Proceso Diabetes Gestacional

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODULO “ENFERMERIA EN LA SALUD REPRODUCTIVA”

EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA CLÍNICA DE SALUD REPRODUCTIVA

Presenta: GRUPO 2354 Asesor: L.E.O. Flora Ruth Corona Aldama

ELABORÓ

   

EL.E. Castorena Hernández Karina Aidee E.L.E. Cruz Velázquez Alondra E.L.E. García Ortega Leslie Nayeli E.L.E. Gutiérrez Tomás Belem EL.E. Hernández Santiago Gabriela E.L.E. Iturbe Parra Anaid E.L.E. Jiménez Salado María Concepción E.L.E. Martínez Rivera Itzajana Gabriela E.L.E. Mojica García Isabel EL.E. Montiel Tapia Daniela Citlallí E.LE. Ponce León Liza Grisel E.L.E. Resonico Ortiz Nora   DOCENTE   L.E.O. Corona Aldama Flora Ruth  

INTRODUCCION La práctica constituye uno de los ejes fundamentales para la formación y ejercicio profesional de Enfermería, ya que permite integrar los elementos teóricos metodológicos y prácticos en el ámbito hospitalario, donde se realizan procesos de enfermería. El presente trabajo permitirá revisar el grado de alcance de los objetivos, contemplando la iniciativa del alumnado y la disponibilidad del personal multidisciplinario del Hospital General de Tlalnepantla.

OBJETIVO General Registrar de forma sistemática las acciones de enfermería realizadas por el alumnado en la estancia hospitalaria. Específicos Evaluar si los servicios proporcionados para la práctica clínica fueron óptimos para el aprendizaje del alumnado. Reconocer las facilidades, logros y dificultades del alumnado para con la practica hospitalaria en el módulo de salud reproductiva

METODOLOGIA

Los alumnos de cuarto semestre perteneciente al

modulo de “salud reproductiva” fueron distribuidos en los diferentes servicios del hospital para desarrollar habilidades y reforzar los conocimientos adquiridos durante la teoría.

METODOLOGIA ESPACIO Y TIEMPO Hospital General de Talnepantla “Valle de Ceylan” PERIODO Del 3 de abril al 26 de Mayo de 2017

RECURSOS HUMANOS Jefe de enseñanza Supervisor de los servicios de enfermería T.V equipo multidisciplinario. personal de enfermería de los diferentes servicios. 1 profesor. 12 alumnos de la licenciatura en enfermería.

HERRAMIENTAS METODOLOGICAS hojas de enfermería de la institución Hojas de invasivos Hoja de cardex de enfermería Ficha de identificación de las pacientes. Valoración de Dorotea Orem Plan de cuidados de enfermería (NANDA, NIC, NOC).

COMPETENCIAS BASICAS DESARROLLADAS HOSPITALIZACION  MUJER GESTANTE ALOJAMIENTO CONJUNTO PUERPERIO

QX  PUERPERIO FISIOLOGICO

MUJER GESTANTE • Valorar características de la actividad

uterina, Frecuencia cardiaca fetal ,pérdidas transvaginales. • Preparación y Ministración de

medicamentos. Vía enteral y prenteral. • Identificación y ejecución de metas

internacionales, correctos de los medicamentos. • Aplicar cedula de PREVIGEN. • Participación en actividades

administrativas y planes de alta.

.

HOSPITALIZACION (PUERPERIO QX, PUERPERIO FISIOLOGICO)

Valorar características de, perdidas

trasvaginales.

Preparación y ministración de

medicamentos vía enteral y parenteral.

Participación en actividades

administrativas y planes de alta.

Valorar proceso de cicatrización , así

como realizar cambio de vendaje y/o apósito abdominal

HOSPITALIZACION (ALOJAMIENTO CONJUNTO) Manejo de RPBI. Identificación y ejecución de metas

internacionales, correctos de los medicamentos.

Aplicar cedula de PREVIGEN. Participación en actividades administrativas y

planes de alta.

Orientar a la madre sobre el cuidado y vigilancia

del recién nacido orientar sobre métodos de planificación familiar Participacion en actividades administrativas y

planes de alta

TOCOCIRUGIA LABOR

Preparación y Ministración de

medicamentos.

Identificar y ejecutar metas

internacionales, indicadores de calidad y los correctos de los medicamentos.

Manejo de RPBI

TOCOCIRUGIA LABOR  Manejo y aplicación de las normas

oficiales; 007,005,087,004

 Realizar maniobras de leopold, FCF y

actividad uterina , SDG y elaborar registros.

 Tranquilizar y motivar a la paciente a

que colabore en el nacimiento de su hijo.

 Entregar a la paciente a sala de

expulsión.

 Informar a la paciente sobre la

EXPULSION Ayudar a trasladar a la

paciente obstétrica a la mesa y colocarla en posición ginecológica.

Ministrar oxitocina. Realizar pulseras.

Orientar a la paciente sobre

la manera correcta de pujar.

Verificar globo de seguridad de

pinard.

Asistencia del RN.

Realizar valoración

de APGAR, SILVERMAN, CAPURRO.

QUIROFANO Evaluar e identificar metas

internacionales.

Preparar a la paciente. Preparar sala para el evento Qx. Mantener limpia la paciente,

colocarle vendaje abdominal, proporcionarle toalla sanitaria y egresarla al servicio de recuperación

Valorar signos vitales y

registro de la hoja de enfermería. Realizar tramites administrativos del evento quirúrgico. Manejo de órganos y tejidos de acuerdo a la NOM 087. Recibir e identificar a la paciente con expediente y pulsera.

RECUPERACION Valorar estado de

conciencia. Realizar vendaje. Preparación y ministración de medicamentos. Valorar involución uterina. Mantener vía permeable Entregar a paciente al servicio correspondiente

Valorar signos vitales, características y cantidad de loquios. Valorar episorrafia.

TRIAGE/ADMISION Recepción de la paciente y valoración.

Preparación y ejecución

de metas internacionales.

Participar en la activación de código

mater.

Detectar y evaluar riesgos PREVIGEN.

Manejo de RPBI.

Manejo eficaz de la NOM 007- SSA-

2016.

Dar indicaciones a la paciente e

Realizar exploración

ingresar al servicio de hospitalización o tococirugia.

física.

GRAFICAS DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Grafico 1 HOSPITALIZACIÓN –EMBARAZO frecuencia Participacion en actividades administrativas y planes de alta Aplicar cedula de PREVIGEN Favorecer la deambulación Orientar a la paciente sobre signos de alarma

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS: 160

115 49 139 245 421

Identificacion y ejecución de metas internacionales, 10 correctos de los medicamentos

266

Manejo de RPBI

372

Prepraracion y Ministración de medicamentos Preparar terapia de infusión , toma de muestras de laboratorio

211 826

Registro de signos vitales y manejo de la hoja de enfermería Valorar características de la actividad uterina, Frecuencia cardiaca fetal ,pérdidas transvaginales

163

Grafico 2-HOSPITALIZACION –ALOJAMIENTO CONJUNTO actividades Orientar a la madre sobre el cuidado y vigilancia del recién nacido Orientar acerca de la técnica y beneficios de lactancia materna Favorecer la deambulación

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS: 188 438 364 547 1786

Valorar a la mujer puerpera en el periodo inediato y mediato Manejo de RPBI Identificar y ejecutar los 5 momentos del lavado de manos, metas internacionales y los correctos de los medicamentos

504 1062 1518

Preparacion y Ministración de medicamentos via parenteral y enteral Valorar a la paciente, hacer Registros de signos vitales y manejo de la hoja de enfermería

1067

Grafico 3 ADMISION-URGENCIAS

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS: 394

frecuencia

801

Manejo eficaz de la NOM 007-SSA2-2016

904

Manejo de RPBI

696

Identificacion y ejecución de metas internacionales, indicadores de calidad , así como correctos de los medicamentos

373

Preparacion y Ministración de medicamentos via enteral y parenteral Participar en la activación de Código Mater (o protocolo que se utilice en la unidad) En caso de egreso proporcionar datos de alarma Dar indicaciones a la paciente e ingresar al servicio de: labor, expulsión, quirófano

72 333 249

Detectar y evaluar factores de riesgo perinatal de acuerdo a cédulas de PREVIGEN

300

Realizar exploración física , valoracion de la gestante bajo supervisión Médica y autorización

298

Recepcion de la paciente, Valorar signos vitales,somatometria,clasificar urgencia

1057

Grafico 4 LABOR frecuencia Entregar paciente a sala de expulsión o quirófano 10 55

Tranquilizar y motivar a la paciente a que participe en el nacimiento de su hijo , brindando apoyo físico y emocional Colocar y orientar acerca de ejercicios respiratorios, y/o ministrar oxígeno en caso necesario

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS: 104

18 102

Realizar maniobras de leopold, frecuencia cardiaca fetal y actividad uterina , SDG y elaborar registros

78

Manejo y aplicación de las normas oficiales; 007,005,087,004 y las relacionadas con el manejo de la paciente obstetra Manejo de RPBI

49 368

Identificar y ejecutar metas internacionales, indicadores de calidad y los correctos de los medicamentos Preparacion y Ministración de medicamentos

43

Participacion en la terapia de infusión

39

Valorar signos vitales y manejo de la hoja de enfermería

120

Grafico 5 EXPULSIÓN frecuencia Realizar valoraciones de APGAR,SILVERMAN Y CAPURRO

101 72

Proporcionar cuidados mediatos e inmediatos al recién nacido

207

Asistencia al Recién Nacido, preparar sala, material y equipo Manejo de órganos y tejidos de acuerdo a la NOM 087

39

Dejar lista sala para evento obstétrico

52

Hacerce cargo del lavado, cuidado y entrega del material usado

54

Entregar paciente al servicio de recuperación Ministrar oxitocina con base al protocolo hospitalario

60 80 207

manejo de la hoja de enfermería en recien nacido Realizar actividades de enfermería circulante Orientar a la paciente sobre la forma correcta de respirar y pujar Ayudar a trasladar a la paciente y colocarla en posición ginecológica

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS: 113

106 96 111

Grafico 6 RECUPERACIÓN TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS: 99

frecuencia .Entregar a la paciente al servicio correspondiente Orientar sobre técnica y beneficios de lactancia materna

32 16 81

Mantener vía permeable

52

Valorar episiorrafia y características de herida quirúrgica en abdomen Detectar signos de alarma que compliquen la evolución del puerperio Valorar involución uterina

15 70 101

Preparacion y ministración de medicamentos Realizar vendaje indicado

62 410

Valorar signos vitales y características de loquios, registrar en hoja de enfermería Valorar estado de conciencia

93

Grafico 7 QUIRÓFANO frecuencia

Lavar y entregar equipo de cirugía a CEYE

Preparar sala para siguiente evento quirúrgico, preparar equipo y material a utilizar, participar en actividad quirúrgica

19

Mantener limpia la paciente, colocarle vendaje abdominal, proporcionarle toalla sanitaria y egresarla al servicio de recuperación

46

Manejo de órganos y tejidos de acuerdo a la NOM 087

47

Realizar trámites administrativos del evento quirúrgico

44

Colocar en posición indicada, realizar lavado mecánico y antisepsia de región abdominal , instalar sonda vesical y abrir campos

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS: 128

37

79 128

Identificar y ejecutar los indicadores de calidad y metas internacionales

388

Valorar signos vitales, Manejo y registro de la hoja de enfermería

Recibir e identificar a la paciente con expediente y pulsera

59

GRAFICAS DE DESEMPEÑO El análisis permite a los alumnos de la licenciatura

de enfermería, conocer las áreas de oportunidad, mediante las facilidades logros y limitantes que se encontraron durante el desarrollo de la práctica clínica, así como las fortalezas y debilidades.

Grafico 1 HOSPITALIZACION(embarazo) 100% 90% 80% 70% 60% Axis Title 50% 12 alumnos 40% 30% 20% 10% 0% facilidades

75% 12 alumnos

logros

9 alumnos

limitantes

la accesibilidad del personal para enseñar, asesorar, explicar y dejar realizar los procedimientos, permitió aplicar los conocimientos teóricos a la práctica así como realizar actividades administrativas, de educación y procedimientos de enfermería. Dentro de las limitantes se encontró la corta estancia del paciente y pacientes poco colaboradores.

Puerperio F, QX y alojamiento conjunto 100% 90% 12 12 80% alum. Alum. 70% 12 60% 12 Axis Title 50% Alum. Alum. 40% 3 325% 30% Alum. Alum. 20% 10% 0% puerperio fisiologico y quirurgico alojamiento conjunto La totalidad del grupo opino que la accesibilidad de los pacientes y el acceso a expedientes clínicos nos facilito tener como logros realización de proceso de enfermería, el manejo del servicio, aplicación de conocimientos teorico-practicos y la realización de sesiones y asesorías educativas de lactancia materna, ya que los documentos relacionados con enfermería fueron accesibles al momento de realizar las intervenciones. Por otra parte la falta de material e insumos es notable por lo que se encontró como limitante.

Grafico 3 LABOR 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

12 Alum.

12 Alum.

25% 3 Alum.

facilidades

logros

limitantes

En el servicio de labor la accesibilidad para hacer procedimientos por parte del personal fue continua con todo el alumnado además de tener como facilidad una gran cantidad de pacientes para la realización de actividades, dando como logro la realización de cuidados a la mujer gestante durante la fase activa de parto el alumnado expresó una la mala organización del servicio como una limitante por lo que algunas veces se dificultaba la agilidad.

Grafico 4 EXPULSION 120% 100% 80%

58%

60% 40% 20% 0%

7 Alum.

facilidades

12 Alum.

12 Alum.

logros

limitantes

Circular un parto, valoración de la placenta, administración de oxitocina, cuidado de enfermería durante el proceso de enfermería. Accesibilidad del personal como. Como limitante, no se nos permitió la atención del parto en sala de expulsion ya que solo eran atendidos por médicos.

Grafico 5 QUIROFANO 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

12 Alum.

12 Alum.

33% 4 Alum.

facilidades

logros

limitantes

Logros: participar como Enfermera Circulante , llevar a cabo actividades administrativas, esto se logro gracias a la facilidad de la accesibilidad del personal en sala. Por otra parte se encontraron como limitantes para la practica hospitalaria el haber tenido pocas cirugías, insumos insuficientes, instrumentar.

Grafico 6 RECUPERACION 100% 80%

12 Alum.

60%

12 Alum.

40%

0%

20% 0%

facilidades

logros

limitantes

facilidades Servicio donde se permitió llevar a cabo los cuidados específicos de enfermería.

CONCLUSIONES Consideramos que Hospital General Tlalnepantla ”valle de Ceylán”,

cumple con los lineamientos y objetivos planteados del programa de 4° semestre necesarios para que las y los estudiantes adquieran los conocimientos prácticos y reales a los que se enfrentarán en el ejercicio de la profesión. Por todo lo anterior se concluye que es apto para las prácticas del

módulo de enfermería en la salud reproductiva. El grupo 2453 de la Licenciatura en Enfermería de la Facultad de

Estudios Superiores Iztacala, agradece a todo el equipo multidisciplinario, en especial al personal de enfermería, por el apoyo y la confianza brindada para la realización y el cumplimiento de esta práctica.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA PRÁCTICA CLÍNICA DE SALUD REPRODUCTIVA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA “VALLE CEYLAN”

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PACIENTE CON DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

FECHA DE ENTREGA: 26 de mayo 2017

INTRODUCCIÓN El

Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es la aplicación del método científico en la práctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que demandan el paciente, de forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática.

El siguiente proceso se basa en la teoría del autocuidado, desarrollada por Dorothea Orem, en la que el autocuidado contribuye constantemente en el mantenimiento de la salud evitando el desequilibrio entre los requisitos universales:

Mantenimiento de un aporte suficiente de aire Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos Mantenimiento de un aporte suficiente de agua La provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación

Mantenimiento de un desequilibrio entre la actividad y el descanso Mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y el bienestar humano La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y bienestar humano La promoción del funcionamiento humano y el desarrollo de grupos sociales de acuerdo con el potencial humano

JUSTIFICACIÓN El Proceso de atención en enfermería, permite dar cuidado de manera integral en mujeres gestantes, así como oportunidad de aplicar el conocimiento adquirido permitiendo formar un juicio clínico basado en la estandarización de cuidados y diagnósticos en pacientes embarazadas con diabetes mellitus gestacional.

0.3% de las mujeres en edad fértil son diabéticas y entre 0.2 y 0.3% tienen diabetes previa al embarazo La Detección y manejo de diabetes gestacional se manifiesta como complicación en el 5% de todos los embarazos.

OBJETIVOS  GENERAL Ofrecer un plan de cuidados, con intervenciones y un plan de alta, de acuerdo a los requisitos universales que resulten alteradas de la paciente y así evitar alguna complicación en la paciente enfocada en todas las esferas biopsicosocioespiritual.

ESPECÍFICOS Identificar

los requisitos universales que se encuentren

alterados. Brindar

cuidados específicos a la paciente con diabetes

gestacional. Identificar

problemas reales y de riesgo en base a los

patrones funcionales de Dorothea Orem. Realizar

una investigación detallada sobre los cambios

fisiológicos que ocurren en la diabetes durante el embarazo. Generar

pensamiento crítico en el actuar enfermero. Aplicar conocimientos teórico-prácticos adquiridos en el modulo

MARCO TEÓRICO CONCEPTO La diabetes mellitus gestacional es definida como la intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se reconoce por primera vez en el embarazo y que puede o no resolverse después del embarazo.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA ÓRGANO

AFECTADO

PÁNCREAS Es una glándula voluminosa anexa al duodeno, situado en el abdomen superior, detrás del estómago. Tiene un peso medio de 70 gramos. Su coloración es blanco grisáceo.

Podemos dividir al páncreas en cuatro partes: • Cabeza • Itsmo • Cuerpo • Cola

El 98% del páncreas está constituido por el páncreas exocrino cuya función es sintetizar, almacenar y secretar al duodeno, las enzimas necesarias para la digestión de los alimentos.

LA INSULINA

El proceso de secreción de insulina está regulado mediante señales generadas por nutrientes, neurotransmisores y hormonas. Entre los nutrientes, la glucosa es el principal regulador fisiológico de la secreción de insulina

La acción fundamental de la insulina es la homeostasis de la glucosa, para lo cual realiza sus acciones fundamentalmente en el

HORMONAS ANTAGONISTAS Lactógeno placentario: antagoniza la acción de la insulina, induciendo intolerancia materna a la glucosa, lipólisis y proteolisis. El cortisol: Se caracteriza por su potente acción antiinsulínica y aumenta el metabolismo de los hidratos de carbono

La prolactina: Se relaciona con favorecer la disminución de la secreción insulínica.

Los estrógenos: Tienen una acción competidora con la insulina

FISIOPATOLOGÍ A En el embarazo normal hay una resistencia insulínica, la cual se contrarresta en condiciones normales aumentando la secreción de insulina; pero cuando esto no ocurre y no se puede vencer la insulinoresistencia aparece la Diabetes Gestacional.

FISIOPATOLOGÍ A Causas fisiopatológicas insulinoresistencia,:

que

favorecen

El embarazo trae consigo la producción secreción de muchas hormonas necesarias para un efectivo desarrollo, dentro de las cuales varias tienen como acción general e indirecta funcionar como antagonistas insulínicos.

la y

En segundo lugar, se plantean los cambios metabólicos maternos derivados del embarazo, que corresponden a los siguientes: Los islotes pancreáticos se hiperplasia e hipertrofian por acción de la mayor producción de insulina Hay un aumento del 30% en la producción de glucosa hepática en ayunas conforme avanza el embarazo.

Presenta un incremento importante del tejido adiposo lo que da como resultado un aumento en las demandas de insulina . A nivel de las células de los tejidos diana se han descrito defectos posreceptor en la cascada de señales desencadenada por la insulina.

COMPLICACIONES Mayor

incidencia en enfermedades hipertensivas Anomalías congénitas Cetoacidósis Uremia Macrostomia fetal Infección de vías urinarias

CASO CLÍNICO

Paciente femenino, de 34 años de edad, con 29 semanas de gestación, acude el día 28 de abril, procedente de su domicilio, al servicio de urgencias obstétricas al ser referida de su centro de salud, por presentar vómitos en cantidad y frecuencia moderada, con glicemia capilar de 170 mg/dl. Se realiza inserción de catéter venoso periférico, vendaje compresivo de MPIs y pasa al servicio de hospitalización. Posteriormente, el día 02 de mayo se recibe paciente y se realiza la toma y registro de signos vitales, se valora y se interroga en base a la teoría de Orem, permitiendo detectar requisitos alterados se lleva a cabo comienzan las ejecuciones, dando sesión educativa a la paciente sobre los temas relacionados con su padecimiento, que refirió desconocer.

VALORACIÓN HOSPITALIZACIÓN:

TERAPIA INTERMEDIA 02/05/2017

Paciente, con peso de 87 kg y talla de 1.60 cm, IMC 33.9, dando como resultado Obesidad grado I, consciente, alerta, orientada, preocupada, con fatiga, cansancio, somnolienta por falta de descanso, hidratada, con palidez de tegumentos Campos pulmonares ventilando adecuadamente, mamas simétricas, con pezón formado, lactopoyesis ausente. Vía periférica permeable en miembro torácico izquierdo, abdomen: con útero gestante, sin actividad uterina, AFU 25cm. FCF de 140 latidos x´, cicatriz de histerorrafia previa, presencia de movimientos fetales, sin pérdidas transvaginales. Miembros pélvicos íntegros sin presencia de edema. Se realiza toma de signos vitales, maniobras de Leopold, frecuencia cardiaca fetal 140x’, glicemia capilar postprandial con resultado de 120 mg/dl y valoración de la estática fetal, y se realiza exploración física, sin encontrarse alteraciones. Tiene indicada dieta en quintos.

PLANES DE CUIDADO

PLAN DE CUIDADOS

 REQUISITO ALTERADO: PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Riesgo de pérdida de bienestar fetal R/C mecanismos endócrinos reguladores comprometidos secundario a una glicemia inestable.

OBJETIVO

Vigilar : *Crecimiento y desarrollo. *Estado fetal prenatal *Estado materno

INTERVENCIONES 

Monitorizar ganancia de peso



Monitorizar frecuencia cardíaca fetal.



Monitorizar los movimientos fetales.



Identificación de la estática fetal.



Informar sobre los signos de alarma que requieren atención médica inmediata.



Valorar para identificar la presencia de factores de riesgo que afecten al estado de salud del feto o de la paciente.



Monitorización de signos vitales maternos.



Alertar a la paciente de la percepción de movimientos fetales y perdidas transvaginales



Informar sobre la importancia del horario de alimentos y medicamenteos.

PLAN DE CUIDADOS  REQUISITO ALTERADO :MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOS DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

OBJETIVO

INTERVENCIONES



Determinar el estado nutricional de la paciente

  Desequilibrio nutricional superior R/C conducta sedentaria y mala alimentación m/p IMC de 33.9



Determinar preferencias alimenticias de la paciente

Vigilar estado nutricional



Orientar a la paciente sobre las modificaciones dietéticas necesarias



Enseñar a la paciente sobre los requisitos de la dieta en función de su enfermedad

PLAN DE CUIDADOS

 REQUISITO ALTERADO :MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

OBJETIVO INTERVENCIONES

MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA

  Glicemia inestable R/C alteración del   metabolismo de Conducta los sanitaria carbohidratos prenatal M/P elevación de la glucosa postprandial



Toma y monitorización de glucemia capilar postprandial



Observar si hay presencia de signos y síntomas de hiperglucemia: polidipsia, poliuria, polifagia, debilidad, malestar, letargo, visión borrosa o cefalea



Vigilar la presencia de aliento cetónico



Vigilar ingesta alimentaria

CUIDADOS DEL EMBARAZO DE ALTO RIESGO 

Determinar el conocimiento del paciente sobre los riesgos identificados



Proporcionar materiales educativos que traten sobre los factores de riesgo y las pruebas y procedimientos habituales de vigilancia



Instruir a la paciente sobre técnicas de auto monitorización

PLAN DE CUIDADOS

 REQUISITO ALTERADO : EQUILIBRIO ENTRE LAS ACTIVIDADES Y EL DESCANSO

DIAGNÓSTICO DE OBJETIVO ENFERMERÍA

INTERVENCIONES

DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD

Trastorno del patrón del sueño R/C Ambiente hospitalario M/P Dormir la mayor parte del día

Tratar de comprender la expectativa del paciente ante una situación estresante Procurar estado de comodidad entorno

Instruir al paciente con el uso de técnicas de relación Respiraciones MANEJO AMBIENTAL CONFORT Determinar fuentes de incomodidad

PLAN DE CUIDADOS  REQUISITO ALTERADO: LA PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PROTECCIÓN CONTRA Riesgo de LAS INFECCIONES infección del tracto urinario  Observar signos y R/C entorno síntomas de infección. favorable para Control de el crecimiento  Vulnerabilidad de la riesgo de de organismos proceso paciente a la patógenos infeccioso secundario a infección. elevación de los niveles de  Fomentar la ingesta. glucosa nutricional suficiente. plasmática  Signos y síntomas de .

PLAN DE CUIDADOS  REQUISITO ALTERADO :PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO HUMANO Y EL DESARROLLOEN LOS GRUPOS SOCIALES DEACUERDO CON EL POTENCIAL HUMANO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

OBJETIVO

INTERVENCIONES

ENSEÑANZA, PROCESO DE ENFERMEDAD Mantenimiento inefectivo de la salud materna R/C conocimiento deficiente de su padecimiento M/P verbalización de la paciente.



Describir el proceso de la enfermedad



Describir signos y síntomas



Explicar posibles complicaciones

Conocimient o: control de  la diabetes

Fomentar cambios en el estilo de vida saludable



Describir el tratamiento a seguir



Proporcionar sobre la dieta

información

PLAN DE ALTA

PLAN DE ALTA ALIMENTACIÓN  Dieta para diabético en quintos 2100 Kcal  Es importante seguir la dieta ya que el estar mucho tiempo en ayuno puede elevar los niveles de glucosa  Es importante ingerir 2lts de agua al día para mantenernos hidratados, disminuir el consumo de alimentos chatarra bebidas endulzantes  Evitar el consumo de alcohol, tabaco y drogas y así como también picantes y alimentos irritables

ALIMENTOS DE TEMPORADA

VERDURAS

FRUTAS • • • • • • • • • •

• Aguacate Mango • Chabacano Melón Papaya • Ciruela amarilla Pera • Ciruela roja Perón • Durazno Piña • Pitahaya Granada roja Plátano • Higo Sandía • Kiwi Uva • Limón • Mamey

• • • • • • • • • •

Acelga Ajo Apio Berro Calabaza Cebolla Coliflor Chayote Chícharo Chile poblano

•Ejote •Elote •Espinaca •Jitomate •Lechuga •Pepino •Nopales •Verdolagas •Zanahoria

HIGIENE Baño diario Aseo de la vulva (de adelante hacia atrás de forma que no arrastre material fecal). Esto nos ayuda a prevenir infecciones del tracto urinario como vaginales. Cada vez que se defeque, será necesario limpiarse de adelante hacia atrás. No deben realizarse lavados vaginales

EJERCICIO FISICO  La

actividad física favorece una mejor receptibilidad hacia la insulina, esto quiere decir que nos ayuda a mantener niveles estables y evitar que aumente.  El ejercicio debe ser moderado como por ejemplo caminar 30 min al día como máximo de manera rutinaria en la semana.  Se recomienda que el ejercicio se realice acompañado de otra persona, que se utilice calzado adecuado, que se inspeccione los pies antes y después  Ingesta de líquidos durante y después de la actividad física.  Para mejorar el rendimiento físico se debe realizar entre 3 y 4 veces a la semana

OTROS Se recomienda apegarse totalmente al tratamiento en cuanto a horarios y dosis y evitar la automedicación o tratamientos alternativos. Se recomiendo acudir a todas las consultas y revisiones para monitorizar el control de glucosa en sangre y evitar complicaciones tanto en el paciente como en el producto Vigilar los movimientos del producto en periodos de dos horas

SIGNOS ALARMA En

Y

SÍNTOMAS

el embarazo De hipoglucemia De hiperglicemia De hipertensión

DE

MATERIAL EDUCATIVO

MATERIAL EDUCATIVO

SIGNOS Y SÍNTOMAS

ACTIVIDADES

CONCLUSIONES Los objetivos planteados se alcanzaron satisfactoriamente gracias a que se recibió apoyo incondicional por parte del personal de Enfermería, permitiendo así obtener y reforzar conocimientos, introducirnos al ambiente laboral y lograr que la práctica se cumpliera con éxito. Teniendo en cuenta lo anterior y gracias a la realización de nuestra practica hospitalaria los alumnos del grupo 2453 hemos logrado otorgar cuidados integrales y colaborar en el restablecimiento de la salud e intervenir ante las posibles complicaciones.

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Rosas J, Lara R, Cavalcanti N, Diabetes mellitus visión Latinoamérica, Ed 1ra, Intersistemas, México, 2009

NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. Secretaria de salud IMSS GPC Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. Secretaria de salud IMSS GPC Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo

AGRADECIMIENTOS Los Estudiantes de la Licenciatura de Enfermería de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala hacen extensivo un sincero agradecimiento a nuestras autoridades y personal de enfermería, médicos e integrantes de la institución, quienes han hecho posible el logro de los objetivos y llevar a cabo las actividades programadas del cuarto semestre de la Licenciatura en Enfermería en el Módulo de Salud Reproductiva

La UNAM y la Facultad de Estudios Superiores Iztacala (FESI) reconoce y agradece la accesibilidad por parte de las autoridades del HOSPITAL GENERAL TLALNEPANTLA “VALLE DE CEYLAN”

Por facilitar la realización de la práctica clínica a los alumnos que cursan el modulo “Enfermería en la salud infantil y el adolescente” como parte de su formación en la carrera de Licenciatura en