a determinar los costes unitarios por estancia, consulta y urgencias, dividiendo el coste de cada centro principal por el número de productos obtenidos. * Métodos Modernos: Este método se basa en la nueva concepción de los productos hospitalarios entendidos este, como el conjunto de aquellos procesos o productos intermedios que un determinado paciente recibe durante su estancia en el hospital. Cabe destacar que dichos pacientes se agrupan en categorías homogéneas, dependiendo de las funciones características que presenten y de los procesos a los que tenga que someterse, constituyendo así grupos de “iso-consumos” de recursos. Con estos métodos de costes basados en la nueva concepción de los productos hospitalarios, por el procedimiento seguido en la determinación del coste que pueden ser distinguidos de diferentes sistemas. Éstos tienen en común entre sí y con los tradicionales, el cálculo de los costes en las secciones o centros. La diferencia varía en que los métodos modernos asimilan los centros de costes con los de responsabilidad. Es por ello que mediante una forma genérica, se pueden establecer los siguientes tipos de centros de costes, entre los que se reparten los consumos CUÉNTALE A TODOS ACERCA DE NOSOTROS...

del período: * De servicios generales: (Amortización, limpieza, compras, administración, etc.)

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* De servicios centrales: (Radiología, laboratorios, etc.)

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* De servicios directos: Hospitalización, de enfermería y servicios generales

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hoteleros. * Otros centros de costes: (Urgencias) * Centros que no pertenecen a la hospitalización: (Ambulatorio, consultas

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externas, atención familiar, etc.)

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Cabe destacar que todos los servicios mencionados anteriormente, excepto los servicios generales, al ofrecer servicios directamente a los pacientes se les conocen como centros de costes finales, asignándose le así de cada forma directa a cada uno de los productos finales. A partir de esta etapa, los dos métodos modernos difieren de: 1. Método “Top-Down”: Este método pretende calcular el coste medio por el grupo de diagnóstico relacionado (GDR). Este es uno de los métodos más empleados, quizás sea por su sencillez a la hora de realizar los cálculos, ya que necesita menos cantidad de información y su implantación resulta a su vez más económica. Hay que tener en cuenta que para este método solo es necesario conocer la información de alta del paciente, para así poder agruparlos en los diferentes GDR, los servicios de diagnósticos que son utilizados por cada enfermo, para así poder conocer el consumo de cada uno de los recursos que ha utilizado cada paciente y la identificación de los métodos y de los criterios para imputar los costes de los servicios generales a los centros de los costes finales. Cabe destacar que una vez conocidos los costes totales de los centros de costes finales, se procede a la imputación a los pacientes en cada GDR según el consumo. Es por ello, que a cada centro de coste final se le asigna una medida estadística de volumen de actividad (estancia, unidad de valor relativo, etc.), posteriormente se procede a dividir el coste total del centro por el número de unidades producidas en el período obteniéndose, en consecuencia, el coste unitario de cada unidad de medida. Por ende el coste de cada uno de los pacientes se calcula multiplicando el número de unidades que éste haya consumido en los diferentes centros por el coste unitario de cada una de ellas. 2. Método “Bottom-Up” o por procesos: Este busca el cálculo del coste real directo por paciente. Es por eso que necesita conocer cuando se le da de alta, para así proceder a la asignación de cada GDR y los servicios que se les han prestado desde su ingreso en el centro hasta su fecha de alta, para poder identificar de forma individual los “productos intermedios”, el número y tipo de prestaciones que se realizan en cada uno de los centros de coste que se han consumido. Es por ello que se sigue la lógica mostrada en la siguiente imagen. Etapas de los procesos Hospitalarios.

Identificación de centros de costos Los responsables de la gestión y de las actividades desarrolladas; identificar los productos realizados en cada proceso productivo de la actividad hospitalaria, nos da la base para definir los centros de costos. Cada proceso redefinido es susceptible de producir uno o más bienes o servicios. De igual manera, al definir el producto es imprescindible precisar su unidad de medida y los elementos de costo que lo integran. Esto en función de hacer más fácil el registro de los costos incurridos en su producción, e identificar con mayor claridad los centros de costos, lo cual requiere: * Identificar los productos hospitalarios. * Definir la unidad de medida de los productos identificados. * Identificar en forma detallada los procesos responsables de la generación de los productos. * Relacionar los productos con los responsables de su generación, para aplicar criterios de identificación de centros de costos con productos generados. Consideraremos a los efectos de la definición de los centros de costos, que en file:///C:/Users/Cede%C3%B1o/Documents/CONTABILIDAD%20HOSPITALARIA/Contabilidad%20hospitalaria%20-%20Documentos%20de%20Investig…

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los hospitales, de acuerdo a las actividades desarrolladas, existen tres tipos de Centros de Costos: Los Centros de Costos Productivos u operativos, Centros de Costos de Apoyo y los Centros de Costos Administrativos. Los Centros de Costos Administrativos sirven de soporte a la gestión del hospital; los de apoyo funcionan para dar soporte diagnóstico y satisfacer necesidades básicas de los centros productivos u operativos, y los centros de costos productivos, son los que participan directamente en la prestación del servicio final a los pacientes. Intentaremos hacer un ejercicio de identificación de productos hospitalarios y en función de estos definir centros de costos. Es de tomar en consideración, que en cada centro de costo se puede producir más de un producto, para los cuales, se elegirá la unidad de medida apropiada Cuadro 1. Productos y Centros de costo Productos | Unidad de Medida | Centro de costo | Egresos | No días - cama; No días- camaocupada o paciente-día | Hospitalización | Egresos por muerte | No Autopsias | Morgue | Intervenciones quirúrgicas | No Intervenciones quirúrgicas | Cirugía General | Consultas | No de Consultas | Consulta Externa: especialidad “x” | Partos | No de partos | Sala de partos | Informe de examen de laboratorio | No de Exámenes de laboratorio | Laboratorio Clínico | Ropa Lavada | Kilos de ropa lavada | Lavandería |

La eficiencia como criterio de gestión Un indicador de gestión es la expresión cuantitativa del comportamiento o desempeño de una organización. Al ser comparada con algún nivel de referencia, la magnitud del indicador podrá estar señalando un resultado esperado o una desviación, por la cual se tomarán acciones correctivas o preventivas, según el caso (Idarrága, et al., 2001:122). Un sistema de información de costos, sustentado en indicadores de gestión, permite evaluar y controlar tanto los procesos como los resultados logrados. Es posible evaluar y controlar mediante el uso de indicadores de gestión: la eficacia, efectividad, calidad, cobertura, productividad y eficiencia de las actividades hospitalarias, siendo esta última la que prevalece. La eficiencia, según Polimeni et al. (1994), es equivalente al costo unitario, el cual sólo puede calcularse con relativa precisión por centro de costos, dada la diversidad de actividades generadoras de costos. El indicador de eficiencia, para el centro de costos hospitalización se pudiera obtener mediante la siguiente relación:

Eficiencia en Hospitalización En forma similar, la eficiencia de consulta externa debe calcularse por especialidad, es decir, cada especialidad en consulta externa constituirá un centro de costo. Si revisamos el numerador del indicador descrito y tomando en consideración la conducta de los costos, el costo total del servicio estaría compuesto tanto por costos fijos como por costos variables. Los costos fijos, están dados por la capacidad instalada para la efectiva producción de un bien o servicio; por ejemplo, la cama hospitalaria aún cuando permanezca vacía, implica costos en los centros hospitalarios. Por el contrario, los costos variables dependen de los niveles de producción de un bien o file:///C:/Users/Cede%C3%B1o/Documents/CONTABILIDAD%20HOSPITALARIA/Contabilidad%20hospitalaria%20-%20Documentos%20de%20Investig…

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los costos variables dependen de los niveles de producción de un bien o servicio. La relación entre producción y costos fijos constituye un importante indicador de eficiencia, que representa el nivel de aprovechamiento de la capacidad hospitalaria instalada, y se puede analizar mediante indicadores tales como: día cama ocupada o paciente –día (Indicador de Costo Variable) y el día-cama (Indicador de Costo Fijo). El día cama ocupada contiene el costo del conjunto de actividades que se realizan para recuperar la salud del paciente que se encuentra hospitalizado; por día-cama ocupada debe entenderse “cada período de 24 horas durante los cuales una cama de hospitalización permanece ocupada por un paciente” (García, 1993:114). El día cama ocupada incluye costos variables directos e indirectos, además del costo de los cuidados médicos directos que recibe el paciente en el servicio hospitalario, los otros servicios de apoyo para su atención médica integral, que están relacionados con diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación y por supuesto todos los servicios de hotelería que consume el paciente durante el tiempo que permanece hospitalizado. En cambio el costo del día-cama expresa las sumas pagadas por personal, tecnología, planta física, mantenimiento, etc., disponibles para atender la demanda de los pacientes. En los hospitales, se calculan indicadores de ocupación hospitalaria, tales como: porcentaje de ocupación, promedio de estancia, índice de rotación, intervalo de sustitución y otros indicadores; sin embargo, es necesario que los mismos, sean analizados con algún nivel de referencia, primero por separado y luego conjuntamente, para obtener una mayor visión de lo que está ocurriendo en el hospital, a fin de que cumplan tanto la función descriptiva como la función valorativa del fenómeno que están describiendo. 1.4. Relación entre diseñadores, directivos y funcionarios El diseño de lineamientos y estrategias para el desarrollo de políticas públicas sobre sistemas de costos en salud, precisa considerar una adecuada coordinación entre los planificadores y el personal involucrado directamente con la toma de decisiones, para que el sistema diseñado se adecúe a las necesidades de la institución en armonía con las Políticas de Estado, de esta manera ofrecerá valor agregado a los diversos usuarios del mismo. Sistema de información de costos hospitalarios Una vez tomados en cuenta los aspectos generales anteriormente señalados para el desarrollo de sistemas de información de costos para la gestión hospitalaria, se considerará la estructura básica de un sistema de información de costos hospitalarios a los efectos de su implementación. La contabilidad de costos en general de acuerdo con Polimeni et al. (1994:3) “se encarga principalmente de la acumulación y del análisis de la información relevante para el uso interno de los gerentes en la planeación, el control y la toma de decisiones” de esta manera acotamos que los procedimientos explicados aquí, para el desarrollo e implementación de sistemas de costos hospitalarios, serán susceptibles de cambios o mejoras de acuerdo a las necesidades particulares de cada institución hospitalaria. Un sistema de información de costos hospitalarios debe tomar en consideración los siguientes aspectos: Elaboración del presupuesto, definición del nivel de capacidad normal, clasificación de centros de costos, y asignación de costos. Elaboración del presupuesto El presupuesto como herramienta clave en el control de la gestión de acuerdo con Idárraga et al. (2001:80) “está basado en el plan estratégico, que normalmente se formula para períodos de tres a cinco años. Sin embargo, es file:///C:/Users/Cede%C3%B1o/Documents/CONTABILIDAD%20HOSPITALARIA/Contabilidad%20hospitalaria%20-%20Documentos%20de%20Investig…

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Contabilidad hospitalaria - Documentos de Investigación - Erikocanto normalmente se formula para períodos de tres a cinco años. Sin embargo, es

recomendable que el presupuesto, por el nivel de desagregación que maneja, se realice para períodos no superiores a un año; es decir, que corresponda a la valoración de las prioridades fijadas en el plan estratégico para ese período”. Las instituciones hospitalarias, aun cuando usualmente elaboran anualmente sus presupuestos, estos son realizados para dar cumplimiento a un requisito gubernamental para la obtención de financiamiento; su elaboración deberá replantearse a efectos de contar con un presupuesto que exprese cuantitativamente los objetivos estratégicos de los hospitales. El presupuesto es necesario para el control del costo y la evaluación de la actuación de las personas responsables de su ejecución en cada centro de responsabilidad, permite determinar las variaciones entre lo presupuestado y lo realmente ejecutado. Debemos aclarar que el presupuesto no es necesario en la determinación del costo real, aunque si nos aproxima a lo que el costo debería ser. En este sentido, Polimeni et al. (1994:345) sostienen que los costos presupuestados son los costos totales que se espera incurrir. En este orden de ideas, el presupuesto en los hospitales será elaborado siguiendo especificaciones técnicas y deberá preferiblemente ser flexible, o adecuado a los diversos niveles de actividad posibles. Según Matz y Usry (1980: 617) “El principio fundamental de un presupuesto flexible es la necesidad de alguna norma de erogaciones para un volumen dado de actividades, la cual debe ser conocida por anticipado para proporcionar una guía a las erogaciones reales. La preparación de presupuestos flexibles resulta en la construcción de una serie de fórmulas, para cada cuenta en el departamento o centro de costos”, que indican la cantidad de costo fijo y la tasa variable que se aplicará al nivel de actividad alcanzado en el período. La construcción de dichas fórmulas permite calcular el costo permisible para el volumen de actividad alcanzado en el período y compararlo con el costo real a fin de determinar las variaciones y tomar las decisiones al respecto. La definición del período para la determinación de los costos reales y la realización del presupuesto, es indispensable a los efectos de unificar criterios para hacer comparaciones entre lo realmente ejecutado y lo presupuestado. Definición del nivel de capacidad normal La Capacidad constituye la cantidad fija de planta física, equipos y del personal con quien la gerencia se ha comprometido y con quien espera conducir la institución y, se relaciona con el volumen o nivel de actividad, ya que con este se intenta hacer el mejor uso posible de la capacidad existente (Matz y Usry, 1980:619). El nivel de capacidad normal o promedio, es aquel obtenido al considerar la utilización de la institución hospitalaria de acuerdo al promedio de la demanda de los servicios sobre un período suficientemente largo, lo cual permitirá determinar las variaciones por volumen de actividad y un mayor control del costo real. De acuerdo con Polimeni et al. (1994: 126) “El uso de la capacidad productiva normal elimina la posibilidad de manipulación del costo unitario del producto al variar de manera deliberada los niveles de producción. Es decir, ante costos indirectos de fabricación fijos, los aumentos deliberados en la producción disminuyen el costo unitario del producto, en tanto que las disminuciones deliberadas en la producción incrementan el costo unitario del producto”. Clasificación de centros de costos file:///C:/Users/Cede%C3%B1o/Documents/CONTABILIDAD%20HOSPITALARIA/Contabilidad%20hospitalaria%20-%20Documentos%20de%20Investig…

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Clasificación de centros de costos

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El centro de costo es “la unidad en la cual el desempeño se mide en términos del costo presupuestado y cuyo gerente tiene responsabilidad sobre el incurrimiento del costo”( Polimeni et al., 1994:733). En el centro de costos se acumulan todos los costos y gastos que se realizan para conseguir un resultado común de la unidad o sector organizacional. Los centros de costos en los hospitales, de acuerdo a las actividades desarrolladas, se clasifican en: centros de costos productivos, de apoyo y administrativos. En contabilidad de costos, generalmente se les denomina sectores finales, intermedios y generales para realizar la asignación y acumulación de costos, a fin de obtener el costo unitario de los productos obtenidos, ya sean éstos bienes o servicios. Enseguida presentaremos algunos ejemplos donde se clasifican centros de costos (Cuadro 2): Centros de costos Productivos | De Apoyo | Administrativos | Hospitalización | Laboratorio | Dirección | Consulta Externa | Anatomía Patológica | Estadísticas | Emergencia | Radiología | Administración | Cirugía General | Lavandería | Recursos humanos | Cada uno de los Centros de Costos de Apoyo y Administrativos confluyen para la obtención del objetivo perseguido en los distintos Centros Productivos. Asignación de Costos Puesto que los Centros de costos productivos se benefician de manera directa de los centros de costos de apoyo y administrativos, el total de los costos para operar estos últimos, debe asignarse a los centros de costos productivos, para lo cual deberá determinarse una base de asignación y un método de asignación. De acuerdo con Polimeni et al. (1994:138) los métodos más comunes de asignación son: el método directo, el escalonado y el algebraico. A los efectos del presente trabajo se considera pertinente aplicar los métodos directo y escalonado de asignación de costos, adaptándolos a instituciones hospitalarias. A cada sector definido como productivo, de apoyo o administrativo, en una primera etapa, se le asignarán los costos directos al mismo. Para el total de los costos que no puedan relacionarse de manera directa con un centro específico, la asignación se hace utilizando una base que tenga relación con los servicios prestados y los costos incurridos. En una Segunda asignación, los costos de los centros administrativos se distribuirán a los centros de apoyo y productivos, según el servicio prestado a cada uno de ellos. El método escalonado se utilizará en esta etapa. Los pasos a seguir para asignación de costos, mediante este método, de acuerdo con Polimeni et al. (1994:140) son: 1. Los costos presupuestados del departamento de servicios que presta servicios a la mayor cantidad de otros departamentos usualmente se asignan primero. 2. Los costos presupuestados del departamento de servicios que provee servicios a la siguiente mayor cantidad de departamentos de servicios, se asignan luego. Se incluye cualquier costo presupuestado que se asocie a este departamento a partir del paso uno. Con este método, una vez asignados los costos presupuestados de un departamento de servicios a otros departamentos, no puede volver a asignarse a este departamento ningún costo adicional presupuestado. file:///C:/Users/Cede%C3%B1o/Documents/CONTABILIDAD%20HOSPITALARIA/Contabilidad%20hospitalaria%20-%20Documentos%20de%20Investig…

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3. Esta secuencia continúa, paso a paso, hasta que todos los costos presupuestados del departamento de servicios se hayan asignado a los departamentos de producción. En los hospitales, los costos quedarán distribuidos de la siguiente manera: (Cuadro 3). Cuadro 3. Secuencia de asignación de costos a centros productivos Costos directos | Costos Indirectos asignados del propio sector | Costos asignados de Centros de Apoyo | Costos asignados de Centros administrativos | Con la asignación se consigue el costo total por sector final o centro productivo. Al dividir el costo total entre las unidades producidas en el centro productivo, se obtiene su costo unitario; para el caso de hospitalización será el costo unitario de hospitalización por paciente-día, o por día-cama de acuerdo a la unidad de medida escogida; para el caso de consulta externa se obtendrá el costo unitario por consultas atendidas; para el caso de cirugía se obtendrá el costo unitario por intervenciones quirúrgicas y así sucesivamente para cada centro designado como productivo o final. En otro orden de ideas, es necesario pensar en la generación de reportes con la información de costos obtenida, a fin de que surta efectos en función de la toma de decisiones acertadas, para mayor beneficio de la comunidad a la cual los hospitales prestan servicios. 1. Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela (2002). Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social. Gaceta oficial No 37.600. Caracas, Venezuela. 2. Casas Galofré, Mercé (2007). En Gestión Hospitalaria. Compiladores Temes, Luis y Mengíbar, Mercedes. McGraw-Hill Interamericana. Madrid, España. p. 693. 3. Chavez Frias, Hugo (2008). Decreto con rango, valor y fuerza de Ley de Reforma parcial de la Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social gaceta Oficial extraorinaria Nº 5.891. Julio de 2008. Caracas, República Bolivariana de Venezuela.

Organización del Departamento de Contabilidad y Control Interno Contable Organización del Departamento de Contabilidad (Clínicas) Un buen servicio de contabilidad requiere la jerarquización necesaria para que se realicen las diferentes tareas en el departamento respectivo. Se puede decir, en términos generales que las Jerarquías que se distinguen son las siguientes Contralor (solo en Hospitales públicos) Contador, Auditor, Auxiliares de Contabilidad, Cajeros y Empleado de Cobro. * Contralor: Realiza los informes necesarios y supervisa el establecimiento de políticas contables o procedimientos de control. * Contador: Las funciones del contador son las de responsabilizarse de la ejecución integral del trabajo de contabilidad y vigilar el asiento de las cantidades de las diversas cuentas en los auxiliares de contabilidad que se establezcan. La elaboración de los Estados y Balances parciales o periódicos que se requieran, la responsabilización de los informes o estados de caja o estados íntegros departamentales, las labores relacionadas con el registro contable de todo el movimiento financiero de la institución la contabilización de la documentación original o noticias de movimiento financieros que se le turne para la movilización de las pólizas, verificación de la cancelación de cuentas de control, la supervisión de los trabajos de la contabilización y registro file:///C:/Users/Cede%C3%B1o/Documents/CONTABILIDAD%20HOSPITALARIA/Contabilidad%20hospitalaria%20-%20Documentos%20de%20Investi…

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contable que realice el personal a sus órdenes, etc. * Auditor: Son funciones del auditor: encargarse de todos los trabajos de auditoria y visitas de inspección que se señalen de acuerdo con los programas. La presentación de informes sobre las auditorías realizadas. Supervisar todas aquellas medidas de control interno que se juzguen adecuada para garantizar el empleo conveniente de los bienes. * Auxiliar de Contabilidad: Es el responsable de la ejecución integral de los trabajos de contabilidad, realizados en uno o más auxiliares de cuentas de control, encargándose de formular y registrar las diversas cuentas, sean manualmente o por procedimientos mecanizados. * Facturador: Es el responsable de la elaboración de los recibos y documentos de cobros necesarios, la conciliación global o parcial de los datos, que se le suministren para su elaboración y manejo, preparar las facturas, documentos contables y correspondencia a su jefe inmediato superior, la revisión de facturas y documentos que se presenten para su pago a la institución. * Cajero: Recibir el dinero en la sección de caja, conociendo los cargos que por los diferentes servicios realiza la clínica o el hospital en sus diferentes facetas, realizar el pago de las facturas que se presenten en la sección de caía por los proveedores o acreedores. La recepción de documentos para pago o cobro y la tramitación de este material, requiriendo las autorizaciones respectivas. Control Interno Contable más adecuado para las Clínicas. * Registrar diariamente las transacciones principalmente las cuentas por cobro y cuentas por payar, al igual que tener quincenalmente el class flow. * Organizar de una manera sistemática el flujo de documentos en el departamento. * Mantener interrelación con la administración de la organización. * Conciliar saldos semanales para tener una buena planificación fiscal. Plan de cuentas estructurado a las necesidades de la empresa. * Control sobre las cuentas de los seguros porque al momento en que el seguro paga a la clínica, no especifica que factura está cancelando y cuál fue el monto que se reconoció en ese momento. * Control de los inventarios de material médico- quirúrgico y de medicinas. Esto para evitar la merma de los mismos, pues en todas estas instituciones siempre suele escaparse del control de la persona encargada del almacén. Estados Financieros utilizados por la Clínicas. En toda clínica es primordial tener una idea de la operación en lo que se refiere al manejo de cantidades y bienes que pueden expresarse numéricamente en dinero, cifras que tendrán por objeto presentar a los socios de dicha institución al panorama financiero de la misma. En las Clínicas como en cualquier otra empresa se realizan los estados financieros exigidos por la Federación del Colegio de Contadores Públicos son: * Balance General * Estado de Resultado * Estado de Flujo de efectivo * Movimiento del Patrimonio Todos estos Estados Financieros se realizan a costo histórico y se representan ajustándolos por exposición a la inflación a petición de los accionistas de la empresa, los mismos deben ser presentados a la Junta Directiva anualmente dentro de los 3 meses siguientes a la fecha de cierre del ejercicio económico. file:///C:/Users/Cede%C3%B1o/Documents/CONTABILIDAD%20HOSPITALARIA/Contabilidad%20hospitalaria%20-%20Documentos%20de%20Investi…

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ejercicio económico. Informes Especiales. La Gerencia de las Clínicas además de conocer los resultados de los Estados Financieros desea conocer los resultados de un periodo dado por los departamentos y de la clínica en conjunto, para ello se realizan informes estadísticos que muestran lo siguiente: - El costo por día de paciente de los componentes totales de cada departamento. -El costo por día de paciente de los gastos generales de la Clínica. -El Costo por día de paciente de los gastos de administración y oficina. -El costo de los alimentos por comisa. El costo de los alimentos y sálanos de cocina por comida Teneduría de Libros Además de los libros exigidos por la ley las clínicas llenan los siguientes libros auxiliares: * Auxiliar de cuentas por cobrar * Auxiliar de cuentas por pagar * Auxiliar de Caja chica * Auxiliar de compras * Auxiliar de compras * Auxiliar de pólizas. Los libros Mayores comprueben lo siguiente: * Mayor General: Contiene todas las cuentas de control, cuentas del balance, activo, pasivo y capital, cuentas detalladas de ingresos y gastos. Estas últimas se agrupan por departamento. * Mayor de Cuentas de Enfermos: Contiene los registros detallados de las transacciones con los pacientes. * Mayor de Activo Fijo: Comprenden las cuentas detalladas de cada partida de equipo o grupos de clases especiales de suministros. * Mayor de Acreedores: Es un archivo de pólizas o comprobantes o de cuentas detalladas de las transacciones con los acreedores (donde no se emplee el sistema de pólizas). * Inventarios: Son registros detallados de almacenes, que controlan las existencias por grupos, de acuerdo con su situación. * Registro de Nomina: Dividido en dos secciones, una contiene el registro del tiempo y el resumen de nómina (de donde se hace la distribución a los departamentos) y la otra comprende el registro continuo de cada empleado, con la acumulación de las retribuciones devengadas, deducciones del seguro social y otras informaciones de relevancia. Además de las anteriores, pueden necesitarse otros registros, para facilitar la estadística médica a distintas clínicas. En términos generales las políticas contables que se manejan en las clínicas son iguales o parecidas a otras empresas, la diferencia radica en algunas cuentas que se utilizan para el registro de las transacciones.

Conclusión. Podemos concluir que la confección de presupuestos públicos para la consecución de los criterios de convergencia ha originado una preocupación en todo el Sector Público en general, y en el hospitalario en particular, por la contención de los costos. Esta situación ha puesto de manifiesto la necesidad de introducir sistemas de Contabilidad para la Gestión interna de las organizaciones hospitalarias públicas. Así, la Contabilidad Analítica o de file:///C:/Users/Cede%C3%B1o/Documents/CONTABILIDAD%20HOSPITALARIA/Contabilidad%20hospitalaria%20-%20Documentos%20de%20Investi…

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Contabilidad hospitalaria - Documentos de Investigación - Erikocanto organizaciones hospitalarias públicas. Así, la Contabilidad Analítica o de

Costos se constituye como un componente más de dichos sistemas y está llamada a alcanzar dos objetivos muy claros, por un lado, la determinación del costo del producto hospitalario para en base a él realizar una presupuestación prospectiva, y suministrar información interna que permita llevar a cabo un verdadero Control de Gestión que permita el aprovechamiento efectivo de los recursos.

Bibliografía.

* El marco de la contabilidad de gestión. Documento Nª1, Comisión de Contabilidad de Gestión. AECA 1992.

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(2012, 03). Contabilidad hospitalaria. BuenasTareas.com. Recuperado 03, 2012, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Contabilidad-Hospitalaria/3718431.html

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