Vestibuloplasty

Vestibuloplasty Natanael Adi 160110110004

Definisi • Tindakan bedah yang bertujuan untuk memperdalam sulkus vestibular dengan cara memindahkan perlekatannya (reposisi mukosa dan ikatan otot) • Dapat dilakukan di maksila maupun mandibula. • Biasanya dibutuhkan pada sulcus yang sangat rendah  protesa tidak stabil

Indikasi • Sulkus vestibulum yang rendah dengan dukungan tulang alveolar yang cukup untuk mereposisi mukosa, nervus dan musculus. • Rahang yang memiliki ketinggian tulang yang cukup untuk pemindahan mukosa dan perlekatan otot yang berada di puncak linggir ke dasar vestibulum • Daerah vestibulum yang memiliki jaringan hiperplasia  vestibulum menjadi dangkal

Kontra Indikasi • Pasien yang sangat tua • Pasien dengan kelainan sistemik yang tidak terkontrol • Tulang mandibula yang tipis dapat menyebabkan fraktur • Osteoporosis

Macam-Macam Teknik • Submucosal Vestibuloplasty • Lipswitch Method / Transpositional Flap Vestibuloplasty • Vestibule and Floor-of-Mouth Extension Procedures • Obwegeser’s technique • Grafting Vestibuloplasty

Submucosal Vestibuloplasty • Biasa dilakukan pada maksila • Melepaskan perlekatan otot dan memperdalam vestibulum bukal tanpa membuat flap atau meninggalkan jaringan terbuka. • Prosesus alveolaris anatomis cukup dalam tetapi prosesus alveolaris klinis rendah karena perlekatan muccobucal fold lebih ke oklusal. • Mukosa yang menutupi prosesus tersebut cukup dan tidak cacat (tidak ada jaringan parut)

• Anterior vertical incision  memisahkan submucosal dan supraperiosteal tunnel • Kemudian jaringan submucosa (lapisan jaringan lunak) dieksisisi dan jaringan mucosa dijahit kembali menempel pada jaringan periosteum • Pasangkan splint untuk mendapatkan bentuk yang tidak berubah

Lipswitch Method / Transpositional Flap Vestibuloplasty • Dikenal juga sebagai teknik Kazanjian • Flap mucosa labial di jahit dikedalam vestibulum. • Periosteal diinsisi pada alveolar crest. • Flap periosteal terdiri dari periosteum, jaringan ikat, dan otot dijahitkan pada batas raw labial surface.

Vestibule and Floor-of-Mouth Extension Procedures • Tulang alveolar mandibula setidaknya setinggi 15mm • Tulang masih adekuat • Melekatkan otot dan jaringan lunak pada denture-bearing area • Perlekatan musculus mylohyoid pada area mylohyoid ridge  reposisi ke inferior efektif memperdalam dasar mulut

Obwegeser’s technique • Incisi dilakukan dari muccobuccalfold labial kearah mucosa dari bibir atau pipi • Penjahitan pada daerah vestibulum yang sudah didapatkan kedalamannya.

Grafting Vestibuloplasty • Untuk meninggikan tulang alveolar dan memperbaiki konstruksi dari jaringan ikat. Indikasi: • Ketebalan tulang tersisa min 9-10 mm • Perlekatan jaringan ikat yang tinggi mengganggu stabilisasi dari protesa • Perlekatan otot mentalis yang tinggi • Jaringan ikat yang berlebihan baik pada linggir alveolar maupun vestibulum

• Insisi sama dengan teknik Obswenger tetapi periosteum yang terbuka dilapisi jaringan lunak • Jaringan lunak diambil secukupnya lalu ditempelkan pada daerah yang terbuka dan difiksasi dengan stent yang diikat dengan kawat atau dengan sekrup tulang ke dalam alveolus.

Komplikasi • Paling sering: cedera nervus mentalis pada pembukaan flap bukal di regio premolar bawah.