To Aipki Ukmppd

1

SOAL GABUNGAN LATIHAN UKMPPD SARAF Neuro 1 Seorang laki" usia 60th dibawa ke ugd karena mengalami lemah badan sebelah kiri setelah bangun tidur di pagi hari.TD saat ini 160/100 N 88x/menit RR 24×/menit.pemeriksaan lain dbn.untuk mencegah serangan kembali obat apa yg harusnya diberikan? a. Metoclopramid b. Asam asetil salisilat c. Propanolol d. e. -

TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

2 2 Laki laki 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pada jempol dan telunjuk. Keluhan membaik jika tangan dikibaskan.Pasien adalah seorang pekerja packing kotak minuman. Nervus apakah yang terganggu : A. Medianus B. Ulnaris C. Radialis D. E. 3 Laki laki 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pada jempol dan telunjuk. Keluhan membaik jika tangan dikibaskan.Pasien adalah seorang pekerja packing kotak minuman. Gejala yang dirasakan pasien adalah A. Guyton cannal B. CTS C. CRS D. Tennis Elbow E. 4 Seorang anak dibawa ibunya dengan keluhan sering melamun pada saat pelajaran di kelas. Keluhan seperti ini sudah terjadi 10x dalam sebulan. Pengobatan yang tepat : A. Carbamazepin B. Fenitoin C. Asam valproat D. Fenobarbital E. 5 Seorang pria 60 th datang dengan keluhan nyeri punggung dan kelemahan tungkai. Pasien juga mengalami riwayat batuk dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan terdapat gibus, paraparesis. A. Spondilitis TB B. Spondilitis TB dengan radikulopati C. Spondilitis TB dengan myelopathy D. E. 6 Seorang laki laki usia 37 tahun datang dengan trauma tajam karena panah yang mengenai punggungnya. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan motoris kaki menurun dan reflek patologis positif pada kaki kanan [...] ..... A. Sindrom brown sequard B. C. D. E. TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

3

7. Seorang wanita berusia 55 tahun, bertubuh gemuk, setiap malam mengeluh nyeri di jari 1,2 dan 3 kanan, sehingga menganggu tidurnya. keluhan beberapa minggu kemudian tangan kanannya tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada volar 3 ½ jari, dan otot pangkal ibu jari mengecil. keluhan membaik jika tangan di kibaskan. pekerjaan sebagai tukang cuci. diagnosis yang paling tepat adalah..? a. b. c. d. e.

Tennis Elbow Carpal tunnel syndrome fraktur tulang radius Myastenia Gravis Stroke iskemik Thrombotik

8. Laki-laki 75th dibawa anaknya dengan keluhan lupa menaruh barang, suka marah-marah. Emosi tidak stabil. Riwayat stroke + 5th yang lalu. Komplikasi stroke yang mungkin terjadi? a. Demensia vaskuler b. Demesia alzaimer c. Demensia senilis d. Demensia presenilis e. Demensia prekok 9. Laki-laki 60th datang ke UGD dengan keluhan mulut mencongsejak 3jam yang lalu. Parese N VII dan N II. Riwayat DM+ mual- , muntah- . Namun saat ini keluhan tidak ada. Diagnosa? a. Stroke emboli b. TIA c. RIND d. PRIND e. Stroke trombosis 10. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke poli UGD dengan keluhan utama kelemahan pada kaki dan tangan. Pasien mengeluh pertama-tama kaki lemas terlebih dahulu sejak 4 hari hari yang lalu sehingga semakin lama semakin kesulitan berdiri. Kemudian bagian anggota tubuh lainnya juga ikut lemah, salah satunyalengan yang terasa lemah sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vitaln dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kekuatan motorik anggota gerak atas 4/4 dan anggota gerak bawah 2/2. Pemeriksaan serebrospinal menunjukkan hasil protein meningkat, jumlah sel normal, dan kadar glukosa normal. Diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas adalah? a. Chronic transversal neuropathy b. Guillain Barre syndrome c. Miestenia Gravis d. Mielitis transversal e. Tumor intravertebra TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

4 11. 25 tahun mendadak tungkai dan kaki lemah, kesemutan di telapak kaki, beberapa jam kemudian tangan dan lengan ikut lemah, beberapa hari sebelumnya pernah demam. Sensoris tangan normal, BAK dan BAB normal. Apa diagnosisnya a. Guillain Barre syndrome b. Periodic paralysis c. Mystenia gravis d. Poliomielitis e. Lupa 12. Seorang anak usia 1 tahun dibawa orang tuanya ke RS dengan keluhan penurunan kesadaran yang progresif disertai demam dan terkadang ada periode kejang. Pemeriksaan LCS protein meningkat. Apa diagnosisnya? a. Ensefalitis viral b. Meningitis viral c. Meningitis bakteri d. Epilepsi e. Meningoensepalitis 13. Wanita 40 tahun rajin mencuci dan memasak datang dengan keluhan kesemutan pada jari tangan (ibu jari, jari telunjuk, dan jari tengah). Keluhan membaik bila tangan digerakkan. Nyeri pada malam hari. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan neurologis dengan mengetuk pergelangan tangan kanan didapatkan nyeri menjalar ke tulunjuk, ibu jari, dan jari tengah. Phallen dan tinnel positif. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Erb’s palsy b. Carpal tunnel syndrome c. Saturday night palsy d. Todd’s paralysis e. Tarsal tunnel syndrome 14. Perempuan, datang dengan keluhan nyeri kedua tangan. Pekerjaan sebagai pengepak minum kaleng di pabrik. Pemfis, ada atrofi thenar. Diagnosis ? a. … b. …. c. Carpal tunnel syndrome d. Paralisis nervus … e. … 15. Nervus apa yang mengalami gangguan pada kasus diatas ? a. Nervus radialis b. Nervus ulnaris c. Nervus medianus d. … e. … 16. Seorang laki-laki berusia 67 tahun medadak mengalami kelumpuhan pada tubuh sebelah kiri, sewaktu pagi hari. Kemudian saat dibawa ke dokter, keluhan tersebut sudah tidak ada, dan pemeriksaan didapatkan normal. Diagnosis untuk kasus di atas? a. Stroke ischemic b. Stroke haemorragic c. TIA d. RIND e. Stroke in evolution TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

5 17. Seorang laki-laki berusia 67 tahun medadak mengalami kelumpuhan pada tubuh sebelah kiri, sewaktu pagi hari. Kemudian saat dibawa ke dokter, keluhan tersebut sudah tidak ada, dan pemeriksaan didapatkan normal. Tatalaksana yang dapat diberikan untuk pasien di atas adalah? a. Piracetam b. Mecobalamin c. Asam asetilsalisilat d. --e. --18. Yang termasuk dalam pemeriksaan tanda rangsang meningeal adalah? a. Babinsky b. Brudzinski c. Hoffman thromner d. Chaddock e. Oppenheim 19. Pasien datang karena jatuh terduduk, saat dilakukan pemeriksaan neurologis, didapatkan sensibilitas berkurang setinggi umbilicus. Maka penyebab yang paling memungkinkan adalah? a. Trauma medulla spinalis thorakal 4-5 b. Trauma medulla spinalis thorakal 7-8 c. Trauma medulla spinalis thorakal 10-11 d. Trauma medulla spinalis lumbal 4-5 e. Trauma medulla spinalis lumbal 2-3 20. Seorang anak 5 tahun dibawa oleh orang tuanya karena dikeluhkan sering bengong dan melamun. Maka pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah? a. CT scan b. MRI c. EEG d. BERA e. --21. Seorang wanita 35 tahun mengeluh nyeri seperti disilet pada wajah sebelah kanan, terutama terasa bila mengunyah. Tidak diketahui riwayat penyakit sebelumnya. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut? a. Trigeminal neuralgia b. Bell’s palsy c. Neuropati trigeminal d. Neuritis e. Neuralgia pasca herpes 22. Pasien datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan. Riwayat pingsan disangkal. 2 jam kemudian, pasien mengalami penurunan kesadaran. Dilakukan CT scan didapatkan gambaran hiperdens berbentuk bikonveks. Diagnosis pada pasien ini? a. Epidural hematom b. Subdural hematom TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

6 c. d. e. 23. Pasien

Subgaleal hematom Perdarahan intraventrikel Perdarahan arteri serebral datang dengan keluhan sakit kepala. Sakit yang dirasakan berat dan berdenyut dari

depan hingga ke belakang leher. Keluhan diakui dirasakan 6 kali dalam setahun terakhir. Diagnosis pasien? a. Episodic tension headache b. Cluster headache c. Classic migrain d. Common migrain e. --24. Pasien datang dengan keluhan saat bangun tidur mendadak tidak dapat menutup mata dengan rapat sebelah kiri. Saat minum air, air mengalir keluar dari sisi mulut kiri. Diagnosis? a. Bell’s palsy b. Stroke hemoragik c. Stroke iskemik d. Trigeminal neuralgia e. --25. Pasien datang dengan keluhan kebas di jari tangan. Pasien bekerja sebagai tukang cuci piring. Tinnel sign (+), Phalen test (+). Diagnosis? a. Carpal tunnel syndrome b. Neuritis perifer c. Tarsal tunnel syndrome d. Lesi nervus radialis e. Lesi nervus medianus 26. Seorang pasien mengalami kelemahan pada anggota gerak sebelah kiri. Pada wajah pasien didapatkan paresis N.VII dan N.XII. Di manakah letak lesi tersebut? a. Pons b. Cerebellum c. Medulla oblongata d. Hindbrain e. Midbrain 27. Seorang wanita datang dengan keluhan merasa melayang sejak 2 hari yang lalu. Apakah diagnosis kasus diatas? a. Vertigo vestibular b. Vertigo sentral c. Vertigo non vestibular d. BPPV e. --28. Seorang wanita merasa sakit kepala seperti diikat. Apakah diagnosis kasus diatas? a. Migrain dengan aura b. Migrain tanpa aura c. Tension headache TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

7 d. Cluster headache e. --29. Seorang laki-laki merasa langkah semakin memendek ketika berjalan. Tulisan semakin kecil. Dan tangan gemetar. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Parkinson b. Alzheimer c. Chorea d. Tardives diskinesia e. --30. Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri dan kebas di bagian pipi. Terdapat gigi yang bolong pada premolar. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Trigeminal neuralgia b. Neuropati perifer c. --d. --e. --31. Seorang laki-laki datang dengan mulut mencucu, air liur keluar. Sebelumnya pasien diberi haloperidol dan CPZ. Diagnosis yang paling tepat? a. Extrapiramidal syndrome b. Sydenham chorea c. --d. --e. --32. Seorang pasien datang dengan keluhan mulut mencong ke arah kanan, dan kelemahan pada tangan dan kaki kanan. Keluhan membaik setelah 3 jam diberikan terapi. Diagnosis pasien tersebut? a. Stroke hemoragik b. Stroke iskemik c. Perdarahan subarachnoid d. TIA e. --33. Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri mejalar dari pinggang ke arah kaki. Laseque test (+). Diagnosis? a. Low back pain b. Hernia nukleus pulposus c. Spondilitis TB d. Cauda equina syndrome e. --34. Seorang pasien Nn. P 25 tahun datang dengan pusing berputar. Pasien merasa pusing saat baru bangun dari tidur, bila tiduran dan merubah posisi, pasien juga merasakan pusing. Tinnitus dan nystagmus tidak ditemukan. Pemeriksaan Dix Hall pike (+). Apa diagnosis pada pasien tersebut? a. BPPV b. Meniere syndrome TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

8 c. Cluster headache d. Tension headache e. Migrain headache 35. Seorang mahasiswi kedokteran 22 tahun akan mengikuti UKMPPD, mengalami keluhan nyeri kepala. Nyeri kepala dikatakan seperti diikat. Terapi yang paling sesuai untuk kasus di atas adalah? a. Paracetamol oral b. Ibuprofen oral c. Tramadol oral d. Ketorolac e. Kodein 36. Seorang anak datang dengan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisik babinski (+), refleks patologis (+). Diagnosis pada pasien ini? a. Cerebral palsy b. Meningitis c. Ensefalopati d. --e. --37. Seorang pria 45 tahun sedang berolah raga tiba-tiba merasa nyeri kepala, mual, dan muntah. Anggota gerak terasa sedikit lemah. Tidak didapatkan riwayat darah tinggi. Diagnosis pasien? a. Stroke hemoragik b. Stroke iskemik emboli c. Tumor otak d. --e. --38. Seorang anak 10 bulan dibawa ke RS oleh ibunya karena kejang 5 menit. Kejang disertai demam. Kejang ini baru pertama kali. Setelah kejang anak tampak kaku dan pandangan kosong. Diagnosis banding kasus ini adalah? a. Kejang demam sederhana b. Meningitis, kejang demam c. Meningitis, epilepsi d. Epilepsi, ensefalitis e. Kejang demam, epilepsi 39. Seorang pria dengan keluhan nyeri kepala dan demam. Pasien mengalami kejang dan penurunan kesadaran. Pemeriksaan fisik didapatkan kaku kuduk (+), Brudzinki I dan II (+), Babinski (+). Pemeriksaan penunjang LCS berwarna xantokrom, Nonne (+), Pandy (+), protein tinggi, glukosa 15. Diagnosis pasien ini adalah? a. Meningitis bakterial b. Meningitis viral c. Meningitis tuberkulosis d. Meningitis fungal e. Encephalitis TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

9 40. Seorang pasien mengeluhkan mulut mencong ke kiri dan kelopak mata kanan tidak bisa menutup. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mata kanan lagoftalmus, sudut bibir kanan datar. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Stroke hemoragik b. Stroke iskemik c. Bell’s palsy d. Tumor otak e. Transient ischemic attack 41. Pasien drop hand, nervus yang terkena? a. N. Radialis b. N. Medianus c. N. Ulnaris d. N. Brakhialis e. N. Axillaris 42. Pasien tidak bisa dorsofleksi, nervus yang terkena? a. N. Radialis b. N. Medianus c. N. Brakhialis d. N. Axillaris e. N. Ulnaris 43. Seorang pasien datang dengan keluhan mulut mencong ke arah kanan, dan kelemahan pada tangan dan kaki kanan. Keluhan membaik setelah 3 jam diberikan terapi. Diagnosis pasien tersebut? a. Stroke hemoragik b. Stroke iskemik c. Perdarahan subarachnoid d. TIA e. --44. Wanita 44 tahun dengan keluhan sulit mengunyah dan menelan, penglihatan ganda. Terjadi pada pagi hari dan memberat smapai siang hari. Pada pemeriksaan terdapat ptosis dan neurologis terdapat disatria. Diagnosis? a. Myastenia gravis b. Sindroma Lambert-Eaton c. Sindroma Kalman d. Tonik pupil Adrie e. Pupil Argyll Robertson 45. Laki-laki, 76 tahun, trauma kepala akibat jatuh dari loteng rumah dibawa keluarganya ke UGD karena penurunan kesadaran, Hasil CT Scan didapatkan subdural hematoma dan dilakukan evakuasi perdarahan yang terjadi oleh bedah saraf, pasca operasi pasien mengalami kejang, tindakan yang harus dilakukan pada pasien ini ? a.Pemberian obat anti kejang emergensi Lorazepam IV b.Pemberian phenytoin IV c.Primary survey dan pemberian obat anti kejang (diazepam) IV d.Konsul ulang bedah saraf TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

10 e.Periksa EEG 46. Laki-laki 45 tahun menderita DM, Hypercolesterol dan hipertensi dibawa ke UGD dengan keluhan mendadak hemiparese kanan, hemianesthesi dan hemianopia. Lokasi pembuluh darah penyebab stroke pada pasien ini ? a.Arteri cerebri anterior kiri b.Arteri cerebri media c.Arteri cerebri posterior kiri d.Arteri coroidal anterior kiri e.Arteri hypophysis superior kiri 47. Laki-laki 21 tahun dibawa ke UGD pasca kecelakaan jatuh dari motor 1 jam yang lalu, pasien dalam keadaan imobilisasi dan terpasang collar neck serta terintubasi. Pemeriksaan neurologi didapat pasien sadar, pergerakan mata dan reaksi pupil normal, ekstremitas atas dan bawah lemah dan reflek tidak ada, pemeriksaan sensorik ektremitas bawah menghilang, tindakan pada pasien ini? a.MRI cervical b.Operasi cervical emergensi c.Methylprednisolon d.Traction e.Rongten Cervical lateral 48. Perempuan 30 tahun dirawat dibangsal karena epilepsy umum, pasien kejang sudah 10 menit yang lalu dan belum ada tanda berhenti, tindakan anda? a. Lorazepam 2 mg IV b. Phenytoin 50mg/kg loading IV c. Periksa AGD d. CT scan kepala e. Intubasi 49. Pasien datang ke UGD dengan keluhan sering mencium bau yang tidak enak dan tiba-tiba pingsan, bila berjalan kadang tidak jelas dan berputar-putar, pemeriksaan anjuran ? a. EEG b. MRI c. EEG dan MRI d. CT san e. Lumbal pungsi 50. Seorang pria berusia 35 thn terjatuh saat naik kuda dengan kepala jatuh terlebih dahulu dan leher terpuntir, penderita sadar dan bisa berjalan normal. Pada pemeriksaan otot bahu dan lengan kiri (m. Deltoid, m. Triseps) lumpuh tipe LMN, sikap lengan terjulai tidak bergerak dengan posisi pronasi, sedangkan tangan dan jari - jari tangan masih bisa bergerak normal, kulit bahu dan lengan atas tebal, dan kedua tungkai normal. BAB dan BAK normal. Sindrom ini disebut a. Brown sequard palsy b. Cervical root palsy TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

11 c. Erb's palsy d. Klumpke plasy e. Carpal tunnel palsy 51. Seorang laki - laki berusia 15 tahun sehabis sakit panas dan batuk pilek sembuh dalam 3 hari. 10 hari kemudian mendadak kedua tungkainya lemah yang makin berat dan akhirnya kedua lengannya juga ikut lemah. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan tetraparese tipe LMN dengan kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan glove stocking phenomenon. BAB dan BAK normal, tidak ada demam. Pada pemeriksaan lab darah lengkap menunjukkan hasil normal. Patofisiologi pada kasus diatas adalah a. Mielitis b. Mielopati c. Lesi transversalielum d. Polineuropati e. Penyakit autoimun Seorang wanita usia 53 thn, mengeluh kumat - kumatan nyeri pada wajahnya di sekitar pipi kanan, seperti disayat pisau.serangan terjadi pada saat mengunyah, berbicara, menguap, dan menyikat gigi. Hasil pemeriksaan dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan gigi sudah dicabut. 52. Terapi untuk pasien pada kasus ini.. A. Karbamazepin B. Diklofenak C. Tramadol D. Parasetamol E. Piroksikam 53. Predisposisi kasus ini adalah pada wanita berusia diatas 55 thn. Hal ini disebabkan oleh.. a. Terbentuknya osteofit di os petrosum b. Osteoporosis di os petrosum c. Arteriosklerosia a. Carotis interna d. Penyakit autoimun e. Peradangan di ganglion trigeminus 54. Seorang pria 32 tahun mengalami kecelakaan dan dibawa ke UGD rumah sakit dengan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaaan GCS pasien E3V3M3, keadaan posisi pasien pada saat itu adalah a. Deserebrasi b. Dekortikasi c. Respon perintah d. Menjauhi nyeri e. Menunjukkan lokasi nyeri 55. Seorang laki-laki 70 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan sulit menggerakkan anggota tubuhnya baik sebelah kanan maupun kiri. Tangan kiri terlihat bergetar-getar seperti

TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

12 orang menghitung uang, wajah kaku dengan kesadaran yang compos mentis. Maka letak lesi kasus tersebut adalah a. Korteks serebri b. Serebellum c. Substansia nigra d. Substansia alba e. Kapsula interna 56. Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun datang ke PKM dengan keluhan penglihatan ganda. Keluhan dirasakan sejak 3 hari lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan kencing manis sejak 5 tahun lalu. Pada pemeriksaan visus 6/6 kedua mata, gerakan bola mata kanan baik ke segala arah, mata kiri memiliki hambatan melirik ke lateral. Pemeriksaan funduskopi dalam batas normal. Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Parese N III b. Parese N IV c. Parese N V d. Parese N VI e. Parese N VII 57. Seorang perempuan berusia 50 tahun diantar oleh keluarganya ke UGD dengan keluhan nyeri kepala sebelah dirasakan sejak 1 minggu lalu. Nyeri kepala di rasakan hilang timbul, tidak berdenyut, disekitar pelipis dan bola mata. Keluhan disertai dengan mata merah, berair, dan hidung berair pada salah satu sisi yang sakit. Pada pemeriksaan tidak diperoleh adanya kelainan. Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Migren dengan aura b. Migren tanpa aura c. Cluster headache d. Trigeminal neuralgia e. Tension type headache 58. Seorang ibu rumah tangga berusia 55 tahun, mengeluh sering kesemutan dan terkadang nyeri bila menggerakkan ibu jari kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hipotrofi otototot thenar, Tinel sign dan Phalen test positif. Kelainan yang dialami pasien terjadi pada saraf a. Nervus radialis b. Nervus ulnaris c. Nervus medianus d. Nervus aksilaris e. Nervus muskulokutaneus 59. Seorang wanita berusia 25 tahun mengeluh mata kiri tiba-tiba tidak dapat menutup rapat. Pasien juga tidak dapat menaikkan alis, tidak dapat menggembungkan pipi, dan mulut mencong ke kanan. Riwayat trauma disangkal. Riwayat hipertensi dan demam disangkal. Diagnosis pasien ini adalah a. Stroke non hemoragic b. Tics facialis TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

13 c. Bell’s palsy d. Lagoftalmus e. Spasme hemifacialis 60. Seorang perempuan 7 tahun dengan riwayat kehilangan kesadaran berulang. Biasanya hilang kesadaran selama 15-20 detik, kemudian sadar kembali. Saat alami serangan, pasien terbengong namun tidak disertai mulut mengecap. Pasien tidak menyadari kejadian tersebut. Pilihan obat yang tepat untuk pasien ini adalah a. Fenobarbital b. Phenytoin c. Asam valproate d. Diazepam e. Carbamazepine 61. Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala terasa terikat sejak enam bulan lalu. Nyeri kepala tidak memberat dengan aktivitas. Tidak terdapat keluhan mual dan muntah. Diagnosis pasien ini adalah a. Migraine b. Tension type headache c. Cluster headache d. Secondary headache e. Vascular headache 62. Seorang perempuan 17 tahun datang ke PKM dengan nyeri kepala sebelah. Nyeri dirasakan berdenyut selama 4 bulan terakhir. Hal ini kadang didahului penglihatan seperti bintik-bintik yang berlangsung selama 20 menit. Diagnose pasien ini adalah a. Migraine klasik b. Migraine bifasik c. Migraine hemiplegik d. Migraine oftalmoplegik e. Migraine tanpa aura 63. Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri di pipi sejak 4 hari yang lalu. Nyeri dirasakan tiba-tiba seperti tertusuk, tersetrum, terbakar, dan nyeri bertambah berat ketika menggosok gigi dan membasuh wajah. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Nervus yang mungkin terganggu adalah a. Nervus okulomotor b. Nervus optikus c. Nervus olfaktorius d. Nervus facialis e. Nervus trigeminus 64. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 12 jam yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat sejak 12 jam yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat dan disertai muntah sebanyak 2 kali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien somnolen, fotofobia dan kaku kuduk. Tanda Kernig (+), TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

14 tetapi pemeriksaan saraf lain dalam batas normal. Apakah organ yang paling mungkin mengalami gangguan? a. Cerebral cortex b. Subcortical c. Meningen d. Basal ganglia e. Cerebellum 65. Seorang laki-laki disuntik kemudian sulit untuk berdiri dan jongkok. Nervus apakah yang terkena? a. n. Ischiadicus b. n. Cutaneus femoris posterior c. n. Gluteus inferior d. n. Clinidium inferior e. n. Pudendus 66. Laki-laki usia 30 tahun dengan keluhan mulut susah dibuka dan kejang, setelah kejang pasien sadar, sebelumnya 1 minggu yang lalu pasien tertusuk paku di telapak kakinya, tes apa yang harus dilakukan? a. Tes muscular b. Tes neuromotorik c. Tes reflek d. Tes spatula e. Tes neurosensorik 67. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan tidak bisa berjalan sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh demam. Riwayat imunisasi tidak diketahui karena pasien tinggal bersama neneknya. Apa tindakan yang tepat yang harus dilakukan? a. Pemberian imunisasi polio segera b. Melaporkan sebagai kasus flaccid paralysis acute ke Dinas Kesehatan setempat c. Melakukan pemeriksaan epidemiologi, mengisolasi tempat tinggal dan lingkungan sekitar d. Pemberian imunisasi booster padaanak-anak sekitarnya. e. Melakukan pemeriksaan epidemiologi pada daerah aliran sungai (DAS) untuk mencegah penyebaran penyakit. 68. Wanita berusia 40 tahun yang rajin mencuci dan memasak datang dengan keluhan kesemutan pada jari tangan kanan (ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah). Keluhan membaik bila tangan digerakan. Nyeri pada malam hari. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan neurologsi dengan mengetuk pergelangan tangan kanan didapatkan nyeri menjalar ke telunjuk, ibu jari, dan jari tengah. Phallen dan tinnel positif. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Erb’s palsy b. Carpal Tunnel Syndrome TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

15 c. Saturday night palsy d. Todd’s paralysis e. Tarsal Tunnel Syndrome 69. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke poli-UGD dengan keluhan utama kelemahan pada kaki dan tangan. Pasien mengeluh pertama-tama kaki lemas terlebih dahulu sejak 4 hari yang lalu sehingga semakin lama semakin kesulitan berdiri. Kemudian bagian anggota tubuh lain juga ikut lemah, salah satunya lengan yang terasa lemah sejak 2 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kekuatan motorik anggota gerak atas 4/4 dan anggota gerak bawah 2/2. Pemeriksaan serebrospinal menunjukkan hasil protein meningkat, jumlah sel normal, dan kadar glukosa normal. Diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas adalah : a. Chronic transversal neuropathy b. Guillain Barre syndrome c. Miastenia Gravis d. Mielitis transversal e. Tumor intravertebra 70. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke UGD dengan kelamahan kedua anggota gerak bawah dan nyeri sejak 1 minggu yang lalu. Dua bulan sebelumnya, pasien mengeluh berat badan dan nafsunya menurun. Dari pemeriksaan ditemukan kelemahan tipe spastik pada kedua ekstremitas bawah, dan ada disfungsi sensorik setinggi th XI. Dari foto rontgen ditemukan destruksi vertebra Th. XI. Diagnosis yang paling tepat adalah a. Guillan Barre syndrome b. Multiple sclerosis c. Tuberkulosis d. Hernia nucleus prolapsus e. Pott’s disease 71. Seorang wanita berusia 20 tahun telah mengkonsumsi obat epilepsi sejak 3 tahun yang lalu. Kini pasien tersebut mengeluh lemah, letih, lesu, dan telinganya sering berdenging. Dari pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva pucat dan lidah yang merah seperti daging. Pemeriksaan penunjang menunjukkan Hb: 9 gr/dL, MCV: 113 fl, MCH: 26 pg. Obat epilepsi yang mungkin dikonsumsi pasien tersebut adalah a. Karbamazepin b. Fenitoin c. Asam valproat d. Fenobarbital e. Klonazepam 72. Seorang pasien laki-laki berusia 30 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri punggung menjalar sampai lutut kanan sejak 2 hari sebelumnya. Nyeri terjadi setelah

TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

16 pasien mengangkat sekarung beras. Nyeri bertambah hebat terutama saat batuk dan mengejan. Pada pasien kemudian dilakukan tes sensibilitas saraf. Saraf apakah yang terkena a. L1-L2 b. L3-L4 c. L5-L6 d. S1-S2 e. S3-S4 73. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke UGD 1-1-5, di mana 1 jam sebelumnya pasien mengalami KLL saat bersepeda. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 114 kali/menit, RR 30 kali/menit, rangsang meningeal (-), pupil pin point, dan Babinski (+) dextra et sinistra. Jika terdapat herniasi otak pada pasien ini, maka herniasi sudah sampai ke a. Medula oblongata b. Mesensefalon c. Pons d. Subkorteks serebri e. Korteks serebri 74. Perempuan, 45 tahun, ke UGD dengan kelemahan pada kedua anggota gerak bawah dan nyeri sejak 1 minggu yang lalu. Dua bulan sebelumnya, pasien mengeluh berat badan dan nafsu makan menurun. Dari pemeriksaan ditemukan kelemahan tipe spastik pada kedua ekstremitas bawah, dan disfungsi sensorik setinggi Th. XI. Pada foto rontgen didapatkan destruksi vertebra Th. XI. Diagnosis paling tepat adalah a. Guillain-Barre Syndrome b. Multiple sclerosis c. Tuberkulosis d. Hernia nukleus pulposus e. Pott’s disease

TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015

17

TO AIPKI Reg V – Malang

4 Juli 2015