Embriología Del Corazón

Clinopatología del aparato cardiovascular.

EMBRIOLOGIA DEL CORAZÓN

Regulación molecular del desarrollo cardíaco Factor de transcripción Nkx2-5, TBX5 • • •

Especifica el campo cardiogénico El tabicamiento Desarrollo del sistema de conducción

El gen morfogenético del hueso 2 (BMP2), TGF-B, Wnt Expresados en la región cardiaca para la restricción del potencial cardiaco del campo cardiogénico

Establecimiento del campo cardiogénico

El sistema cardiovascular es el primer sistema principal en funcionar en el em El corazón y el sistema vascular primitivos aparecen en la tercera semana

Mesodermo esplácnico

Mesodermo paraxial y lateral

Células de la cresta neural

Epiblasto Las células cardiacas progenitoras laterales a la línea primitiva y migran a través de esta • • • • • •

Segmentos craneales del corazón Tracto de salida Células que forman porción caudal Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Seno venoso • Se ubican en la hoja asplácnica de la lamina lateral del mesodermo • Donde aparecen las células endocardicas y proliferan y forman angioquistes la herradura

Cavidad pericardica

Campo cardiogénico

Formación y posición del tubo cardíaco La cavidad cardiogénica esta situada membrana bucofaíngea y placa neural

por

delante

de

la

• Al cerrar el tubo neural y la formación de las vesículas cerebrales el SNC crece en dirección cefálica • Como consecuencia la membrana bucofaríngea es traccionada y la cavidad pericárdica se sitúa en la región cervical y finalmente en tórax

Con la flexión cefalocaudal, el embrión se pliega lateralmente  los tubos endoteliales del primordio cardiaco se fusionan en los extremos caudales La porción semilunar del área en forma de herradura se expande para constituir las regiones del tracto de salida y ventricular futuras

Este recibe el caudal venoso desde su polo caudal y comienza a bombear la sangre del primer arco aortico hacia la aorta dorsal desde el polo craneal

Durante el desarrollo ulterior también desaparece el mesocardio dorsal y se crea el seno pericárdico transverso que conecta ambos lados de la cavidad pericárdica

El miocardio se va engrosando y secreta matriz extracelular Las células mesoteliales del seno venoso migran para formar epicardio

Formacion de arterias coronarias con revestimientos endoteliales y musculo liso

Formación del asa cardíaca

El tubo cardiaco continua alárgandose y comienza a doblarse a los 23 dias La porción cefálica del tubo se pliega en dirección ventral y caudal y hacia la d Asa cardiaca formada 28 dias

Porción auricular • Estructura par situada fuera de la cavidad pericárdica • Forma una aurícula común y se integra a la cavidad pericárdica

Unión auriculoventricular forma el canal auriculoventricular conecta la aurícula común con el ventrículo embrionarioprimitivo

El bulbo cardiaco es estrecho excepto en su tercio proximal formara la porción trabeculada del ventrículo derecho

La parte distal del bulbo, el tronco arterioso originara dos raíces, la porción proximal de la aorta y la arteria pulmonar

La unión entre el ventrículo y bulbo-ventricular agujero interventricular primario

El ventrículo primitivo es una estructura trabeculada  ventrículo izquierdo primitivo.

Desarrollo del seno venoso En la cuarta semana el seno venoso recibe sangre venosa de la prolongaciones derecha e izquierda .

Cuando queda obliterada la vena cardinal común izquierda, a las 10 semanas, todo cuando queda la prolongación izquierda del seno es la vena oblicua de la aurícula izquierda y seno coronario.

El orificio sinoauricular, esta limitado de cada lado por un pliegue valvular, las válvulas venosas derecha e izquierda. En direccon dorso craneal estas valvulas se fusionan y forman una priminencia  septum spurium

Formación de los tabiques del corazón  27-37

días de gestación  Cuando el embrión crece en longitud de 5 mm a 16-17 mm  Crecimiento de almohadillas endocárdicas o de una masa de matriz extracelular y proliferación celular Formación de región auriculoventricular y conotruncal Tabiques auriculares y ventriculares, conductos y las válvulas auriculoventriculares y canales aórtico y pulmonar

Formación de un tabique en la aurícula común  Septum

primum (primera abertura)  Ostium primum  Ostium secundum  Septum secundum

 Foramen

ovale  Válvula del agujero oval  Permeabilidad del agujero oval

Diferenciación posterior de las aurículas  Porción

lisa de la aurícula derecha: del asta derecha del seno venoso  Porción lisa de la aurícula izquierda: de las venas pulmonares  Apéndice auricular derecha e izquierda: se origina de las aurículas primitivas

Formación de un tabique en el conducto auriculoventricular Almohadillas

endocárdicas AV: aparecen al final de la 4 semana en los bordes superior e inferior del canal auriculoventricular (2 bordes)

Almohadillas

auriculoventriculares laterales: sobresalen más aún hacia el interior de la cavidad y al final de la 5 semana se fusionan

Formación de las válvulas AV  Las

válvulas consisten en tejido conectivo cubierto de endocardio y están unidas a trabéculas engrosadas en la pared del ventrículo, los músculos papilares por medio de cuerdas tendinosas

Formación de los tabiques del tronco arterial y el cono arterial  Rebordes

troncales o almohadillas: crecen en la parte superior derecha y en la parte inferior izquierda  Reborde troncal superior derecho: crece distal hacia la izquierda  Reborde troncal inferior izquierdo: crece distal hacia la derecha  Después de la fusión

 Fusionan

los 2 bordes del cono dividiéndose en: infundíbulo del ventrículo derecho y una posición posteromedial y el infundíbulo del ventrículo izquierdo

Formación de tabiques en los ventrículos  Final

de la 4ta semana: expansión de los ventrículos primitivos (por el crecimiento de miocardio, formación de divertículos y trabéculas)  Tabique interventricular muscular: se forma por la fusión de las paredes internas de los ventrículos  Porción membranosa del tabique interventricular: formado por el crecimiento de la almohadilla endocárdica inferior

Válvulas semilunares 7

semana  Primordios: Válvulas semilunares en forma de pequeños tubérculos que se encuentran en las principales protuberancias del tronco

 Tronco  

arterioso Aorta Pulmonar

 Proceso

de excavación  A 6 semana  B 7 semana  C 9 semana

Formación del sistema conductor del corazón  En

un inicio ubicado en porción caudal del tubo cardiaco interno  Luego el seno venoso se encarga de ésta función, muy cerca de la desembocadura de la VCS  Se forma el nódulo sinoauricular  Nódulo auriculoventricular: dos orígenescélulas de pared izquierda del seno venoso y células del canal auriculoventricular

Sistema arterial: arcos aórticos  Se

originan en el saco aórtico y son arterias que irrigan cada arco faríngeo  Se acompañan de un par craneal y se originan a partir de la 5ta semana  Terminan en las aortas dorsales (derecha e izquierda)

 Aparecen

de forma céfalo-caudal  En total son 6, pero el 5to no se desarrolla completamente

 El

primer arco aórtico desaparece em día 27 pero deja un vestigio que formará la arteria maxilar  El segundo desaparece sólo un poco después dejando un vestigio que luego formará la arteria hioidea y el músuclo estribo

 El

tercer arco aórtico forma la arteria carótida común y la primera porción de la carótida interna  La arteria carótida externa es un brote del tercer arco aórtico

 El

cuarto arco aórtico: del lado izquierdo forma parte del cayado de la aorta  De lado derecho forma el segmento proximal de la arteria subclavia derecha



Nota: La porción distal de la subclavia derecha está dada por una parte de la aorta dorsal derecha y la séptima arteria intersegmentaria

 El

sexto arco aórtico (arco pulmonar)  De lado derecho se convierte en la porción proximal de la arteria pulmonar derecha  De lado izquierdo forma parte del llamado conducto arterioso

Arterias onfalomesentéricasarterias umbilicales  Se

fusionan gradualmente para formar el tronco celiaco y las arterias mesentéricas superior e inferior

 Son

ramificaciones de las aortas dorsales y están relacionadas con el alantoides

 Hacia

la cuarta semana cada una se conecta a la iliaca primitiva

 Después

del nacimiento hacen parte de la arteria iliaca interna y vesical superior

Sistema venoso  En

la quinta semana pueden distinguirse tres pares de venas de grueso calibre:

 Venas

onfalomesentéricas o vitelinas  Vena cardinales  Venas umbilicales

Venas onfalomesentéricas  Antes

de ingresar en el seno venoso, forman un plexo alrededor del duodeno  Los cordones hepáticos interrumpen el recorrido de las venas y forman los sinusoides hepáticos  Aparece el conducto hepatocardíaco derecho  Aparece la vena porta

Venas umbilicales  Desaparecen

la porción proximal de ambas venas lo mismo que el resto de la derecha  Comunicación directa entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocardiaco derecho: el conducto venoso  Después del nacimiento se obliteran la v. umbilical izquierda y el conducto venoso y forman el ligamento redondo del hígado y el ligamento venoso

Venas cardinales  Al

inicio principal sistema de drenaje venoso del embrión  Venas cardinales anteriores y posteriores  Venas cardinales comunes  Durante

la 5ta a la 7ma semana se forman otras

venas:  Venas

subcardinales  Venas sacrocardinales  Venas supracardinales

 Anastomosis

entre venas cardinales anteriores forman la vena braquiocefálica izquierda

 La

vena cava superior es formada por la vena cardinal común derecha y la porción proximal de la ven cardinal anterior derecha

Bibliografía Sadler TW. Embriología Médica de Langman. 11va edición Editorial Panamericana 2009.

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