Shock Obstructivo Extra Cardiaco

Shock obstructivo extra cardiaco se le denomina shock de barrera. Se produce por falla en el llenado diastólico, producto de la compresión del corazón y las estructuras circundantes, los que pierden la distensibilidad, produciendo un llene de la bomba inadecuado.

FISIOPATOLOGIA • se puede considerar similar al shock cardiogénico • alteraciones en el llenado cardiaco • La principal característica de un shock obstructivo es la obstaculización del llenado cardiaco en forma adecuada. • Patrón hemodinámico: Disminución del gasto cardiaco, aumento de la resistencia vascular sistémica y presión de llenado ventricular izquierdo variable. • Cuando se sospecha taponamiento cardiaco, un signo importante es una disminución > 10 mmHg. de la PAS durante la inspiración (pulso paradójico)

CAUSAS TAPONAMIENTO CARDIACO

• producido por sangre o líquido en el interior del saco pericárdico, que es poco distensible

EMBOLIA PULMONAR

• que obstruya el flujo de salida del ventrículo derecho y altere el llenado ventricular izquierdo

NEUMOTORAX A TENSION

Manejo del Shock Obstructivo

• Aunque la administración de líquidos puede mejorar algo el problema, éste es un fenómeno de carácter mecánico y el tratamiento definitivo es la corrección de la alteración primaria que lo ha causado, drenaje o evacuación pericárdica o permeabilización del vaso obstruido.

tratamiento • Tratamiento de la causa desencadenante. • - Resto de tratamiento general y específico igual. • El tratamiento se dirige a preservar la perfusión de órganos • periféricos, administrando líquidos y drogas vasoconstrictoras, • mientras se consideran medidas más definitivas como el tratamiento trombolítico (estreptocinasa, alteplase, reteplase) o la embolectomía quirúrgica.

Manifestaciones clínicas •

Piel: pálida y fría con relleno capilar enlentecido (vasoconstricción), sudorosa (acción simpática) y cianótica