001 Encerado Diagnostico

Encerado Diagnóstico

¿ Qué es el Encerado Diagnóstico? El encerado diagnóstico consiste en el modelado en cera de la posición y morfología de los dientes ausentes o de la rehabilitación que se desea planificar

Como indica su propio nombre, sirve para DIAGNOSTICAR las posibles complicaciones y soluciones para algún problema en particular

Objetivos Encerado Diagnóstico  

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Evaluar posibilidad de realizar un tratamiento protésico como complemento en nuestro caso clínico. Tener una visión clara de lo que se puede realizar y poder ver los espacios que se tienen para el trabajo (con relación a los tallados). Realizar llaves de silicona, donde el técnico dental y el odontólogo puedan visualizar los espacios y así corregir las preparaciones. Al visualizar los espacios entre dientes adyacentes, en casos de espacios amplios o reducidos por migraciones permite poder compensar y dar así una solución estética dentro del aspecto funcional. Cumplir con las expectativas del paciente y del odontólogo. Explicar al paciente de forma más detallada sobre su tratamiento.

Situaciones Clínicas 

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Busca la mayor parte de las características que tendrán las restauraciones definitivas: anatomía, forma, plano oclusal, oclusión y perfiles. Para el análisis del espacio requerido; indica la cantidad de estructura dentaria que debe reducirse en las preparaciones.

Ejemplo visto en clases: Evaluación para llevar pieza a plano, nos permite medir espacios

Situaciones Clinicas 

Caracterizaciones en sectores estéticos

Situaciones Clínicas 

Alineación Tridimensional - Oclusión y Desoclusión

Situaciones Clínicas 

Rehabilitaciones protésicas extensas.

Situaciones Clínicas 

En la confección de PFU o PFP forma anatómica este acorde al material protético que se desee utilizar ( Ejemplo: Evaluación desgastes dentarios compatibles para corona de núcleo fortalecido, metal cerámica o sólo metal.)                            

Situaciones Clínicas 

Una vez terminado el encerado, se le toma una impresión de silicona  para obtener una guía de los perfiles dentarios, que le sirve de referencia al odontólogo  al hacer las preparaciones, considerando el grosor de la porcelana o metal con que se hará la corona o la carilla.

Situaciones Clínicas 

Confección de provisorios

Situaciones Clínicas Es igual de importante la evaluación de parámetros estéticos como funcionales.

Podemos seguir enumerando situaciones clínicas porque la utilidad del encerado diagnóstico es muy alta

Desde los tratamientos odontológicos básicos como reconstrucciones para resinas directas, hasta más complejos como los casos de carillas, coronas, puentes e implantes.

Ventajas

Desventajas

Complemento al estudio de cada paciente.

Complejidad de la técnica.

Es una muestra preliminar de los resultados del tratamiento.

Tiempo.

Busca las carácterísticas que tendrán las restauraciones definitivas: anatomía, forma, plano oclusal, oclusión, perfiles. Permite analizar espacios requeridos en la rehabilitación Vía de comunicación laboratorista con odontólogo. Motiva al paciente

Reflexión 

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El encerado diagnóstico es una herramienta que nos ayuda mucho en la planificación de nuestro tratamiento y nos ofrece una visión posible sobre la rehabilitación futura. Nos aventura sobre posibles fracasos o errores que podríamos enfrentarnos a medida que comenzamos con nuestras acciones clínicas. También podemos usarlo para motivar a nuestro paciente, puede visualizar en qué consiste su tratamiento lo que le permite comprometerse más con la rehabilitación. Por tanto, el uso de esta herramienta nos ayudará mucho en nuestra experiencia clínica, sin embargo, no olvidemos que es un complemento al estudio de nuestro paciente, de modo que debemos realizar todas las etapas de la mejor forma y no confiarnos que el encerado diagnóstico nos solucionará la vida.

El éxito de un tratamiento dental restaurador está muy influenciado por diversos factores, como por ejemplo: 

Correcta comunicación entre:



Realización de un diagnóstico y un

Paciente

plan de tratamiento adecuado para cada caso. Odontólog Laboratori o o

Una buena manera de evaluarlo es mediante

Elaboración de un encerado diagnóstico

Luke S, Kahng CDT. Patient–Dentist–Technician Communication within the Dental Team: Using a Colored Treatment Plan Wax-Up. J Esthet Restor Dent 2006;8:185–195

Encerado en prótesis fija •La cera: Ayuda a reconstituir el tejido dentario perdido, y así evaluar posibles tratamientos antes de ser instaurados en el paciente. •Técnica de encerado diagnóstico: Se puede realizar mediante el goteo de cera (incrementos) sobre un modelo de yeso previamente preparado. Romeo G, Bresciano M. Diagnostic and Technical Approach to Esthetic Rehabilitations. J. Esthet Restor Dent 2003; 15:204-216, 2003. • Simon H, Magne P. Based Diagnostic Waxup for Optimal Esthetics: The Diagnostic Mock-up. CDA Journal 2008; 36:355-362

Materiales necesarios para el encerado diagnóstico

Mechero

Cera

Espátula para cera Espátula de Lecron Goteador para cera

Encerado en presencia de remanente coronario 

Descripción de la técnica

Realizar desgastes en el modelo relacionados con el tratamiento que se está evaluando.

Gotear cera en las distintas caras

Retirar excesos Limpiar, terminar y dar brillo

Dar anatomía correspondie nte

Encerado en ausencia remanente coronario 

Descripción de la técnica

Realizar desgastes que se acerquen al caso clínico que se está evaluando

Gotear cera para reconstituir el volumen dentario

Retirar excesos Limpiar, terminar y dar brillo

Dar anatomía correspondie nte

El éxito de un tratamiento dental restaurador está muy influenciado por diversos factores, como por ejemplo: 

Correcta comunicación entre:



Realización de un diagnóstico y un

Paciente

plan de tratamiento adecuado para cada caso. Odontólog Laboratori o o

Una buena manera de evaluarlo es mediante

Elaboración de un encerado diagnóstico

Luke S, Kahng CDT. Patient–Dentist–Technician Communication within the Dental Team: Using a Colored Treatment Plan Wax-Up. J Esthet Restor Dent 2006;8:185–195

TÉCNICA GNATOLÓGICA DE ENCERADO OCLUSAL

 Es más disciplinada que la Convencional (por goteo) y se inicia clasificando el  caso  según Angle (clase I, II, III),  luego  se  construyen  las  contenciones  (fosas),  seguidamente  los  conos  principales  (cúspides  funcionales);  el  paso  siguiente es el de los conos de las cúspides no funcionales, que se unen a  través  de  los  planos  internos, para integrar los planos internos triangulares,  se  forman  los  rebordes  marginales  y  por  último  se  rellenan  los  espacios  internos del encerado

TÉCNICA GNATOLÓGICA DE ENCERADO OCLUSAL

TÉCNICA GNATOLÓGICA DE ENCERADO OCLUSAL

TÉCNICA DE “INMERSIÓN O DIPPING” Esta técnica se realiza a través de un calentador de Inmersión, ya  que  este  va  aumentando  la  temperatura  de  la  cera  en  forma  escalonada. Este sistema es para elaborar pequeños casquillos  adaptables  que  tienen  un  espesor  homogéneo  de0,6mm,  un  intervalo de fusión elevado y buena estabilidad dimensional

TÉCNICA DE “INMERSIÓN O DIPPING”

TÉCNICA “CERAS PREFORMADAS” Esta  técnica  es  muy  sencilla  y  sin  complicaciones.  Sus  caras  oclusales  de  premolares  y  molares  son  realizadas  mediante  un  formador;  esto  implica  que  el  proceso  de  encerado  sea  más  avanzado  al  momento  de  la  oclusión,  antes  de  colocar  dicha  cara  se  confecciona  un  sellado  periférico  y  un  tallado  proximal  para  luego  ser  adaptado  a  la  misma  la  correspondiente  cera  preformada;  retocando  los  puntos  de  contacto a su elemento antagonista.

TÉCNICA “CERAS PREFORMADAS”

TÉCNICA SISTEMA “ADAPTA” Esta técnica se utiliza para confeccionar cofias, con un espesor adecuado para un colado perfecto.

TÉCNICA SISTEMA “ADAPTA”

TÉCNICA SISTEMA “ADAPTA”

TÉCNICA SISTEMA “ADAPTA”

TÉCNICA ARTICULADOR O MULTICOLOR

El Compás Oclusal representa simbólicamente los diferentes movimientos masticatorios y marca además los espacios libres que someten a esfuerzo a nuestras cúspides dentales durante los movimientos de excursión. Con su ayuda el protesista se puede orientar a través de las cúspides, los rebordes y los surcos.

TÉCNICA ARTICULADOR O MULTICOLOR

TÉCNICA ARTICULADOR O MULTICOLOR

TÉCNICA ARTICULADOR O MULTICOLOR

TÉCNICA ARTICULADOR O MULTICOLOR

TÉCNICA ARTICULADOR O MULTICOLOR

TÉCNICA “ELÉCTRICO-WAXLECTRIC” Esta técnica se realiza mediante un cavitador o combilador que posee una espátula a temperatura correspondiente para realizar un encerado.

Tecnica de Mock Up

El exito de un tratamiento dental restaurador está muy influenciado por diversos factores; • como  la  correcta  comunicación  entre  paciente,  odontólogo  y  técnico de laboratorio • así como la realización de un diagnóstico y un plan de tratamiento  adecuado para cada caso.  • La  manera  más  fácil  de  llegar  a  este  objetivo  es  a  través  de  la  elaboración de un encerado diagnóstico del cual podemos extraer  una muestra de lo que sería el trabajo final del paciente, a lo que  llamamos   Mock  up,  permitiéndole  a  éste  aprobar  el  tratamiento  y/o modificarlo antes de finalizarlo.

1. La  técnica  de  Mock  Up  consiste  en  reproducir  de  una  forma  artesanal  el  tratamiento ideal previsto,  mediante la adición de cera sobre los modelos de  la boca del paciente antes de empezar el tratamiento, dando forma a lo que  será el nuevo diseño de sus dientes.  2. Posteriormente  a  través  de  un  molde  de  silicona,  recogemos  esta  información  y  la  reproducimos  en  la  boca,  ello  nos  permite  ver  de  forma  real, in situ,  el  resultado  final  aproximado,  pudiendo  realizar  los  ajustes  estéticos necesarios antes de llevarlos a la práctica.  3. Tras  la  aprobación  por  parte  del  paciente  ya  podremos  desarrollar  el  tratamiento  definitivo  de  una  forma  ética,  sin  falsas  expectativas,  y  con  el  resultado estético esperado. (Lluch, 2011)