Laporan Manajemen

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN ANALISIS SWOT RSUD SIDOARJO DI RUANG MAWAR MERAH BARAT PERIODE 07 JANUARI 2020 – 18 JANUARI 2020

Disusun Oleh : Kelompok 1 & 2 : Anggota kelompok 1. Eviatul Naimah

6. GestiKartanti

2. Widiyawati Nengse

7. ResmaFabiya.A

3. Khusnul Khotimah

8. Brilianti Rosa A

4. Tri Agnus Dei

9. ElsyeMoriolkosu

5. Bella ErnandaIka F.Z

10. Suhindra W

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO 2020

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas limpahan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan tugas Manajemen Keperawatan yang berjudul Analisis Swot RSUD Sidoarjo di Ruang Mawar Merah Barat dengan tepat waktu tanpa halangan apapun. Pembuatan makalah ini bertujuan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Manajemen Keperawatan. Dengan dituliskannya makalah ini diharapkan mahasiswa maupun tenaga kesehatan dapat memahami Makalah Analisis Swot RSUD Sidoarjo. Makalah ini tidak akan selesai tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr.Antok irawan Sp.P Selaku direktur utama RSUD Sidoarjo 2. Dr. M. Sajidin, S.Kp., M.Kes selaku Ketua STIKes Bina Sehat PPNI. 3. Ana Zakiyah.M.Kep selaku Kepala Prodi Ilmu Keperawatan. 4. Dr.Windu

Santoso

selaku

Dosen

Mata

Kuliah

Keperawatan

Manajemen. 5. Sri Yuliati S.Kep.Ns selaku Kepala instalasi keperawatan ruangan merah putih RSUD Sidoarjo. 6. Nanik Nanik Hidayati, S.Kep.Ns dan Rena S.Kep,.Ns selaku pembimbing ruangan diruang mawar merah barat. 7. Ucapan terima kasih teman-teman yang telah mendukung, mendorong memberikan fasilitas kepada penulis sehingga terselesainya makalah ini. Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan adanya kritik dan saran dari semua pihak demi kesempurnaan penyusunan makalah selanjutnya. Mojokerto, januari 2020

Tim Penyusun

i

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................. i BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................... 5 1.1

Latar Belakang .............................................................................. 5

1.2

Rumusan Masalah ......................................................................... 6

1.3

Tujuan Penulisan ........................................................................... 6

BAB 2 KAJIAN TEORI ............................................................................. 7 2.1

Pengertian Analisis SWOT............................................................ 7

2.2

Faktor-faktor Analisis SWOT ....................................................... 9

2.3

Kegunaan Analisis SWOT .......................................................... 10

2.4

Analisis SWOT............................................................................ 11

2.5

Hubungan antara Strength, Weaknesses, Opportunities, dan

Treaths dalam Analisis SWOT ......................................................................... 11 2.6

Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) ..................... 15

2.6.1 Faktor-faktor yang berhubungan dalam perubahan MAKP .. 15 2.6.2 Dasar Pertimbangan Pemilihan Model Metode Asuhan Keperawatan (MAKP) .................................................................................. 16 2.7

Kepuasan ..................................................................................... 16

BAB 3 PEMBAHASAN ........................................................................... 18 3.1

Visi, Misi, Tujuan dan Motto ...................................................... 18

3.1.1 Visi RSUD Sidoarjo .............................................................. 18 3.1.2 Misi RSUD Sidoarjo ............................................................. 18 3.1.3 Tujuan .................................................................................... 18 3.1.4 Nilai dasar.............................................................................. 19

ii

3.1.5 Motto RSUD Sidoarjo ........................................................... 19 3.2

Sumber Daya Manusia (M1 (MAN)) .......................................... 19

3.2.1 Struktur Organisasi Instalasi Mawar Merah Putih ................ 19 3.2.2 Struktur Organisasi Mawar Merah Barat Lantai 2 ................ 20 3.2.3 Struktur Organisasi Ruang Mawar Merah Lantai 2 .............. 21 3.2.4 Tenaga Medis Ruang Mawar Merah Barat Lantai 2 ............. 21 3.2.5 Pelatihan Tenaga Keperawatan ............................................. 30 3.2.6 Status Kepegawaian Tenaga Keperawatan ............................ 31 3.2.7 Tenaga Medis Ruang Mawar Merah Barat Lantai 2 ............. 36 3.2.8 Data Penyakit Terbanyak Di Ruang Mawar Merah Putih ..... 37 3.2.9 Daftar Diagnosa Keperawatan terbanyak di Ruang Mawar Merah RSUD Sidoarjo .................................................................................. 38 3.2.10 Ketergantungan Pasien ........................................................ 38 3.3

Sarana dan Prasana (M2-Material) ............................................. 55

3.4

METHODE((M3) ........................................................................ 72

3.4.1 MAKP ................................................................................... 72 3.4.2 Ronde Keperawatan .............................................................. 72 3.4.3 Timbang Terima .................................................................... 74 3.4.4 Supervesi keperawatan .......................................................... 75 3.4.5 Sentralisasi obat ..................................................................... 77 3.4.6 Penerimaan Pasien Baru ........................................................ 78 3.4.7 Melakukan dischard planning ............................................... 79 3.4.8 Dokumentasi Keperawatan .................................................... 82 3.5

Money( M4) ................................................................................ 85

3.6

M-5 Mutu : kualitas pelayanan keperawatan............................... 93

iii

3.6.1 Mutu Pelayanan Keperawatan ............................................... 94 3.6.2 Keselamatan Pasien (Patient safety)\..................................... 94 3.6.3 Tipe RSUD Sidoarjo. ............................................................ 97 3.6.4 Sistem Promosi RSUD Kabupaten Sidoarjo. ........................ 97 3.6.5 Akreditasi dari RSUD Kabupaten Sidoarjo ........................... 98 3.6.6 3.6.5 Program Rutin RSUD Sidoarjo .................................... 98 3.6.7 Sistem informasi RSUD Sidoarjo.......................................... 99 3.6.8 Kepuasan pasien .................................................................. 100 3.6.9 Perspektif Proses Bisnis Internal ......................................... 101 3.6.10 Mutu Pelayanan Keperawatan ........................................... 112 BAB 4 ANALISIA SWOT ..................................................................... 134 4.1

M1 ............................................................................................. 134

4.2

M2 ............................................................................................. 137

4.3

M3 ............................................................................................. 141

4.4

M4 ............................................................................................. 154

4.5

M5 ............................................................................................. 157

4.6

Diagram Layang M1-M5 ........................................................... 159

BAB 5 PENUTUP .................................................................................. 160 4.1

Kesimpulan ................................................................................ 160

4.2

Saran .......................................................................................... 160

iv

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Analisis SWOT (Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats) telah menjadi salah satu alat yang berguna dalam dunia industri. Namun demikian tidak menutup kemungkinan untuk digunakan sebagai aplikasi alat bantu pembuatan keputusan dalam pengenalan program-program baru di lembaga pendidikan. Proses penggunaan manajemen analisis SWOT menghendaki adanya suatu survei internal tentang strengths (kekuatan) dan weaknesses (kelemahan) program, serta survei eksternal atas opportunities (ancaman) dan threats (peluang/kesempatan). Pengujian eksternal dan internal yang terstruktur adalah sesuatu yang unik dalam dunia perencanaan dan pengembangan kurikulum lembaga pendidikan. Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih RSUD Kabupaten Sidoarjo terbagi menjadi 2 lantai yaitu lantai 1 dan 2. Lantai 1 diperuntukkan bagi pasien penyakit dalam, jantung, syaraf serta 1 ruang dengan 5 TT khusus untuk pelayanan High Care Unit (HCU) sedangkan lantai 2 diperuntukkan bagi pasien dengan kasus paru dan HIV dan tidak menutup kemungkinan jika pasien overlod maka lantai 2 juga di gunakan untuk penyakit dalam. Kapasitas tempat tidur yang dimiliki oleh Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih keseluruhan adalah 125 TT dan khusus untuk mawar merah lantai 2 itu 48 TT.. Jumlah tersebut mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2016 dengan kapasitas tempat tidur sebanyak 78 buah untuk mawar merah putih. Rincian kapasitas tempat tidur untuk masing-masing adalah lantai 1 sebanyak 70 TT, HCU 5 TT dan lantai 2 dengan 51 TT.Terdapat ruang mawar putih yang khusus untuk DM ganggren ruangan (A, B, G, H, J, K).

5

Selain itu, terdapat ruang isolasi yang berada di lantai 2 sebanyak 4 TT yang dikhususkan untuk kasus-kasus penyakit tertentu seperti TBC MDR. Dan terdapat 48 TT , Dengan bagian mawar merah barat 24 TT dan Mawar merah barat 24 TT untuk pasien penyakit paru baik TBC maupun Non Tbc. Kegiatan pelayanan di Insatalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih selalu mengacu pada visi, misi serta tugas pokok dan fungsi instalasi agar pelayanan yang diberikan dapat berjalan lancar dan maksimal sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP). 1.2 Rumusan Masalah 1. Apa itu analisis SWOT? 2. Apa faktor-faktor Analisis SWOT? 3. Apa kegunaan Analisis SWOT? 4. Bagaimana hubungan antara Strengths, Weaknesses, Opportunities, dan Threats dalam analisis SWOT? 5. Bagaimana aplikasi analisis SWOT pada RSUD Sidoarjo diruang mawar merah barat? 1.3 Tujuan Penulisan 1. Mengetahui

pengertian

SWOT

secara

umum

dan

mampu

menjelaskannya. 2. Mengetahui faktor-faktor dalam Analisis SWOT. 3. Mengetahui kegunaan Analisis SWOT. 4. Mampu

menjelaskan

hubungan

antara

Strengths,

Opportunities, dan Threats dalam analisis SWOT. 5. Mampu menyebutkan contoh aplikasi analisis SWOT.

6

Weaknesses,

BAB 2 KAJIAN TEORI 2.1 Pengertian Analisis SWOT Analisis SWOT merupakan salah satu alat ynag paling murah dan mudah dilakukan oleh organisasi untuk mengetahui posisi organisasi. Analisis SWOT juga dapat dilakukan untuk diindentifikasi individu agar mampu membuat rencana strategi yang baik sehingga tujuan hidup dapat tercapai. (Basuki, 2018) Analisis SWOT adalah identifikasi berbagai factor untuk merumuskan strategi perusahaan/organisasi. Analisis ini didasarkan pada logika yang dapat memaksimalkan kekuatan (strengs) dan peluang (opportunities), namun secara bersamaan dapat meminimalkan kelemahan (weakness) dan ancaman

(threats).

Keputusan

strategis

perusahaan/organisasi

perlu

pertimbangan factor internal yang mencakup kekuatan dan kelemahan maupun factor eksternal yang mencakup peluang dan ancaman. Oleh karena itu, perlu adanya pertimbangan-pertimbangan penting untuk analisis SWOT. (Basuki, 2018) Metode SWOT pertama kali digunakan oleh Albert Humphrey yang melakukan penelitian di Stamford University pada tahun 1960-1970 dengan analisa perusahaan yang bersumber dalam Fortune500. Meskipun demikian, jika ditarik lebih ke belakang analisa ini telah ada sejak tahun 1920-an sebagai bagian dari Harvard Policy Model yang dikembangkan di Harvard Business School. Namun, pada saat pertama kali digunakan terdapat beberapa kelemahan utama di antaranya analisa yang dibuat masih bersifat deskriptif serta belum bahkan tidak menghubungkan dengan strategi-strategi yang mungkin bisa dikembangkan dari analisis kekuatankelemahan yang telah dilakukan.

7

Analisis ini bersifat deskriptif dan terkadang akan sangat subjektif, karena bisa jadi dua orang yang menganalisis sebuah organisasi akan memandang berbeda keempat bagian tersebut. Hal ini wajar terjadi, karena analisis SWOT adalah sebuah analisis yang akan memberikan output berupa arahan dan tidak memberikan solusi “ajaib” dalam sebuah permasalahan. Analisis SWOT dilakukan dengan maksud untuk mengenali tingkat kesiapan setiap fungsi dari keseluruhan fungsi yang diperlukan untuk mencapai sasaran yang telah ditetapkan.Oleh karena tingkat kesiapan fungsi ditentukan oleh tingkat kesiapan masing-masing faktor yang terlibat pada setiap fungsi, maka analisis SWOT dilakukan terhadap keseluruhan faktor dalam setiap fungsi tersebut, baik faktor internal maupun eksternal. Dalam melakukan analisis terhadap fungsi-fungsi dan faktorfaktornya, maka berlaku ketentuan berikut: untuk tingkat kesiapan yang memadai, artinya, minimal memenuhi kriteria kesiapan yang diperlukan untuk mencapai sasaran, dinyatakan sebagai kekuatan bagi faktor internal atau peluang bagi faktor eksternal. Sedangkan tingkat kesiapan yang kurang memadai, artinya, tidak memenuhi kriteria kesiapan minimal, dinyatakan sebagai kelemahan bagi faktor internal atau ancaman bagi faktor eksternal. Setelah diketahui tingkat kesiapan faktor melalui analisis SWOT, langkah selanjutnya adalah memilih alternatif langkah-langkah pemecahan persoalan, yakni tindakan yang diperlukan untuk mengubah fungsi yang tidak siap menjadi fungsi yang siap dan mengoptimalkan fungsi yang telah dinyatakan siap. Oleh karena kondisi dan potensi sekolah berbeda-beda antara satu dengan lainnya, maka alternatif langkah-langkah pemecahan persoalannya pun dapat berbeda, disesuaikan dengan kesiapan sumberdaya manusia dan sumberdaya lainnya di sekolah tersebut. Dengan kata lain, sangat dimungkinkan suatu sekolah mempunyai langkah pemecahan yang berbeda dengan sekolah lain untuk mengatasi persoalan yang sama.

8

2.2 Faktor-faktor Analisis SWOT Analisis SWOT terdiri dari empat faktor, yaitu: 1. Strengths (kekuatan) Kekuatan adalah unsur-unsur yang dapat diunggulkan oleh perusahaan tersebut seperti halnya keunggulan dalam produk yang dapat diandalkan, memiliki ketrampilan dan berbeda dengan produk lain, sehingga dapat membuat lebih kuat dari para pesaingnya. Sebagai contoh dari bidang keunggulan, antara lain kekuatan pada sumber keuangan, citra yang positif, keunggulan kedudukan di masyrakat, loyalitas pengguna dan kepercayaan berbagai pihak yang berkepentingan. Sedangkan keunggulan lembaga pendidikan di era otonomi pendidikan atara lain yaitu sumber daya manusia yang secara kuantitatif besar, hanya saja perlu pembenahan dari kualitas. Selain itu antusiasme pelaksanaan pendidikan yang sangat tinggi, didukung dengan sarana prasarana pendidikan yang cukup memadai. Hal lain dari faktor keunggulan lembaga pendidikan

adalah

kebutuhan

masyarakat

terhadap

yang

bersifat transendental sangat tinggi, dan itu sangat mungkin diharapkan dari proses pendidikan lembaga pendidikan yang agamis. 2. Weakness (kelemahan) Kelemahan adalah kekurangan atau keterbatasan dalam hal sumber daya yang ada pada perusahaan/organisasi baik itu ketrampilan atau kemampuan

yang

menjadi

penghalang

bagi

kinerja

organisasi.

Keterbatasan atau kekurangan dalam sumber daya, ketrampilan dan kapabilitas yang secara serius menghambat kinerja efektif perusahaan. Fasilitas, sumber daya keuangan, kapabilitas manajemen, ketrampilan pemasaran, dan citra merk dapat merupakan sumber kelemahan. Oleh karena itu, ada beberapa faktor kelemahan yang harus segera dibenahi oleh para pengelola pendidikan, antara lain yaitu: a. Lemahnya SDM dalam lembaga pendidikan b.

Sarana dan prasarana yang masih sebatas pada sarana wajib saja

9

c. Lembaga pendidikan swasta yang pada umumya kurang bisa menangkap peluang, sehingga mereka hanya puas dengan keadaan yang dihadapi sekarang ini. d.

Output pada lembaga pendidikan yang belum sepenuhnya bersaing dengan output lembaga pendidikan yang lain dan sebagainya.

3. Opportunities (peluang) Peluang adalah suatu situasi yang menguntungkan bagi suatu perusahaan, serta kecenderungan-kecenderungan yang merupakan salah satu sumber peluang. Situasi lingkungan tersebut misalnya: a. Kecenderungan penting yang terjadi dikalangan peserta didik. b. Identifikasi suatu layanan pendidikan yang belum mendapat perhatian. c. Perubahan dalam keadaan persaingan. d. Hubungan dengan pengguna atau pelanggan dan sebagainya. 4. Threats (ancaman) Ancaman merupakan penganggu utama bagi posisi perusahaan. Masuknya pesaing baru, lambatnya pertumbuhan pasar, meningkatnya kekuatan tawar-menawar pembeli atau pemasok penting, perubahan teknologi, serta peraturan baru atau yang direvisi dapat menjadi ancaman bagi keberhasilan perusahaan. 2.3 Kegunaan Analisis SWOT Secara umum, analisis SWOT dipakai untuk: 1. Menganalisis kondisi diri dan lingkungan pribadi 2. Menganalisis kondisi internal lembaga dan lingkungan eksternal lembaga 3. Menganalisis kondisi internal perusahaan dan lingkungan eksternal Perusahaan 4. Mengetahui sejauh mana diri kita di dalam lingkungan kita 5. Mengetahui posisi sebuah lembaga diantara lembaga-lembaga lain 6. Mengetahui

kemampuan

sebuah

perusahaan

bisnisnya dihadapkan dengan para pesaingnya.

10

dalam

menjalankan

2.4 Analisis SWOT Pada analisis SWOT ada beberapa hal yang diperhatikan: 1. Pengisian item IFAS dan EFAS Cara pengisian faktor IFASN dan EFAS disesuaikan dengan komponen yang ada dalam pengumpulan data (bisa merujuk pada data fokus dan contoh pengumpulan data pada bagian lain didalam buku ini). Data tersebut dibedakan menjadi yaitu IFAS (internal factors) yang meliputi aspek weakneas dan strength dan faktor EFAS (external factors) yang meliputi aspek Opportunity dan Threatened. 2. Bobot Beri bobot masing-masing faktor mulai 1,0 (paling penting) sampai dengan 0,0 tidak penting, berdasarkan pengaruh faktor tersebut terhadap strategi perusahaan. 3. Peringkat (rating) Hitung peringkat masing-masing faktor dengan memberikan skala mulai dari 4 (sangat baik) sampai dengan 1 (kurang/poor) brdasarkan pengaruh faktor tersebut. Data rating didapatkan berdasarkan hasil pengukuran baik secara observasi, wawancara, pengukuran

langsung.

Faktor

strength

dan

opportunity

menggambarkan nilai kerja yang negatif. Kemudian kalikan bobot dengan rating untuk mendapatkan nilai masing-masing faktor. 2.5 Hubungan antara Strength, Weaknesses, Opportunities, dan Treaths dalam Analisis SWOT Sebuah lembaga pendidikan akan mampu mencapai tujuan yang telah ditetapkan ketika kekuatan lembaga pendidikan melebihi kelemahan yang dimiliki. Oleh karena itu lembaga pendidikan harus mampu memperdayakan potensi yag dimiliki secara maksimal, mengurangi resiko yang terjadi. Jadi, tercapai atau tidaknya tujuan lembaga pendidikan yang telah ditetapkan

11

merupakan tanggung jawab lingkungan manajemen lembaga pendidikan. Jika analisis SWOT dilakukan dengan tepat, maka upaya untuk memilih dan menentukan strategi yang efektif akan membuahkan hasil yang diinginkan. Analisis SWOT dalam program sekolah dapat dilakukan dengan melakukan matrik SWOT, matrik ini terdiri dari sel-sel daftar kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman dalam penyelenggaraan program sekolah, untuk memperoleh mutu sekolah dapat dilakukan strategi SO (menggunakan kekuatan dan memanfaatkan peluang), strategi WO (memperbaiki kelemahan

dan

(menggunakan

mengambil

manfaat

dari

kekuatan dan menghindari

peluang),

strategi

ST

ancaman), strategi

WT

(mengatasi kelemahan dan menghindari ancaman). Menurut Afhie, 2012 dalam hubungan antara Strength, Weaknesses, Opportunities, dan Treaths dalam analisis SWOT dapat digambarkan melalui bagan berikut ini HUBUNGAN O (PELUANG)

S (KEKUATAN)

W (KELEMAHAN)

Sebuah lembaga pendidikan harus Peluang digunakan untuk menekan dapat menggunakan kekuatan untuk berbagai memanfaatkan

peluang

macam

kelemahan-

dan kelamahan yang ada atau dengan

sebaliknya memanfaatkan peluang kata lain menghilangkan kelemahan dan menjadikannya sebagai sebuah dengan memanfaatkan peluang kekuatan (Strength). T

Menggunakan

kekuatan

(ANCAMAN) menghindari ancaman.

untuk Suatu sebelum ancaman tersebut

lembaga

pendidikan,

datangnya lembaga harus

bisa

kelemahan-kelemahan

sebuah pendidikan menutupi yang

ada

pada dirinya dengan kekuatan dan peluang.

12

Sedangkan menurut Said, 2013 menggambarkan hubungan antara Strength, Weaknesses, Opportunities, dan Treaths dalam analisis SWOT adalah sebagai berikut 1. Kekuatan dan Kelemahan. Kekuatan adalah faktor internal yang ada di dalam institusi yang bisa digunakan untuk menggerakkan institusi ke depan. Suatu kekuatan (strenghth) atau distinctive competence hanya akan menjadi competitive advantage bagi suatu institusi apabila kekuatan tersebut terkait dengan lingkungan sekitarnya, misalnya apakah kekuatan itu dibutuhkan atau bisa mempengaruhi lingkungan di sekitarnya. Jika pada institusi lain juga terdapat kekuatan yang memiliki core competence yang sama, maka kekuatan harus diukur dari bagaimana kekuatan relatif suatu institusi tersebut dibandingkan dengan institusi yang lain. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak semua kekuatan yang dimiliki institusi harus dipaksa untuk dikembangkan karena ada kalanya kekuatan itu tidak terlalu penting jika dilihat dari lingkungan yang lebih luas. Hal-hal yang menjadi opposite dari kekuatan adalah kelemahan. Sehingga sama dengan kekuatan, tidak semua kelemahan dari institusi harus

dipaksa

untuk

diperbaiki

terutama

untuk

hal-hal

yang

tidak berpengaruh pada lingkungan sekitar. 2. Peluang dan Ancaman. Peluang adalah faktor yang didapatkan dengan membandingkan analisis internal yang dilakukan di suatu institusi (strenghth dan weakness) dengan analisis internal dari kompetitor lain. Sebagaimana kekuatan, peluang juga harus diranking berdasarkan success probbility, sehingga tidak semua

peluang

harus

dicapai

dalam

target

dan

strategi

institusi.Peluang dapat dikategorikan dalam tiga tingkatan yaitu: a. Low, jika memiliki daya tarik dan manfaat yang kecil dan peluang pencapaiannya juga kecil.

13

b. Moderate, jika memiliki daya tarik dan manfaat yang besar namun peluang pencapaian kecil atau sebaliknya. c. Best, jika memiliki daya tarik dan manfaat yang tinggi serta peluang tercapaianya besar. Sedangkan, ancaman adalah segala sesuatu yang terjadi akibat trend perkembangan (persaingan) dan tidak bisa dihindari.Ancaman juga bisa dilihat dari tingkat keparahan pengaruhnya (seriousness) dan kemungkinan terjadinya (probability of occurance). Sehingga ancaman tersebut dapat dikategorikan sebagai berikut: a. Ancaman utama (Major Threats) adalah ancaman yang kemungkinan terjadinya tinggi dan dampaknya besar. Untuk ancaman utama ini, diperlukan beberapa planning yang harus dilakukan institusi untuk mengantisipasi. b. Ancaman tidak utama (Minor Threats) adalah ancaman yang dampaknya kecil dan kemungkinan terjadinya kecil c. Ancaman moderate (Moderate Threats) berupa kombinasi tingkat keparahan yang tinggi namun kemungkinan terjadinya rendah dan sebaliknya. Dari hal tersebut dapat disimpulkan beberapa kategori situasi institusi dilihat dari keterkaitan antara peluang dan ancamannya, yaitu sebagai berikut: a. Suatu institusi dikatakan unggul jika memiliki major opportunity yang besar dan major threats yang kecil. b. Suatu institusi dikatakan spekulatif jika memiliki high opportunity dan threats pada saat yang sama. c. Suatu institusi dikatakan mature jika memiliki low opportunity dan low threat. d. Suatu institusi dikatakan in trouble jika memiliki low opportinity dan high threats. Tidak ada satu cara terbaik untuk melakukan analisis SWOT. Yang paling utama adalah membawa berbagai macam pandangan/perspektif

14

bersama-sama sehingga akan terlihat keterkaitan baru dan implikasi dari hubungan tersebut. 2.6 Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan empat unsur yaitu standart, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP. Definisi tersebut berdasarkan prinsip-prinsip nilai yang dinyakini

dan

akan

menentukan

kualitas

produksi/jasa

pelayanan

keperawatan. (Nursalam, 2015).

standart kebijakan internasional

pendidikan pasien : 1. pencegahan penyaki 2. mempertahankan kesehatan 3. informed consent 4. rencama pulang/komunitas

proses keperawatan : 1. pengkajian 2. perencanaan 3. intervensi 4. evalusi

sistem MAKP : 1. fungsional 2. tim 3. primer 4. modifikasi

2.6.1 Faktor-faktor yang berhubungan dalam perubahan MAKP 1

Kualitas pelayanan keperawatan Setiap upaya untuk menigkatkan pelayanan keperawatan selalu berbicara mengenai kualitas. Kualitas amat diperlukan untuk : 1) Meningkatkan asuhan keperawatan kepada pasien/konsumen 2) Menghasilkan keuntungan (pendapatan) institusi: 3) Mempertahankan eksistensi institusi 4) Meningkatkan kepuasan kerja 5) Meningkatkan kepercayaan konsumen/pelanggan;

15

6) Menjalankan kegiatan sesuai aturan/standart Pada pembahasan praktik keperawatan akan kebijakan dijabarkan tentantg dijabarkan tentang model praktik, metode praktik, dan standar. (Nursalam, 2015) 2.6.2 Dasar

Pertimbangan

Pemilihan

Model

Metode

Asuhan

Keperawatan (MAKP) 1

Sesuai dengan visi dan misi institusi Dasar utama penentuan model pemberian asuhan keperawatan harus didasarkan pada visi dan misi rumah sakit.

2

Dapat

diterapkannya

proses

keperawatan

dalam

asuhan

keprawatan. 3

Efisien dan efektif dalam penggunaan biaya

4

Terpenuhinya kepuasann pasien, keluarga dan masyarakat

5

Kepuasan dan kinerja perawat

6

Terlaksanakanya komunikasi yang edekuat antara perawat dan tim kesehatan lainya.

2.7 Kepuasan Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kepuasan pasien, yaitu sebagai berikut : 1

Kualitas produk atau jasa

2

Harga

3

Emosional

4

Kinerja

5

Estetika

6

Karakteristok produk

7

Pelayanan

8

Lokasi

9

Fasilitas

10 Komunikasi

16

11 Suasana 12 Desain visual

17

BAB 3 PEMBAHASAN

Dalam bab ini akan disajikan tentang tahapan proses pengkajian yang meliputi pengumpulan data, analisis SWOT, dan identifikasi masalah. 3.1 Visi, Misi, Tujuan dan Motto 3.1.1 Visi RSUD Sidoarjo Menjadi Rumah Sakit yang terakreditasi internasional dalam Pelayanan, Pendidikan dan Penelitian. 3.1.2 Misi RSUD Sidoarjo 1. Mewujudkan pelayanan yang berkualitas dan terakreditasi dengan mengutamakan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan. 2. Menyelenggarakan pendidikan pelatihan dan penelitian kesehatan yang bermutu dan beretika untuk menunjang pelayanan 3. Mewujudkan tata kelola rumah sakit yang profesional, integritas dan beretika. 3.1.3 Tujuan 1. Terwujudnya pelayanan prima, bermutu dan profesional. 2. Tersedianya sarana dan prasarana serta tenaga yang profesional dalam bidang pelayanan keperawatan. 3. Terwujudnya alat-alat kesehatan sesuai dengan standar peralatan perawatan. 4. Meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk menurunkan angka kematian di Instalasi Rawat Inap.

18

3.1.4 Nilai dasar Profesional, integritas dan beretika 3.1.5 Motto RSUD Sidoarjo Kesembuhan anda adalah kebahagiaan kami. 3.2 Sumber Daya Manusia (M1 (MAN)) Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 07 Januari 2020 – 11 Januari 2020, analisa ketenagaan dan pasien (Man) di lihat dari latar belakang tingkat pendidikan, tenaga medis, pelatihan tenaga keperawatan, status kepegawaian, tenaga mahasiswa, data sepuluh besar penyakit, tingkat dan ketergantungan pasien. Data yang didapat di analisis menggunakan SWOT. 3.2.1 Struktur Organisasi Instalasi Mawar Merah Putih Direktur Rsud Sidoarjo

Wakil Direktur Pelayanan Kepala Instalasi MMP akil Direktur Pelayanan

SIE. MUTU

SIE. DIKLAT

Kepala Perawat Instalasi MMP

Administrasi

Struktur 1: Struktur Organisasi Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih Tahun 2019 Instalasi rawat inap Mawar Merah Putih memiliki seorang Kepala Instalasi yang berada dibawah langsung jajaran bidang pelayanan. Kepala Instalasi merupakan seorang dokter dalam tugasnya sehari-hari dibantu oleh Kepala Perawat Instalasi yang merupakan seorang perawat dengan kualifikasi minimal S.Kep.Ns. Untuk terus meningkatkan kualitas layanan 19

Logistik

maka Instalasi rawat inap Mawar Merah Putih dibagi dalam 4 sub bagian yang memiliki tugas dan fungsi masing-masing. Empat sub tersebut adalah sub Mutu, sub Diklat, sub Logistik serta Administrasi dan Helper. Tugas dari sub Mutu adalah memonitoring dan mengevaluasi program mutu pelayanan keperawatan di Instalasi Rawat Inap. Sedangkan untuk sub diklat fungsinya adalah melakukan bimbingan dan pendampingan kepada perawat baru dan mahasiswa dalam melakukan asuhan keperawatan yang sesuai SPO di Instalasi rawat inap Mawar Merah Putih. Tugas sub Logistik adalah melakukan inventarisasi sarana prasarana di Instalasi. Sedangkan untuk sub administrasi dan helper memiliki fungsi melakukan perincian pasien pulang dan melakukan verfikasi di Instalasi rawat inap serta membantu mobilisasi pasien yang memerlukan pelayanan terkait di unit lain. 3.2.2 Struktur Organisasi Mawar Merah Barat Lantai 2 Kepala Ruangan Manajemen Pelayanan Pasien Ketua Tim

Perawat Primer

Perawat Primer

Perawat Pelaksana

Perawat Pelaksana

Pasien Kamar: G–I 15 TT

Pasien Kamar: J–L 9 TT

20

Struktur 2 : Bagan struktur yang diterapkan di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo 3.2.3 Struktur Organisasi Ruang Mawar Merah Lantai 2 1. Tingkat pendidikan

Tingkat Pendidikan S1 Kep

D3 Kep

20% 80%

Diagram 1 : Tingkat pendidikan Tenaga Kerja Perawat Mawar Merah Barat Lantai 2 RSUD Sidoarjo Diruang Mawar Merah Barat Lantai 2 RSUD SIDOARJO tingkat pendidikan pegawai adalah S1 Keperawatan sebanyak 2 orang (20%), D3 Keperawatan sebanyak 8 orang (80%). 3.2.4 Tenaga Medis Ruang Mawar Merah Barat Lantai 2 a. Pelatihan Pegawai Instalasi Mawar Merah Putih BULAN

NAMA PELATIHAN

PESERTA

Pelatihan BLS (Basic Life

BAYU PRASETIO, A.Md.Kep

Support) - Refresh

DONNY RISZIANTO, A.Md.Kep

Tanggal 25 Januari 2019

IVA YURIKA, A.Md.Kep MARIA ULFA, A.Md.Kep

JANUARI

MUHAMMAD ROIS, A.Md.Kep PUJI SANTOSO, A.Md.Kep TRI RETNO WIDODO, A.Md.Kep

21

BULAN

NAMA PELATIHAN Pelatihan

TB

PESERTA RO ACHMAD NURSYAMSU, A.Md.Kep

Tanggal 6 - 7 Februari 2019

ANIS FITRIYATI, A.Md.Kep ENI HERLINA, A.Md.Kep

FEBRUARI

HANIM BILLAH RETNURAINI, A.Md.Kep NUR'ALI, A.Md.Kep SUHARYATININGSIH, A.Md.Kep Workshop

FEBRUARI

Gizi

pada

Penatalaksanaan Pasien

CKD KUKUH YUDA RAMADHANI, A.Md.Kep

Tanggal 22 Februari 2019 Pelatihan FEBRUARI

Triage ARIF KOHARDI, A.Md.Kep

Tanggal 27 Februari 2019

CANDRA DARMAWAN, A.Md.Kep IVA YURIKA, A.Md.Kep

Pelatihan Peran Promosi

SRI YULIATI, S.Kep.Ns

Kesehatan Dalam Akreditasi MARET

Rumah Sakit

CITRA AYU KUSUMA WARDANI, A.Md.Kep

Tanggal 12 - 13 Maret 2019

NANIK HIDAYATI, S.Kep.Ns

Pelatihan BLS (Basic Life

ANDRY HIMAWAN, A.Md.Kep

Support) - Refresh Tanggal 14 dan 15 Maret 2019

HERI SUSANTO, A.Md.Kep LISTRIYA NANDA FIJARTONO, A.Md.Kep MEGA INDAH LESTARI, A.Md.Kep

MARET MOCH

DAHNIAR

BAGUS

NUGROHO,

A.Md.Kep NANIK MUFAZIYAH, A.Md.Kep NURROCHMAH DWI AGUSTINA, A.Md.Kep

22

BULAN

NAMA PELATIHAN

PESERTA ONNY OKTAVIA, A.Md.Kep RIRIN PUNTI RAHAYU, A.Md.Kep--RISKA TRIANA MUSTOFA, A.Md.Kep SUHARYATININGSIH, A.Md.Kep

MARET

Pelatihan Customer Service

CANDRA DARMAWAN, A.Md.Kep

dalam Upaya Meningkatkan

HAFID FADHOLI RAHMAT, A.Md.Kep

Komunikasi Informasi

LISTRIYA NANDA FIJARTONO, A.Md.Kep

Edukasi dan Handling Complain

MUHAMMAD ROIS, A.Md.Kep

Tanggal 22 - 23 Maret 2019 Pelatihan Preceptorship Klinik ENI HERLINA, A.Md.Kep MARET

Tanggal 29 - 30 Maret 2019

RENA RIDHA VIDIANI, S.Kep, Ns

Pelatihan Nasional Educator Diabetes Indonesia ke 17 pada APRIL

tgl 26 - 28 April 2019 di NANIK HIDAYATI Kinasih

Resort

Bogor

Penyelenggara : PEDI Pelatihan APRIL

(Elektrokardiografi)

ANIS FITRIYATI, A.Md.Kep

Tanggal 15 - 16 April 2019

RISKA TRIANA MUSTOFA, A.Md.Kep

Pelatihan APRIL

EKG ALIF SUHUD, A.Md.Kep

Pencegahan

Pengendalian

Infeksi

dan LUTFIATI, A.Md.Kep (PPI)

Dasar

RISKA TRIANA MUSTOFA, A.Md.Kep

Tanggal 25 - 27 April 2019 BAYU PRASETIO, A.Md.Kep

23

BULAN APRIL

NAMA PELATIHAN Pelatihan

BCLS

PESERTA

(Basic HANIM BILLAH RETNURAINI, A.Md.Kep

Cardiac Life Support)

RIVA YANUAR HARININGRUM, S.Kep.Ns

Tanggal 29 - 30 April 2019 RIZKI

ADRIANSYAH

NUR

AZHAR,

A.Md.Kep Pelatihan Keselamatan Pasien ENI HERLINA, A.Md.Kep MEI

Rumah Sakit

NANIK HIDAYATI, S.Kep.Ns

Tanggal 3 - 4 Mei 2019

ALI NASIKHIN, A.Md.Kep JUNI

Pelatihan

ACLS

(Advance MOCH. ROZIKIN, A.Md.Kep

Cardiavascular Life Support) NURROCHMAH Tanggal 12 - 13 Juni 2019 Pelatihan JUNI

Pencegahan

Pengendalian

Infeksi

DWI

AGUSTINAH,

A.Md.Kep dan

(PPI)

Petugas Non Klinis

AHMAD HADIYULLAH

Tanggal 26 Juni 2019 ACHMAD NURSYAMSU, A.Md.Kep JUNI

Pelatihan BLS (Basic Life ENI HERLINA, A.Md.Kep Support) – Refresh FRISKA SATYA WARDHANI, A.Md.Kep Tanggal 28 dan 29 Juni 2019 LUVI RACHMAYANTI, A.Md.Kep MIA CATURIASARI HIDAYAT, A.Md.Kep NITA PRIANTINA, A.Md.Kep RICI NOVITA SARI, A.Md.Kep

JULI

Pelatihan

Good

Clinical SRI YULIATI, S.Kep.Ns

24

BULAN

NAMA PELATIHAN

PESERTA

Practice Tanggal 18 - 20 Juli 2019 Pelatihan Customer Service ALIF SUHUD, A.Md.Kep dalam Upaya Meningkatkan Komunikasi Edukasi

Informasi dan

ARIF KOHARDI, A.Md.Kep

Handling

Complain

BAYU PRASETIO, A.Md.Kep

Tanggal 26 - 27 Juli 2019

DYAH AYU KURNIAWATI, A.Md.Kep

JULI

ENI HERLINA, A.Md.Kep HANIM BILLAH RETNURAINI, A.Md.Kep Pelatihan

Teknik

Aseptik

dalam Penyiapan Sediaan JULI

Intravena Tanggal 27 Juli 2019 Pelatihan Penderita

JULI

ZULKIFLI ABDULLAH, S.Kep.Ns

Penanganan Gawat

Darurat ARIE FAJAR RENI, A.Md.Kep

(PPGD) Tanggal 29 - 31 Juli 2019

AGUSTUS

NITA PRIANTINA, A.Md.Kep

Pelatihan Pelayanan HIV / AIDS

Pelatihan

ACHMAD NURSYAMSU, A.Md.Kep NURROCHMAH

Tanggal 5 Agustus 2019 AGUSTUS

LUTFI EKA WARDHANI, A.Md.Kep

DWI

AGUSTINAH,

A.Md.Kep

Penatalaksanaan LUVI RACHMAYANTI, A.Md.Kep

25

BULAN

NAMA PELATIHAN Kegawatdaruratan

PESERTA

Bidang

Penyakit Dalam Tanggal 23 Agustus 2019 ANDRY HIMAWAN, A.Md.Kep AGUSTUS

Pelatihan Manajemen Nyeri IVA YURIKA, A.Md.Kep Tanggal 31 Agustus 2019

MOCH

DAHNIAR

BAGUS

A.Md.Kep Seminar, Join Workshop dan Symposium The 2nd International Conference on Health Administration and Policy dengan tema "International Conference on Health Technology and Sustainable Risk Management" pada tgl 10 - 12 September 2019 di Novotel SEPTEMBER

Samator East Surabaya Hotel Surabaya Penyelenggara : UNAIR a.n. 1. Puji Andayani 2. Eka Kurnia Jonar Rina 3. Titik Isbandiyah 4. Anik Churrotul Faticha 5. Arik Wiji Lestari 6. Sri Yuliati 7. Nuraini

26

SRI YULIATI, S.Kep.Ns

NUGROHO,

BULAN

NAMA PELATIHAN

PESERTA

8. Kartika Sintawati 9. Rifda Amalia 10. Noviana Ariyani Pelatihan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien SEPTEMBER

(PMKP)

MAILINA IDVIA, A.Md.Kep

Tanggal 20 - 21 September 2019 Bimbingan Standar Nasional SRI YULIATI, S.Kep.Ns

SEPTEMBER

Akreditasi

Rumah

Sakit

(SNARS)

Edisi

1.1

Tanggal 24 - 26 September 2019

NANIK HIDAYATI, S.Kep.Ns

YETY SETYARINI, A.Md.Kep

Pelatihan Strategi Penguatan ARIE FAJAR RENI, A.Md.Kep

SEPTEMBER

Koding

Ina-CBG

dalam

Rangka

Antisipasi

Klaim

Potensi

Fraud

GALIH RETNO NINGSIH, S.KM

Tanggal 27 September 2019

b. Pelatihan Perawat Ruang Mawar Merah Tabel 1 : Data Pelatihan Pegawai Instalasi Mawar Merah Tribulan III Tahun 2019. No

NAMA PERAWAT

PELATIHAN YANG DIIKUTI

1

Nanik Hidayati, S.Kep.Ns

1. Pelatihan Peran Promosi Kesehatan Dalam

Akreditasi

Rumah

Sakit

(Tanggal 12 - 13 Maret 2019) 2. Pelatihan

27

Nasional

Educator

Diabetes Indonesia ke 17 pada tgl 26 - 28 April 2019 di Kinasih Resort Bogor Penyelenggara : PEDI 3. Pelatihan

Keselamatan

Pasien

Rumah Sakit (Tanggal 3 - 4 Mei 2019) 4. Bimbingan

Standar

Nasional

Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Edisi

1.1

(Tanggal

24

-

26

September 2019) 2

Tri Retno Widodo,A.Md.Kep 1. Pelatihan BLS (Basic Life Support) Refresh Tanggal 25 Januari 2019

3

Rici Novitasari, A.Md.Kep

Pelatihan BLS (Basic Life Support) – Refresh Tanggal 28 dan 29 Juni 2019

4

Mochamad

Firmansyah, -

A.Md.Kep 5

Friska

Satya

Wardani, Pelatihan BLS (Basic Life Support) –

A.Md.Kep

Refresh Tanggal 28 dan 29 Juni 2019

6

Hanim Billah,A.Md.Kep

1. Pelatihan TB RO (Tanggal 6 - 7 Februari 2019) 2. Pelatihan BCLS (Basic Cardiac Life Support) (Tanggal 29 - 30 April 2019) 3. Pelatihan Customer Service dalam Upaya Meningkatkan Komunikasi Informasi Edukasi dan Handling Complain( Tanggal 26 - 27 Juli

28

2019) 7

Ucik Lestari,A.Md.Kep

-

8

Zulkifli Abdullah, S.Kep.Ns

Pelatihan

Teknik

Aseptik

dalam

Penyiapan Sediaan Intravena (Tanggal 27 Juli 2019) 9

Khoirul Haris,A.Md.Kep

-

10

Moh Saifullah,A.Md.Kep

-

c. Tenaga Keperawatan yang Pernah Mengikuti Pelatihan di Ruang Mawar Merah RSUD Sidoarjo Tabel 2 : Data Pelatihan yang pernah diikuti No

NAMA PERAWAT

PELATIHAN YANG DIIKUTI

1

Nanik Hidayati, S.Kep.Ns

BLS, BCLS, EKG, CI,DALIN,RAWAT LUKA, APAR

2

Tri Retno Widodo,A.Md.Kep BLS, APAR

3

Rici Novitasari, A.Md.Kep

BLS, BCLS, EKG, DALIN, APAR

4

Mochamad Firmansyah,

BLS,APAR,CS, APAR

A.Md.Kep 5

Friska Satya Wardani,

BLS, CS, APAR

A.Md.Kep 6

Hanim Billah,A.Md.Kep

BLS, BCLS, EKG, DALIN, APAR

7

Ucik Lestari,A.Md.Kep

BLS, ACLS, EKG, DALIN, APAR

8

Zulkifli Abdullah, S.Kep.Ns

BLS, CS, APAR

9

Khoirul Haris,A.Md.Kep

BLS,APAR,CS

10

Moh Saifullah,A.Md.Kep

BLS, APAR

Hasil wawancara dengan perawat mengatakan bahwa rumah sakit memberikan kebijakan untuk meningkatkan kemampuan kerja melalui pelatihan.

29

d. Pelatihan Non Tenaga Medis Ruang Mawar Merah Tabel 3 : Data Pelatihan yang pernah diikuti No

NAMA

PELATIHAN YANG DI IKUTI

1

Peni Sari Hayati,S.E

-

2

Khoiri

-

3

Achmad Hadiyullah

-

4

Dian Hartawan

-

5

Galih Retnoningsih, S.KM

Pelatihan Strategi Penguatan Koding Ina-CBG

dalam

Klaim

Rangka

Antisipasi

Potensi

Fraud

(Tanggal 27 September 2019) Sumber : Sub Bagian Pengembangan SDM Hasil observasi helper membantu perawat dalam proses perpindahan pasien seperti ke radiologi dll 3.2.5 Pelatihan Tenaga Keperawatan Diagram 2: Pelatihan Perawat di ruang Mawar Merah Barat lantai 2 RSUD SIDOARJO pada Tribulan III Tahun 2019

Pelatihan Peran Promkes dalam Akreditasi

Nasional Educator Diabetes

Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Bimbingan (SNARS) Edisi 1.1

BLS

TB RO

Customer Service

Teknik Aseptik 9%

9% 9%

9%

9% 9% 9%

37%

30

Di ruang Mawar Merah Barat lantai 2 RSUD SIDOARJO sebagian perawat mengikuti pelatihan BLS (37%), Peran Promkes dalam Akreditasi (9%), Nasional Educator Diabetes (9%), Keselamatan Pasien Rumah Sakit (9%), Bimbingan (SNARS) Edisi 1.1 , Customer Service (9%), Teknik Aseptik (9%), TB RO (9%)

Pelatihan yang pernah diikuti BLS

3%

BCLS

11%

3%

APAR

26%

EKG

10%

ACLS 3%

CS

8% 10%

RAWAT LUKA CI

26%

DALIN

Diagram 3 : Tenaga Keperawatan yang Pernah Mengikuti Pelatihan Di ruang Mawar Merah Barat lantai 2 RSUD SIDOARJO sebagian perawat mengikuti pelatihan BLS (26%), APAR (26%), DALIN (11%), EKG (10%), CS (10%), BCLS (8%),ACLS (3%), CI (3%) 3.2.6 Status Kepegawaian Tenaga Keperawatan 1. Daftar Nama Petugas di Mawar Merah Putih No

Nama

Status

Pendidikan

1

Nanik hidayati

PNS

S1

2

Andry himawan

BLUD

D3

3

Tri retno widodo

BLUD

D3

4

Rici novitasari

BLUD

D3

5

Mochamad firmansyah

BLUD

D3

31

6

Friska satya wardani

BLUD

D3

7

Hanim billah

BLUD

D3

8

Mia caturia sari

PNS

S1

9

Zulkifli Abdullah

BLUD

S1

10

Citra ayu kusuma W

BLUD

D3

11

Yety setyarini

PNS

S1 Ners

12

Riva yanuar harningrum

BLUD

S1

13

Mimin susiati

BLUD

D3

14

M. Dahmiar

BLUD

D3

15

Elissa novijayanti

BLUD

S1

16

Anis fitriyanti

BLUD

D3

17

Eni rahmawati

BLUD

D3

18

Luvi rahmayanti

BLUD

D3

19

Bayu prasetyo

BLUD

D3

20

Diyah ayu K

PNS

D3

21

Ali nasikin

BLUD

D3

22

Denny angga

BLUD

D3

23

Tiamara yopamassa

BLUD

D3

24

Kukuh yudha R

PNS

D3

25

Ach. Nur syamsu

PNS

D3

26

Lutfiati

BLUD

D3

27

Fathur rahman

BLUD

D3

28

Rizki ardiansyah

BLUD

D3

29

Mailina idvia

PNS

S1

30

Ucik lestari

PNS

D3

31

Rena ridha V

BLUD

S1

32

Nur ali

BLUD

D3

33

Nur rochma

BLUD

D3

34

Ririn punti rehayu

BLUD

D3

35

Fandi prakasa S

BLUD

S1

36

Donny risqianto

BLUD

D3

32

37

Mega indah lestari

BLUD

D3

38

Nur hidayah

BLUD

S1

39

Maria ulfa

BLUD

D3

40

Puji santoso

BLUD

D3

41

Listriya nanda

BLUD

D3

42

Agyl rahmanto

PNS

D3

43

Alif suhud

BLUD

D3

44

Sri yuliati

PNS

S1

45

Nita priantina

PNS

D3

46

Arief fajar reni

BLUD

D3

47

Hafid fadholi

BLUD

D3

48

Heri susanto

BLUD

D3

49

Candra darmawan

BLUD

D3

50

M. Rozikin

BLUD

D3

51

Arif kohardi

BLUD

D3

52

Onny oktavia

BLUD

D3

53

Riska trina mustofa

BLUD

D3

54

Lutfi eka wardhani

BLUD

D3

55

Achmad purnomo

BLUD

D3

56

Nanik mufaziyah

BLUD

D3

57

Khoirul kharis

BLUD

D3

58

Iva yurika

BLUD

D3

59

Suhartyatiningsih

BLUD

D3

60

Tiamara yopamassa

BLUD

D3

61

Eni herlina

PNS

D3

62

Zahrohtul latifah

BLUD

D3

63

Risky andika oktavalen

BLUD

D3

64

M.rois

BLUD

D3

65

Hanum masfufah

BLUD

D3

66

Peni sari hayati

BLUD

SMA

67

Khoiri

BLUD

SMA

33

68

Achmad hadiyullah

BLUD

D3

69

Dian hartawan

BLUD

D3

70

Galih retnoningsih

BLUD

D3

71

Putri lukitasari

BLUD

D3

72

Meggeria dyah MTP

BLUD

D3

2. Daftar Nama Tenaga Keperawatan Di Mawar Merah

NO

1

2

3 4

NAMA Nanik Hidayati, S.Kep.Ns Tri Retno Widodo,A.Md.Kep Rici Novitasari, A.Md.Kep

Status

NIP

PEND.

Jabatan

Kepegawaian

196203262005012008

S1 Kep.,Ns

PNS

150188 1016.1

D3 Kep

BLUD

2411870410.2

D3 Kep

BLUD

Mochamad

Ketua tim

Perawat Pelaksana Ketua tim

Perawat

Firmansyah,

160396 0916 1

D3 Kep

BLUD

300691 1013.2

D3 Kep

BLUD

270487.01122

D3 Kep

BLUD

D3 Kep

BLUD

080291 0715 1

S1 Kep.,Ns

BLUD

200493 0916 1

D3 Kep

BLUD

Pelaksana

A.Md.Kep 5

Friska Satya Wardani, A.Md.Kep

6

Hanim Billah,A.Md.Kep

7

8

9

Ucik

19930313

Lestari,A.Md.Kep

2019032025

Zulkifli

Abdullah,

S.Kep.Ns Khoirul Haris,A.Md.Kep

34

Ketua tim

Ketua tim

Ketua tim

Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

10

Moh Saifullah,A.Md.Kep

030691 1219.1

D3 Kep

Perawat

BLUD

Pelaksana

Diagram 4 : Status kepegawaian tenaga keperawatan ruang mawar merah barat lantai 2 RSUD Sidoarjo

STATUS KEPAGAWAIAN PNS

BLUD 10%

90%

Di mawar merah barat lantai 2 RSUD SIDOARJO sebagian besar status kepegawaian perawat adalah BLUD sebanyak 9 orang (90%) dan PNS sebanyak 1 orang (10%). 2.

Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang Mawar Merah RSUD Sidoarjo Desember 2019

No

Kualifikasi

Jumlah

Laki-laki

Perempuan

1

S1 Keperawatan +Ners

2

1

1

2

D3 Keperawatan

8

5

3

10

Total

Berdasarkan hasil observasi terhadap perawat setiap pergantian shift terdapat penanggung jawab shift.

35

3.2.7 Tenaga Medis Ruang Mawar Merah Barat Lantai 2 1. Dokter Spesialis a. Biomedik

:6

b. THT

:3

c. Jantung

:5

d. Paru

:4

e. Rehabilitasi Medik : 4 f. Mata

:4

g. Neuro Psikiatri

:5

h. Kulit Dan Kelamin : 3 i. Radiologi

:5

j. Anestesi

:6

k. Anak

:6

l. Penyakit Dalam

:9

m. Bedah

: 14

n. Obgyn

:9

o. Gigi & Mulut

:6

2. Dokter Umum

: 26

3. Tenaga Mahasiswa praktek di ruang Mawar Merah Barat Lantai 2 RSUD Sidoarjo selama 07 Januari – 11 Januari 2020 terdapat mahasiswa praktek. Tabel 4 : Mahasiswa praktik di ruang Mawar Merah Barat Lantai 2 RSUD Sidoarjo No. Nama Instansi 1.

Jumlah mahasiswa

S1 Ilmu Keperawatan STIKES BINA 10 mahasiswa SEHAT PPNI Mojokerto Prodi Ners

2.

Stikes Satria Bhakti Nganjuk Ners

5 mahasiswa

3.

Stikes Widyagama Husada Malang Ners

16 Mahasiswa

36

Hasil wawancara dengan perawat mengatakan bahwa dengan adanya mahasiswa dapat meringkan dan membantu perawat dalam kerjanya. 3.2.8 Data Penyakit Terbanyak Di Ruang Mawar Merah Putih No

ICD X

Diagnosa

∑

PROSENTASE

1

K30

Dyspepsia

286

19%

2

Non-insulin-dependent E11.9

3

diabetes

mellitus without complications Non-insulin-dependent

13% 198

diabetes

12%

mellitus with peripheral circulatory E11.5 4

5

complications

170

Diarrhoea and gastroenteritis of

8%

A09

presumed infectious origin

111

N18.0

End-stage renal disease

110

6

E11.7 7

A16.2 8

Non-insulin-dependent

diabetes

mellitus

multiple

with

complications

7%

101

Tuberculosis

of

mention

bacteriological

of

8%

lung,

without

6%

or

histological confirmation

91

Tuberculosis of lung, confirmed by

6%

sputum microscopy with or without A15.0 9

culture

89

Non-insulin-dependent

diabetes

6%

E11.2

mellitus with renal complications

81

10

D64.9

Anaemia, unspecified

61

4%

11

J18.9

Pneumonia, unspecified

42

3%

12

13

Other and unspecified cirrhosis of

2%

K74.6

liver

35

K92.1

Melaena

33

37

2%

14

B23.0

Acute HIV infection syndrome

30

2%

15

K92.0

Haematemesis

30

2%

1468

100%

Total

(Sumber Informasi Ruang Mawar Merah Putih Bulan 01 Oktober 2019 –07 Januari 2020 ) 3.2.9 Daftar Diagnosa Keperawatan terbanyak di Ruang Mawar Merah RSUD Sidoarjo Pengkajian pada tanggal 07 – 11 Januari 2020 Ruangan No Diagnosa Keperawatan Ruangan

1

Bersihan Jalan nafas berhubungan dengan produksi sputum

Mawar

2

Pola napas tidak efektif berhubungan dengan ekspansi paru

Merah

3

Gangguan

pertukaran

gas

berhubungan

dengan

ketidakseimbangan ventilasi perfusi 4

Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis

5

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai oksigen dengan kebutuhan tubuh

3.2.10 Ketergantungan Pasien Kebutuhan tenaga keperawatan di ruang Mawar Merah barat lantai 2 RSUD Sidoarjo dari hasil pengkajian sebagai berikut : Pengkajian tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat di ruang Mawar Merah barat lantai 2

RSUD Sidoarjo

tanggal 07 Januari 2020 – 09 Januari 2020 a. Metode Douglas Bagi pasien rawat inap, standart waktu pelayanan pasien antara lain 1. perawatan minimal memerlukan waktu : 1-2 jam/ 24 jam 2. Perawatan intermediet memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam 3. Perawatan maksimal/total memerlukan waktu 5-6 jam/24 jam

38

Penerapan sistem klasifikasi dengan 3 kategori tersebut adalah : 1. kategori 1 : self care/perawatan mandiri Kegiatan sehari-hari dapat dilakukan sendiri, penampilan secara umum baik, tidak ada reaksi emosional, pasien memerlukan orientasi waktu, tempat dan pergantian shift, tindakan pengobatan biasanya ringan dan simple. 2. kategori II : Intermediet care/ perawatan sedang Kegiatan sehari-hari untuk makan dibantu, mengatur posisi waktu makan, memberikan dorongan agar mau makan, eliminasi dan kebutuhan diri juga dibantu atau menyiapkan alat untuk ke kamar mandi. Penampilan pasien sakit sedang, tindakan perawatan pada pasien ini monitor tanda-tanda vital, periksa urine reduksi, fungsi fisiologis, status emosional, kelancaran drainage atau infus. Pasien memerlukan bantuan pendidikan kesehatan untuk support emosi 5-10 menit/shift atau 30-60 menit/shift dengan observasi efek obat atau reaksi alergi. 3. kategori III : Intensive Care/ perawatan Total Kebutuhan sehari-hari tidak bisa dilaksanakan sendiri, semua dibantu oleh perawat penampian sakit berat, pasien memerlukan observasi terus-menerus. Douglas menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit perawatan berdasarkan klasifikasi pasien, dimana masing-masing kategori mempunyai nilai standart per shift. Data nilai standart jumlah perawat per shift berdasakan klasifikasi pasien. Klasifikasi Pasien

Jumlah Pasien

Minimal

Parsial

Total

Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam 1.

0.17 0.14

0.10

0.27 0.15

39

0.07

0.36 0.30

0.20

2.

0.34 0.28

0.20

0.54 0.30

0.14

0.72 0.60

0.40

3.

0.51 0.42

0.30

0.81 0.45

0.21

1.08 0.90

0.60

Dst. Hasil Pengkajian Untuk

menentukan

tingkat

ketergantungan

pasien,

kelompok

menggunakan klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan pasien berdasarkan Orem, yaitu teori Self Care Deficit. Hari/Tanggal

Tingkat

Jumlah Kebutuhan Tenaga

Ketergantungan 07 Januari 2020

08 Januari 2020

09 Januari 2020

Pagi

Siang

Malam

Minimal

11

12

11

Parsial

6

6

6

Total

4

4

4

Minimal

11

11

12

Parsial

5

5

5

Total

4

3

3

Minimal

11

11

11

Parsial

1

1

4

Total

4

4

3

Tabel :5 : Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan Metode Douglas di Ruang Mawar Merah Barat Lantai 2 RSUD Sidoarjo pada Selasa, 07 Januari 2020 Kualifikasi Pasien

Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat

Jumlah

Ketergantungan

Pasien

Minimal

11

11x0,17=1,87 12x0,14=1,68

11x0,10=1,1

Parsial

6

6x0,27=1,62

6x0,15=0,9

6x0,07=0,42

Total

4

4x0,36=1,44

4x0,30=1,2

4x0,20=0,8

Jumlah

21

4,93

3,78

2,32

5

4

2

Pagi

40

Sore

Malam

Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan adalah : 4,93 + 3,78 + 2,32 = 11,03 = (11 orang perawat) Total tenaga perawat

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :

Pagi

: 5 orang

Sore

: 4 orang

Malam

: 2 orang

Total

: 11 orang

86 𝑥 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑒𝑛𝑎𝑔𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑠ℎ𝑖𝑓𝑡 279

=

86 𝑥 11 279

946

= 279 = 3.39 = 3

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo adalah 11 orang + 1 struktural (kepala ruangan) + 3 lepas dinas = 13 orang. Berdasarkan perhitungan Douglas didapatkan bahwa kebutuhan perawat di Ruang Mawar Merah Barat sebanyak 13 orang per hari. Tabel 6 : Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan Metode Douglas di Ruang Mawar MerahBarat Lantai 2 RSUD Sidoarjo pada Rabu, 08 Januari 2020 Kualifikasi Pasien

Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat

Jumlah

Ketergantungan

Pasien

Minimal

11

11x0,17=1,87 11x0,14=1,54

12x0,10=1,2

Parsial

5

5x0,27=1,35

5x0,15=0,75

5x0,07=0,35

Total

4

4x0,36=1,44

3x0,30=0.9

3x0,20=0,6

Jumlah

20

4,66

3,19

2,21

5

3

2

Pagi

Sore

Malam

Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan adalah : 4,66 + 3,19 + 2,21 = 10,06 = (10 orang perawat) Total tenaga perawat Pagi

: 5 orang

Sore

: 3 orang

Malam

: 2 orang

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari : 86 𝑥 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑒𝑛𝑎𝑔𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑠ℎ𝑖𝑓𝑡 279

=

41

86 𝑥 10 279

860

= 279 = 3.08= 3

Total

: 10 orang Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di Ruang

Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo adalah 10 orang + 1 struktural (kepala ruangan) + 3 lepas dinas = 13 orang. Berdasarkan perhitungan Douglas didapatkan bahwa kebutuhan perawat di Ruang Mawar Merah Barat sebanyak 13 orang per hari. Tabel :7 :Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan Metode Douglas di Ruang Mawar MerahBarat Lantai 2 RSUD Sidoarjo pada Kamis, 09 Januari 2020 Kualifikasi Pasien

Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat

Jumlah

Ketergantungan

Pasien

Minimal

11

11x0,17=1,87 11x0,14=1,54

11x0,10=1,1

Parsial

4

4x0,27=1,08

4x0,15=0,6

4x0,07=0,28

Total

3

3x0,36=1,08

3x0,30=0,9

3x0,20=0,6

Jumlah

18

4,03

3,04

1,98

4

3

2

Pagi

Sore

Malam

Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan adalah : 4,03 + 3,04 + 1,98 = 9,05 ( 9 orang perawat) Total tenaga perawat Pagi

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari : 86 𝑥 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑒𝑛𝑎𝑔𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑠ℎ𝑖𝑓𝑡

: 4 orang

Sore

: 3 orang

Malam

: 3 orang

Total

: 9 orang

279

=

86 𝑥 9 279

774

= 279 = 2,77= 3

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo adalah 9 orang + 1 struktural (kepala ruangan) + 3 lepas dinas = 13 orang. Berdasarkan perhitungan Douglas didapatkan bahwa kebutuhan perawat di Ruang Mawar Merah Barat sebanyak 13 orang per hari.

42

b. Metode Gillies Gillies (1989) mengemukakan rumus kebutuhan tenaga keperawatan di satu unit perawatan adalah sebagai berikut : 𝐴𝑥𝐵𝑥𝐶 ( 𝐶−𝐷)𝑥 𝐸

𝐹

=𝐺=H

Keterangan : A: Rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari B : Rata-rata jumlah pasien/hari C : Jumlah hari/tahun D: Jumlah hari libur masing-masing perawat E : Jumlah hari kerja masing-masing perawat F : Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun G: Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/bulan H: Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut

Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan metode Gillies di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo 07 - 09 Januari 2020 adalah sebagai berikut: 1) Tingkat

ketergantungan

klien

dan

kebutuhan

tenaga

keperawatan dengan metode Gillies di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo hari Selasa, 07 Januari 2020. a. Keperawatan Langsung : Keperawatan mandiri 11 orang pasien, 11 x 2 jam= 22jam Keperawatan parsial 8 orang pasien, 6 x 3 = 18 jam Keperawatan total 4 orang pasien, 4 x 6 jam = 24 jam

+

64 jam b. Keperawatan Tidak Langsung :21 orang pasien x 1 jam = 21 jam c. Penyuluhan Kesehatan : 21 orang pasien x 0,25jam = 5,25 jam

43

d. Total jam keperawatan secara keseluruhan = 64 + 21 + 5,25 = 90,25 = 90 jam e. Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan tersebut adalah langsung dengan menggunakan rumus (Gillies, 1989) di atas, sehingga didapatkan hasil sebagai berikut :

4,6 jam/pasien/hari x 21 pasien/hari x 365 hari (365 hari – 128 hari) x 7 jam 35259 1659

= 21,25 = 21 = 21 x 20% = 4,2 = 4

Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari adalah 21 + 4 = 25 orang/hari. 2) Tingkat

ketergantungan

klien

dan

kebutuhan

tenaga

keperawatan dengan metode Gillies di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo hari Rabu, 08 Januari 2020. a. Keperawatan Langsung : Keperawatan mandiri 11 orang pasien, 11 x 2 jam =22jam Keperawatan parsial 8 orang pasien, 5 x 3

=15jam

Keperawatan total 4 orang pasien, 4 x 6 jam

=24jam 61 jam

b. Keperawatan Tidak Langsung :20 orang pasien x 1 jam = 20 jam c. Penyuluhan Kesehatan : 20 orang pasien x 0,25jam = 5 jam d. Total jam keperawatan secara keseluruhan = 61 + 20 + 5 = 86 jam e. Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan tersebut adalah langsung dengan menggunakan

44

rumus (Gillies, 1989) di atas, sehingga didapatkan hasil sebagai berikut : 4,6 jam/pasien/hari x 20 pasien/hari x 365 hari (365 hari – 128 hari) x 7 jam 33580 1659

= 20,24 = 20 = 20 + 20% = 4 orang

Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari adalah 20 + 4 = 24 orang/hari. 3) Tingkat

ketergantungan

klien

dan

kebutuhan

tenaga

keperawatan dengan metode Gillies di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo hari Rabu, 08 Januari 2020. f. Keperawatan Langsung : Keperawatan mandiri 11 orang pasien, 11 x 2 jam =22jam Keperawatan parsial 8 orang pasien, 4 x 3

=12jam

Keperawatan total 4 orang pasien, 3 x 6 jam

=18jam 52 jam

g. Keperawatan Tidak Langsung : 18 orang pasien x 1 jam = 18 jam h. Penyuluhan Kesehatan : 18 orang pasien x 0,25jam = 4,5 jam i. Total jam keperawatan secara keseluruhan= 52 + 18 + 4,5 = 74,5 jam j. Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan tersebut adalah langsung dengan menggunakan rumus (Gillies, 1989) di atas, sehingga didapatkan hasil sebagai berikut : 4,6 jam/pasien/hari x 18 pasien/hari x 365 hari (365 hari – 128 hari) x 7 jam 30222 1659

= 18,21 = 18

45

= 18 + 20% = 3,6 = 4 orang Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari adalah 18 + 4 = 22 orang/hari. c. Tingkat Ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat menurut DEPKES RI 1) Kebutuhan tenaga perawat di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo berdasarkan rumus depkes RI Tabel:8 Perhitungan jumlah perawatan pada tanggal 07 Januari 2020 No

Kategori

Jumlah

Rata-rata jam

Jumlah

Pasien

perawatan/pasien/hari

perawatan hari

1

Pasien

11

2

22

6

4

24

4

6

24

minimal 2

Pasien partial

3

Pasien total

Total

70

Jumlah jam perawatan= 70 jam Rata – rata = 70 : 21 = 3,3 jam Jam kerja efektif = 7 jam Tenaga perawat =

jumlah jam perawatan jam kerja efektif

=

70 7

= 10 orang

Untuk penghitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambahi (faktor koreksi) dengan linur/cuti/hari besar (loss day) Loss day

=

𝑗umlah hari minggu dalam 1 tahun+cuti+hari besar 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑒𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑓 (365−76)

Loss day =

52+12+14 289

x 10 = 2,69 = 3

46

x jumlah perawat

Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non nursing job) seperti : membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien dll, diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan = (jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25% = (10 + 3) x 25% = 7,5 Jumlah tenaga yang diperlukan = tenaga yang tersedia + faktor koreksi = (10+3) + 7,5 = 20,5 = 20 orang Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan pada tanggal 07 januari 2020 sejumlah 20 orang Tabel :9 Perhitungan jumlah perawatan pada tanggal 08 Januari 2020 No Kategori

Jumlah

Rata-rata jam

Jumlah

Pasien

perawatan/pasien/hari perawatan hari

1

Pasien

11

2

22

minimal 2

Pasien partial

5

4

9

3

Pasien total

4

6

24

Total

55

Jumlah jam perawatan= 55 jam Rata – rata = 55 : 20 = 2,7 = 3jam Jam kerja efektif = 7 jam Tenaga perawat =

jumlah jam perawatan jam kerja efektif

=

55 7

= 7,8 = 8 orang

Untuk penghitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambahi (faktor koreksi) dengan linur/cuti/hari besar (loss day) Loss day

47

=

𝑗umlah hari minggu dalam 1 tahun+cuti+hari besar 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑒𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑓 (365−76)

Loss day =

52+12+14 289

x jumlah perawat

x 8 = 2,15 = 2

Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non nursing job) seperti : membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien dll, diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan = (jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25% = (8 + 2) x 25% = 2,5 Jumlah tenaga yang diperlukan = tenaga yang tersedia + faktor koreksi = (8+2) + 2,5 = 12,5 = 12 orang Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan pada tanggal 08 januari 2020 sejumlah 12 orang Perhitungan jumlah perawatan pada tanggal 09 Januari 2020 No Kategori

Jumlah

Rata-rata jam

Jumlah

Pasien

perawatan/pasien/hari perawatan hari

1

Pasien

11

2

22

minimal 2

Pasien partial

4

4

16

3

Pasien total

3

6

18

Total

56

Jumlah jam perawatan= 56 jam Rata – rata = 56 : 18 = 3,1 = 3jam Jam kerja efektif = 7 jam Tenaga perawat =

jumlah jam perawatan jam kerja efektif

48

=

56 7

= 8 orang

Untuk penghitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambahi (faktor koreksi) dengan linur/cuti/hari besar (loss day) Loss day

=

𝑗umlah hari minggu dalam 1 tahun+cuti+hari besar 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑒𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑓 (365−76)

Loss day =

52+12+14 289

x jumlah perawat

x 8 = 2,15 = 2

Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non nursing job) seperti : membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien dll, diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan = (jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25% = (8 + 2) x 25% = 2,5 Jumlah tenaga yang diperlukan = tenaga yang tersedia + faktor koreksi = (8+2) + 2,5 = 12,5 = 12 orang Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan pada tanggal 09 januari 2020 sejumlah 12 orang 5. BOR (Bed Occupacy Rate) Tabel :10 BOR Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo Selasa, 07 Januari 2020 No Shift

Jumlah Bed

BOR

1

Ada pasien 21 bed

21/24 x 100%

Pagi

= 87,5% 2

Sore

Ada pasien 22 bed

22/24 x 100%= 91,6%

3

Mala

Ada pasien 21 bed

m

21/24 x 100%= 87,5%

49

∑ 𝐁𝐎𝐑 𝒑𝒆𝒓 𝒉𝒂𝒓𝒊 87,5% + 91,6% + 87,5% 3 = 88,8%

Tabel:11 BOR Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo Rabu, 08 Januari 2020 No Shift

Jumlah Bed

BOR

1

Ada pasien 20 bed

20/24 x 100%

Pagi

= 83,3% 2

Sore

Ada pasien 19 bed

19/24x100%=

∑ 𝐁𝐎𝐑 𝒑𝒆𝒓 𝒉𝒂𝒓𝒊 83,3% + 79,1% + 83,3% 3 = 81,9%

79,1% 3

Mala

Ada pasien 19 bed

m

20/24x100%= 83,3%

Tabel:12 BOR Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo Kamis, 09 Januari 2020 No Shift

Jumlah Bed

BOR

∑ 𝐁𝐎𝐑 𝒑𝒆𝒓 𝒉𝒂𝒓𝒊

1

Ada pasien 18 bed

18/24 x 100%

75% + 75% + 75% 3

Pagi

= 75% 2

Sore

Ada pasien 18 bed

18/24 x 100%=

= 75%

75% 3

Mala

Ada pasien 18 bed

m

18/24 x 100%= 75%

Rata-rata BOR pasien saat pengkajian pada tanggal 07 – 09 Januari 2020 88,8%+81,9%+75% 3

= 81,9% = 82%

Menurut Depkes RI (2005), BOR adalah persentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah

50

sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85% (Depkes RI, 2005). Hasil Kuisioner Ketenagaan Di Ruang Mawar Merah Barat Lantai 2 No Pertanyaan

Ya

Tidak

1

80%

20%

80%

20%

80%

20%

80%

20%

Bagaimana struktur organisasi yang telah berjalan di ruangan, apakah anda merasa puas dan sesuai dengan kemampuan perawat di bidangnya?

2

Bagaimana pembagian tugas yang dilakukan di ruangan? Apakah sudah sesuai dengan struktur organisasi yang telah ada?

3

Apakah menurut anda kepala ruangan sudah optimal dalam melaksanakan tugas-tugasnya?

4

Bagaimana kinerja ketua tim/PP ? menurut anda apakah kompeten dengan tugas-tugasnya?

5

Apakah anda merasa membutuhkan kesempatan

100% 0

untuk meningkatkan kemampuan kerja melalui pelatihan / pendidikan tambahan? 6

Bagaimana kebijaksanaan rumah sakit mengenai

100% 0

pemberian beasiswa atau pelatihan pendidikan keperawatan? Apakah anda merasa puas? 7

Bagaimana jumlah pendapatan yang diterima oleh

100% 0

saudara sesuai dengan latar belakang pendidikan anda? Apakah anda merasa puas? 8

Jumlah jam kerja >8 jam?

100% 0

9

Apakah ada kesempatan untuk mengambil cuti dalam

100% 0

waktu 1 minggu? 10

Dengan tingkat ketergantungan pasien yang ada di ruangan, bagaimana tingkat beban kerja di ruangan apakah anda merasa terbebani dengan pekerjaan

51

0

100%

anda? 11

Bagaimana peran helper / pembantu perawat di

100% 0

ruangan apakah membantu meringkan pekerjaan anda? 12

Apakah jumlah perawat dan pasien di ruangan sudah

0

100%

sesuai menurut anda? 13

Apakah menurut anda pembagian tugas di ruangan

100% 0

sudah jelas dan apakah anda puas?

Berdasarkan hasil pengkajian menggunakan kuesioner ketenagaan (80%) perawat mengatakan struktur organisasi berjalan di ruangan, merasa puas dan sesuai dengan kemampuan perawat dibidangnya, struktur organisasi yang telah berjalan di ruangan, merasa puas dan sesuai dengan kemampuan perawat di bidangnya sebesar (80%), menurut perawat kepala ruangan sudah optimal dalam melaksanakan tugas-tugasnya sebesar (80%), kinerja ketua tim/PP kompeten dengan tugas-tugasnya (80%), merasa membutuhkan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan kerja melalui pelatihan / pendidikan tambahan (100%), kebijaksanaan rumah sakit mengenai pemberian beasiswa atau pelatihan pendidikan keperawatan dan merasa puas (100%), jumlah pendapatan yang diterima oleh perawat sesuai dengan latar belakang pendidikan dan merasa puas (100%), Jumlah jam kerja >8 jam (100%), ada kesempatan untuk mengambil cuti dalam waktu 1 minggu (100%), Dengan tingkat ketergantungan pasien yang ada di ruangan, tingkat beban kerja di ruangan merasa terbebani dengan pekerjaan (100%) untuk jawaban tidak, peran helper / pembantu perawat di ruangan membantu meringkan pekerjaan (100%), jumlah perawat dan pasien di ruangan sudah sesuai menurut anda (100%) untuk jawaban tidak, pembagian tugas di ruangan sudah jelas dan puas (80%).

52

No Data temuan

Standart Teori/Protap

Justifikasi

Analisa SWOT S

Adanya 1 1

system

pengembangan sumber

Menurut Undang

Pasal

9

Berdasarkan hasil laporan Tribulan III √

Undang-

Ketenagaankerjaan

Tahun

2019 didapatkan sebagian perawat mengikuti

2003, pelatihan kerja diselengarakan daya manusia berupa pelatihan

dan

diarahkan

meningkatkan

untuk dan

membekali,

mengembangkan Akreditasi (9%), Nasional Educator Diabetes

kompetensi kerja guna meningkatkan kemampuan,

pelatihan BLS (37%), Peran Promkes dalam

produktivitas

(9%), Keselamatan Pasien Rumah Sakit (9%),

dan Bimbingan (SNARS) Edisi 1.1 , Customer

kesejahteraan.

Kualifikasi standart ketenagaan, Service (9%), Teknik Aseptik (9%), TB RO menurut keputusan Menteri Kesehatan RI

nomer

(9%). Sedangkan pelatihan yang pernah diikuti

856/Menkes/SK/IX/2009

yaitu perawat S1 dan D3 (Pelatihan

adalah sebagian perawat mengikuti pelatihan

kegawatandaruratan) yaitu emergency BLS (26%), APAR (26%), DALIN (11%), EKG nursing, BTLS, BCLS dll

(10%), CS (10%), BCLS (8%),ACLS (3%), CI (3%)

2

Adanya

pembagian Struktur

organisasi

53

dapat Berdasarkan hasil observasi terhadap perawat √

W

O

T

tugas

dan

penanggung

juga mengidentifikasikan tanggung jawab setiap pergantian shift terdapat penanggung jawab bagi masing-masing jabatan pekerjaan jawab shift dan hasil kuesioner ketenagaan

shift

dan hubungan antara jabatan-jabatan sebesar (80%) pembagian tugas dilakukan di dan juga mngidentifikasi bagaimana ruangan

3

memiliki semua tanggung jawab pekerjaan saling Berdasarkan hasil kuisioner ketenagaan poin ke √

Ruangan struktur yang

organisasi melengkapi sehingga struktur organisasi 1 jelas

sesuai berdaampak pada

dengan kemampuan.

suatu

efesiensi

perusahaan

menghasilkan berdampak

atau

nilai

(80%)

perawat

mengatakan

struktur

dimana organisasi berjalan di ruangan, merasa puas dan

organisasi sesuai dengan kemampuan perawat dibidangnya

produknya pada

,

dan

perubahaan

tersebut. (Basuki,2018) 4

Nilai

BOR

kategori ideal

dalam Menurut Depkes RI (2005), BOR DI adalah persentase pemakaian tempat tidur

pada

satuan

waktu

RATA-RATA

tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan rumah

sakit.

Nilai

parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85% (Depkes RI, 2005).

54

SAAT √

PENGKAJIAN PADA TANGGAL 07 – 09 JANUARI 2020 𝟖𝟖,𝟖%+𝟖𝟏,𝟗%+𝟕𝟓% 𝟑

tidur

PASIEN

tertentu.

Indikator ini memberikan gambaran

tempat

BOR

= 81,9% = 82%

3.3 Sarana dan Prasana (M2-Material) Penerapan proses profesi management keperawatan Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan STIKES BINA SEHAT PPNI Kabupaten Mojokerto, mengambil tempat di Ruang Mawar Merah Putih RSUD Kabupaten Ssidoarjo. Pengkajian data awal dilakukan tanggal 07 Januari 2020. Adapun data-datanya yang didapatkan adalah sebagai berikut : A. Lokasi dan Denah/ Setting Ruangan Lokasi profesi management yang digunakan dalam kegiatan praktik management S1 Ilmu Keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto di Ruang Mawar Merah Putih Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo dengan batas-batas sebagai berikut : Tabel 2.1 Batas Ruang Mawar Merah Putih Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo Barat

Berbatasan dengan parkiran motor karyawan

Utara

Berbatasan dengan Ruang Kalibrasi

Timur

Berbatasan dengan Ruang IPIT

Selatan

Berbatasan dengan Jalan menuju parkir RSUD

Tabel 2.2 Batas Ruang Mawar Merah RSUD Kabupaten Sidoarjo Barat

Berbatasan dengan Ruang Perkuliahan

Utara

Berbatasan dengan Ruang Kalibrasi

Timur

Berbatasan dengan Ruang Mawar Merah Timur

Selatan

Berbatasan dengan Jalan Menuju Parkir RSUD 55

Gedung Instalasi Mawar Merah Putih terbagi dalam 2 lantai yang dapat dilihat pada denah berikut : Gambar 2.3 Denah Ruang Mawar Merah Putih Lantai1

Gambar 2.4 Denah Ruang Mawar Merah Putih Lantai 2

B. Data bedpasien

Ketersediaan akan pelayanan yang semakin meningkat perlu di imbangi dengan ketersidiaan sarana prasarana yang ada. Salah satu sarana prasarana tersebut adalah jumlah tempat tidur yang memadai. Selain jumlah yang memadai, sarana prasarana tersebut juga harus dalam kondisi baik sehingga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Tabel 2.5 Jumlah Tempat Tidur Instalasi Mawar Merah Putih Tribulan III Tahun 2020 dibandingkan Tribuana III Tahun 2019

56

No

Tribuana III Tahun 2019

Tribuana III Tahun Keterangan 2020

1.

Lantai 1 = 70

Lantai 1 = 70

-

2.

Lantai 2 = 46

Lantai 2 = 46

-

3.

HCU = 5

HCU = 5

-

4.

Ruang Isolasi = 4

Ruang Isolasi = 4

Ruang sudah

Isolasi ada

di

tahun

2017,

namun

belum

berfungsi secara optimal 5.

TOTAL = 125

TOTAL = 125

Sumber Data Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih RSUD Sidoarjo 2020 Jumlah kapasitas bed pasien di Ruang Mawar Merah Putih Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo berdasarkan hasil pengajian tanggal 7 Desember 2020 di dapatkan sebagai berikut : 1. Ruang Mawar MerahBarat (Kelas III) Ruang Mawar Merah Putih Barat terletak di gedung Utara RSUD Kbupaten Sidoarjo yang merupakan Ruang rawat inap untuk pasien dewasa Ruang Mawar Merah Putih Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo merupakan Ruang perawatan kelas III yang terdiri dari 6 ruangan, 4 ruangan (G,J,K dan L) terdiri dari 3 bed dimana tiap bed pasien dipisahkan dengan sekat, 1 kamar terdapat 3 kursi penunggu dan dilengkapi kamar mandi tiap ruanganya, sedangkan 2 ruangan

(H dan I) terdiri 6 bed dimana tiap

ruanganya dimana tiap bed pasien dipisahkan dengan sekat, 1 kamar terdapat 6 kursi penunggu dan dilengkapi 2 kamar mandi tiap ruanganya, 1 ruang kantor perawat dan 1 kamar mandi perawat.

57

2. Ruang Mawar Merah Timur (Kelas III) Terdiri dari atas 6 Ruangan 4 Ruangan (A,B,C dan D) Terdiri dari 4 bed dimana tiap bed pasien dipisahkan dengan sekat, 1 kamar terdapat 4 kursi penunggu dan dilengkapi kamar mandi tiap ruanganya, sedangkan 2 ruangan (E dan F) terdiri dari 3 bed dimana tiap bed pasien dipisahkan dengan sekat, 1 kamar terdapat 3 kursi penunggu dan dilengkapi kamar mandi tiap ruanganya, dan Ruang Isolasi 1 ruang terdiri 5 bed pasien dalam 1 kamar dilengkapi kamar mandi, 1 ruang kantor perawat, dan 1 kamar mandi perawat Tabel 2.6 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur. Toilet dan Kamar Mandi Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan di Rumah Sakit No

Jumlah Tempat

Jumlah Toilet

Jumlah Kamar

Tidur

Mandi

1.

1 s/d 10

1

1

2.

11 s/d 20

2

2

3.

21 s/d 30

3

3

4.

31 s/d 40

4

4

Note : Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar Sesuai dengan table indeks perbandingan jumlah tempat tidur, toilet, dan

jumlah

kamar

mandi

berdasarkan

standart

Kepmenkes

No

1204/Menkes/SK/X/2010. Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan di Rumah Sakit yang menyatakan bahwa setiap penambahan 10 tempat tidak harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar mandi. Ruang Mawar Merah RSUD Kab Sidoarjo sudah memenuhi standart tentang jumlah tempat tidur toilet dan kamar mandi.

58

Ruang Mawar Merah Putih Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo memiliki 24 tenaga perawat, 2 pekarya kesehatan. Fasilitas toilet Ruang Mawar Merah Putih Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo terpelihara dengan bersih dan selalu dibersihkan minimal 2 kali sehari. Table dibawah ini menunjukan perbandingan jumlah kariyawan dengan jumlah toilet berdasarkan Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010. Tabel 2.6 Indeks Perbandingan Jumlah Kariyawan dengan Jumlah Toilet dan Jumlah Kamar Mandi No Jumlah Kariyawan

Jumlah Toilet

Jumlah Kamar Mandi

1

1 s/d 20

1

1

2

21 s/d 40

2

2

3

41 s/d 60

3

3

4

61 s/d 80

4

4

5

81 s/d 100

5

5

Note

Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar

mandi

Sumber Kemenkes RI (2010) Sesuai dengan table Indeks perbandingan jumlah kariyawan dengan

jumlah toilet dan jumlah kamar mandi berdasarkan standart Keputusan Menteri Kesehatan No 1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit, menunjukan bahwa Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo sudah memenuhi standart tentang jumlah karyawan, toilet dan kamar mandi. Ruang Mawar Merah Putih Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo memiliki 24 tenaga perawat 2 pekarya kesehatan, Fasilitas toilet Ruang Mawar Merah Putih Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo terpelihara dengan bersih dan selalu dibersihkan minimal 2 kali sehari. Table di bawah ini menunjukan perbandingan

jumlah

toilet

1204/Menkes/SK/X/2010.

59

berdasarkan

Kepmenkes

No

C. Fasilitas dan Sarana Kesehatan Tabel 2.7 Peralatan Medis di Ruang Mawar Merah Putih Barat RSUD Kabupaten

Sidoarjo

(

Peraturan

NO Nama Barang Merk

Jumla

Menteri

Kesehatan

Republik

Nomor

34/MENKES/III/2010) Ideal

Kondis

h

1.

Bed Kabinet Sotama

Usulan

i Baik

Rusak

3

-

Baik

-

-

12

-

Cukup

-

-

plantinum 2.

Bed

crank

lama 3.

Bed

4.

Bed

Baik

new

4

-

Baik

-

-

5

-

Baik

-

-

Baik

-

crank 5.

Bengkok

1

6/Ruangn

Tamb ah 6

6.

ECG 4

Cardima

-

Baik

-

-

Baik

-

-

Baik

-

-

x 7.

Dressing Car

8.

Examination

1/ruangan 1

-

lamp 9.

Flim viewer

1

-

Baik

-

-

10.

Monometer

1

-

Baik

-

-

1

-

Baik

-

-

1

1/Ruanga

Baik

-

-

o2 centra 11.

Matras latex

12.

Nebulizer 15

devilibis

n 13.

Nebulizer 16

devilibis

1

1/ruangan

Baik

-

-

14.

Nebulizer 17

devilibis

1

1//ruanga

Baik

-

-

60

n 15.

Nebulizer 18

devilibis

1

1/ruangan

Baik

-

16.

Stetoskop

Rlester

1

1/ruangan

Baik

-

17.

Stetoskop

Litmen

1

1/ruangan

Baik

-

18.

Stetoskop

One Med 2

1/ruangan

Baik

1 Rusak

19.

Syiring Pump Terumo

1

1/ruangan

Baik

20.

Syiring Pump Terumo

1

1/ruangan

Baik

-

0

4/ruangan

Baik

-

-

-

-

-

8 21.

Thermometr

Ditam bah 4

22.

Tensi

Meter Erka

1

2/ruangan

Baik

-

-

1

1 Rusak

-

digital 3 23.

Tensi

Meter HG

2

-

Raksa

Cukup Baik

24.

Tiang Infus

24

1/bad

Baik

-

-

25.

Troli Obat

1

1/ruangan

Baik

-

-

26.

Urinal Plastik

17

1 Baik

1 Kotor

27.

Pispot

9

7 Baik

2 Kotor

23/ruangan

28.

Oxsimetri

29.

Timbangan

1

1/ruangan 1/ruangan

BB

Tamb ah 3

Baik

- -

Tamb ah 1

Sumber Ruang Mawar Merah Putih Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo (2020) Menurut standart SNARS (2018). Untuk menjamin peralatan medis dapat digunakan dan layak pakai maka rumah sakit perlu melakukan melakukan inventarisasi peralatan medis yang meliputi peralatan medis yang dimiliki oleh rumah sakit dan peralatan medis kerja sama operasional (KSO) milik pihak ke tiga: melakukan pemeriksaan peralatan medis sesuai

61

dengan penggunaan dan ketentuanpabrik melaksanakan pemeliharaan preventif dan kalibrasi. Berdasarkan data di atas peralatan medis di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo sudah cukup baik sesuai dengan standart peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor 340/MENKES/III/2010 namun masih ada beberapa alat yang keadaanya kurang bersih di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Kab Sidoarjo diantaranya adalah alat pemeriksaan EKG, Pispot dan Urinal. Masih ada 1 barang yang belum tersedia di mawar merah barat yaitu Timbangan Berat Badan. Tabel 2.8 Pengkajian peralatan medis dan non medis di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo No

Kategori

Presentase %

1.

Baik

98,5%

2.

Cukup

1,02%

3.

Rusak

0,50%

Sumber. Ruang Mawar Merah Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo (2020) Data intventaris setiap bulan sudah dioperkan dengan baik, kondisi peralatan pada saat ini baik dan dapat digunakan. Semua perawat di ruangan mampu menggunakan sarana dan prasarana yang ada. Penyimpanan alat sudah tertata dengan rapi. Jika ada kerusakan alat atau kebutuhan alat, pihak ruangan segera mengajukan kebutuhan pada pihak alat rumah sakit. Ruangan menggunakan buku dokumentasi alat untuk mendata setiap inventaris / sarana dan prasarana dalam kondisi baik,cukup, maupun rusak. Dan setiap jumlah sarana dan prasarana terdata pada buku tersebut. D. Sarana dan Prasarana Ruang Mawar Merah Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo

62

(Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010) Tabel 2.9 Sarana dan Prasarana di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo No

Nama Barang

Jumlah

Jumlah

yang

Ideal

Kondisi

Usulan

Tersedia 1.

AC 2 PK

1

1/Ruangan

Baik

--

2.

Almari Kayu

3

1/ruangan

Baik

-

3.

Almari

1

1/ruangan

Baik

-

1

1/ruangan

Baik

-

Instrumen 4.

Almari

Kayu

putih 5.

Dispenser

1

1/ruangan

Baik

-

6.

Exhaust

9

1-2/ruangan

Baik

-

7.

Gayung

9

1-2/ruangan

Baik

-

8.

Intercome

9.

Jam Dinding

1

1/ruangan

Baik

Tambah 6

10.

Komputer

1

1/ruangan

Baik

-

11.

Kursi

23

24

Baik

Tambah 1

-

Kayu

Penunggu 12.

Kursi Coklat

2

-

1 Baik

-

13.

Kursi Lipat

4

-

Baik

-

14.

Kipas Angin

1

1/ruangan

Baik

-

15.

Kipas

12

2/ruangan

Baik

-

Angin

Dinding 16.

Meja Dokter I

1

1/ruangan

Baik

-

17.

Meja Komputer

1

1/ruangan

Baik

-

18.

Meja Perawat

3

-

Baik

-

19.

Nurse station

1

1/ruangan

Baik

-

20.

Papan

1

1/ruangan

Baik

-

whit

63

board 21

Papan flip chart

1

1/ruangan

Baik

-

Printer 1

1

1/ruangan

Baik

-

Alat 2 Pemadam

3

1/ruangan

Baik

-

9

1-2/ruangan

Baik

-

Rak 2 handuk

8

1-2/ruangan

Baik

-

Bantal

22

Per bad 1

Baik

Tambah 2

22

23.

Kebakaran

24.

Watafel

cuci

tangan

25. 26.

Sumber : Ruang Mawar Merah Barat (2020) Persediaan sarana dan prasarana di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Kab Sidoarjo belum memenuhi standart sesuai dengan peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010, namun masih ada beberapa alat yang belum tersedia di Ruang Mawar Merah Barat, Yaitu jam dinding di ruangan pasien. Standart SNARS (2018), Rumah sakit berkewajiban menyediakan fasilitas yang aman, fungsional, dan fasilitas pendukung untuk pasien, keluarga, staf, dan penunjang. Untuk mencapai tujuan tersebut maka fasilitas fisik, peralatan, medis, dan sumber daya lainya harus dikelola secara efektif. Secara khusus, pihak management rumah sakit dapat berupaya. 1. Kontruksi bangunan, tersedia system fire safety seperti adanya sprinkler system, hidran dan jalur evakuasi. 2. Adanya pembuangan material atau bahan bahaya yang meliputi penanganan, penyimpanan dan penanggulangan sisa radio aktif atau material berbahaya lainya hingga proses pembuangan. 3. Fire Safety, propeti dan penghuni ruangan terproteksi dari api dan asap

64

4. System, meminimalis kegagalan operasional dari utility system meliputi listrik,air,gas,oksigen 5. Menjaga keamanan dengan tersedianya system emergency response pada kejadian luar biasa,bencana, dan memastikan respon tersebut berjalan efektif Semua program harus tertulis dan di ubdate kondisinya secara berkala untuk mengurangi serta mengontrol kecelakaan dan cidera. Strategi yang ada di rumah sakit harus meliputi penanggulangan resiko kecelakaan dan cidera yang dikarenakan ketidak amanan pada lingkungan, sumber daya dan teknologi. Ruangan Mawar Merah Barat RSUD Kab Sidoarjo saat ini yang tersedia adalah 3 alat pemadam api ringan (APAR) dan hidran yang terletak diantara ruang I dan J, serta diantara ruang L dan ruang Perawat sedangkan hazard safety (tempat penampungan sementara dan pembuangan material berbahaya ) di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo yang tersedia adalah 4 sampah infeksius, 7 sampah non-infeksius dan 2 safety box. Bedasarkan Depkes RI 2006 Ruangan pada bangunan rawat inap terdiri dari dua rawat inap kelas 1,kelas 2, kelas 3, nersstation,ruang konsultasi dokter, ruang tindakan,ruang administrasi,ruang dokter,ruang perawat,ruang ganti atau loker,ruang linen bersih, ruang linen kotor, cuci alat kamar mandi dapur ruang janitor gudang bersih gudang kotor, Ruang Mawar Merah Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo, memiliki peralatan dan fasilitas cukup baik namun belum memiliki ruang konsultasi dokter, ruang dokter, ruang janitor. Ruang obat di ruang Mawar Merah Barat RSUD Kabupaten Sidoarjo sudah tersedia, obat sudah dipisahkan sesuai pasien namun belum memenuhi standart untuk penyimpanan obat yang meliputi standart penyimpanan sesuai kondisi kesetabilan produk obat. Belum ada indicator suhu ruangan dan indicator kelembabpan suhu ruangan.

65

E. Consumable (obat dan bahan habis pakai) Pemenuhan stok obat dan consumable di Ruang Mawar Merah Putih dilakukan oleh pihak farmasi penyetokan obat dilakukan setiap harinya. Untuk stok obat emergency adanya di HCU ruang Mawar Merah Putih RSUD Kab Sidoarjo F. Administrasi Penunjang 1. buku timbang terima 2. buku observasi ttv 3. buku laborat 4. buku harian morning report 5.buku visite non IPD 6. buku PKRS 7. buku bon tabung laborat 8. buku stor status teratai 9. buku catatan evaluasi sterilisasi 10. buku GDA 11. buku KTD 12. buku cuti 13. buku kematian 14.buku perbaikan IPS 15. buku CSSD 16. buku serah terima KRS 17. buku visite pasien HIV 18. buku pasien APS 19. buku suspek TB 20. buku daftar pasien beresiko 21. buku sensus G. Pencahayaan dan Ventilasi Pencahayaan diruang Mawar Merah Barat RSUD Kab Sidoarjo cukup terang. Baik pencahayaan dari luar maupun di dalam atau lampu. Semua

66

sudut ruangan sudah di berikan penerangan umum. Saklar di tempatkan di depan pintu masuk disekitar individu ditempatkan di tempat yang mudah di jangkau. Ventilasi di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo menggunakan ventilasi jendela, suhu, aliran udara, dan kelembabapan setiap ruangan tidak dapat

diatur

sesuai

permintaan

pasien.

Berdasarkan

kemenkes

1204/menkes/SK/X/2010 tentang. Persyaratan kesehatan lingkungan Rumah Sakit kondisi pencahayaan dan ventilasi di ruang mawar merah barat RSUD Sidoarjo sudah memenuhi standart. Ruang mawar merah barat RSUD Sidoarjo pencahayaan yakni pada ketinggian minimal 3 meter dari permukaan tanah. Alur pelaporan alat rusak dapat dilakukan secara tertulis di form yang sudah tersedia kemudian dilaporkan kebagian sarana prasarana. Setelah itu bagian sarana prasarana melakukan pengecekan dan menindaklanjuti. H. Alur pengadaan dan peminjaman alat kesehatan Pengadaan alat kesehatan dilakukan pada tim pengadaan yang kemudian dilaporkan pada bagian keungan. Alur pengadaan alat medis diajukan oleh kepala ruangan dnegna mengajukan program pengadaan barang yang ditujukan pada wakil direktur umum. Untuk pengadaan alat non medis dengan cara mengajukan surat permohonan dari IRNA ke wakil direktur umum dengan tembusan ke logistic, sedangkan untuk pengajuan barang farmasi dilakukan oleh kepala IRNA yang ditujukan ke wakil direktur dengan tembusan ke bidang farmasi.

67

Sedangkan untuk permintaan kebutuhan logistic di ruang mawar merah barat RSUD kabupaten Sidoarjo ada tiga yaitu: 1. Permintaan kebutuhan logistic non medis seperti alat tulis kantor dan alat kebersihan

1. Tulis permintaan barang di form permintaan barang 2. Form permintaan barang di copy untuk arsip ruangan

Serahkan form permintaan barang ke unit pengadaan

Form permintaan yang sudah ACC dibawah

barang untuk ACC ke gudang umum untuk pengambilan barang

Simpan

barang

1. Catat barang yang didapat dalam buku catatan ruangan 2. Simpan kopian form permintaan barang dan from penerimaan barang dari gudang

ke

gudang penyimpanan barang

68

2. Permintaan kebutuhan logistic medis, seperti bola tensi, manset

Form permintaan Serahkan form 1. Tulis permintaan barang di from permintaan barang 2. Form permintaan barang di kopy untuk arsip ruangan

permintaan barang ke IPE untuk ACC

ACC di bawah ke gudang floor stock pengambilan barang

1. Tulis sisa barang di modul farmasi

1. Catat barang yang di dapat dalam buku catatan ruangan 2. Simpan kopian formpenerimaan barang dari gudang

yang ada di SIM RS 2. Tulis permintaan barang di modul farmasi 3. Data permintaan barang di kirimkan lewat modul farmasi

69

3.

Permintaan kebutuhan logistic BAHP, seperti hanschun, masker, aseptan dan dressing IV

Pengambilan Simpan barang ke

barang di gudang

gudang

floor stock

Cek sisa barang di gudang penyimpanan ruangan barang

Simpan

barang

kegudang penyimpanan barang

70

1. Sesuaikan barang yang diterima sesuai dengan permintaan dalam modul kemudin klik kotak terima 2. Catat barang yang didapat dalam buku catatan ruangan 3. Simpan from permintaan dalam arsip

Kalibrasi dan Maintance Alat Kesehatan System kalibrasi dan Maintence di Ruang Mawar Merah Putih Barat sudah jalan sesuai program, bagian sarana dan prasarana mempunyai jadwal kalibrasi dan Maintenance untuk masing-masing alat. Rumah sakit bekerjasama dengan pihak BPFK Surabaya dilakukan 1 kali dalam setahun dan kemudian diberikan stiker penanda pada alat yang telah dilakukan kalibrasi dan maintenance. Terakhir pengecekan pada bulan November 2019. Selain itu bagian IPS-RS juga melakukan proses pengecekan alat, da nada stiker penanda bahwa alat tersebut sudah dilakukan pengecekan. Terakhir pengecekan bulan juli 2019

71

3.4 METHODE((M3) 3.4.1 MAKP Penerapan

pemberian

model

asuhan

keperawatan

(MAKP).

Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan oleh mahasiswa STIKES BinaSehat PPNI Mojokerto di ruang mawar merah barat didapatkan bahwa MAKP yang dipakai adalah MAKP Moduler, dimana model ini Ketua Tim Manajemen Pelayanan Pasien Ketua Tim

Perawat Primer

Perawat Primer

Perawat Pelaksana

Perawat Pelaksana

Pasien Kamar: G–I 15 TT

Pasien Kamar: J–L 9 TT

Struktur 3 : Bagan struktur yang diterapkan di Ruang Mawar Merah Barat RSUD Sidoarjo 3.4.2 Ronde Keperawatan Dari hasil kuisioner ronde keperawatan yang dibagikan kepada perawat di Ruang Mawar Merah pada tanggal 07-18 januari 2020.

72

PERAWAT MENGERTI RONDE KEPERAWATAN Mengerti

tidak mengerti 0%

100%

Dari hasil didapatkan dirunag mawar merah barat Sudah terbentuk tim dalam pelaksanaan ronde keperawatan yang dilakukan diruang Mawar merah barat , dan 100% Perawat di ruang Mawar Merah Barat mengerti tentang adanya ronde keperawatan dengan adanya ronde keperawatan masalah pasien menjadi cepat tertangani.

Optimal Dalam Ronde Keperawatan Optimal

Tidak Optimal

30%

70%

73

Dari hasil didapat ronde keperawatan berjalan dengan optimal dengan presentase 70%. Sehingga adanya pemikiran yang lebih kritis dari masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih optimal Dari hasil wawancara didapatkan bahwa ronde telah dilaksanakan, Namun timenya tidak ditetapkan saat melakukan ronde keperawatan.

3.4.3 Timbang Terima Dari hasil kuisioner persepsi perawat tentang pelaksanaan timbang terima yang dibagikan kepada perawat di Ruang Mawar Merah pada tanggal 07-18 januari 2020.

Timbang terima sering dilakukan saat pergantian shift (pagi,sore,malam) sering

tidak sering 0%

100%

Dari diagram diatas maka dapat disimpulkan bahwa100 % perawat di Ruangmawar merah barat sering melakukan timbang terima. Dari hasil observasi setiap timbang terima pada shif pagi dan shif siangserta shif malam di hadiri oleh perawat penanggung jawab shift, katim dan perawat pelaksana yang shif pagi dan siang dan malam hari hanya di

74

hadiri oleh perawat penanggungjawab shift dan perawat pelaksana. Timbang terima dilakukan setiap pergantian shift di ruang Nurse Station setelah itu perawat yang bertugas berkeliling kekamar pasien untuk melihat kondisi pasien secara langsung, serta menginformasikan pergantian perawat yang bertugas kepadapasien. Timbang terima yang isinya informasi tentang identitas pasien, nomor bed pasien, diagnosa medis, keadaan umum atau keluhan utama, data objektif, data subjektif, masalah keperawatan, intervensi baik mandiri maupun kolaborasi dan catatansertaterapi dan intervensi yang belum dan sudah dilakukan. Pelaksanaan timbang terima ini dilakukan oleh seluruh perawat kepada perawat yang bertugas berikutnya. Pelaksanaan timbang terima terdokumentasikan di buku timbang terima yang sudah disediakan oleh ruangan. Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada saat timbang terima, didapatkan bahwa timbang terima diruang mawar merah barat lebih focus pada masalah diagnose medis dan kegiatan timbang terima dilakukan pada tiap pergantian shift. 3.4.4 Supervesi keperawatan Berdasarkan hasil wawancara dengan Katim Keperawatan ruang mawar merah barat padatanggal 07 januari 2020 didapatkan bahwa di ruang rawat inap mawar merah barat 1x dalam perbulan dilaksanakan berjenjangang dari Karu ke perawat primer dari keperawat pelakasana.

75

supervisi diruang rawat inap mawar merah barat 0%

1 x/ Bulan 2x/ Bulan tidak terjadwal 100%

Berdasarkan hasil observasi dan kuisioner pada tanggal 07-11 januari 2020 perawat di ruangan mawar merah barat mengerti tentang kegiatan supervisi, supervisi dilakukan 1x/bulan oleh karu,bidang keperawatan, kepala ruangan mendukung kegiatan supervise yang dilaksanakan dan dengan adanya suvervisi dapat digunakan sebagai pedoman untuk penilaian kinerja perawat, dan juga adanya tuntutan dari masyarakat untuk mendapatkan layanan yang professional. Alur Supervisi yang ada diruangan dari karu katim PA

76

ke perawat primer atau

3.4.5 Sentralisasi obat Alur Sentralisasi Obat

Dokter

Resep

BPJS

Umum

Perawat

Perawat

Cholecting olehfarmasi

Pasien

Farmasi Perawat Perawat

pengetahuan perawat tentang sentralasi obat tidak diberi wewenang

yang di beri wewenang

20%

80%

77

Wewenang Sentralasi Obat Oleh perawat 20% tidak diberi wewenang yang di beri wewenang 80%

Berdasarkan hasil kuisioner pada tanggal 07 – 11 januari 2020 didapatkan

hasil

sentralisasiobat,

bahwa

terdapat

ruangan

mawar

merah

penyimpana

obat

tersediri,

barat

terdapat

obat

perawat

mengetahui tentang sentralisasi obat, sentralisasi obat dilakukan secara optimal, terdapat format persetujuan sentralisasi obat dari perawat ke pasien atau keluarga, ada yang diberi wewenang diberi obat dan tidak ada yang diberi wewenang, diruang mawarr merah sentralisasi obat gunakan system one day dispending, menggunakan etiket dan alamat pada obat pasien, dan sebelum diberikan kepada pasien obat dioplos diruang perawat dan kemudian dijelaskan pasien, adanya kerja sama antar perawat. 3.4.6 Penerimaan Pasien Baru Berdasarkan hasil observasi di ruang mawar merah barat didapatkan bahwa penerimaan pasien baru ini sudah dilakukan sesuai prosedur. Dari IGD pasien dating untuk melakukan konsultasi dengan time disruangan IGD dan pasien tersebut menjalani pemeriksaan sesuai dengan keluhan yang dirasakan oleh pasien.lalu bila dokter dan tim medis menyarankan pasien untuk menjalankan perawatan dirumah sakit maka tim medis ruangan memesankan kamar untuk pasien tersebut dengan meminta persetujuan dari

78

keluarga lalu pasien tersebut dikirim keruangan sesuai dengan kamar ruangan yang telah dipesan. Dari unit rawat jalan & poli, sesuai dengan advice dokter jika pasien perlu dirawat dirumah sakit maka pihak dari poli akan memesan kamar yang ada diruangan tetapi terlebih dahulu meminta persetujuan dari pasien jika tidak mau maka akan mendatangi surat persetujuan tidak mau atau rumah sakit tidak menangung akibat yang diderita pasien . Alur Pelayanan Penerimaan Pasien a. Pasien yang baru datang dari IRD / IRJ /IRNA lain di lakukan timbang terima dengan melakukan identifikasi dan pengecekan lembar transfer b. Pasien

ditempatkan

pada

kamar

yang

sudah

dipersiapkan

sebelumnya. c. Memberikan kebutuhan emergengy yang di butuhkan oleh pasien d. Melakukan pengkajian keperawatan e. Pasien dan keluaga dijelaskan dan diorientasikan mengenai tempat dan fasilitas yang tersedia. 3.4.7 Melakukan dischard planning Diruang Mawar Merah sischard planning sudah dilakukan kesemua pasien, Melakukan edukasi pada pasien dan keluarga pasien mengenai : Hak dan kewajiban pasien, manajemen nyeri, Fungsi alat-alat medis, Tekhnik mobilisasi, cara cuci tangan, cara membuang sampah, fungsi gelang pasien, nama DPJP, dan proses kelengkapan administrasi

tersedia format sischard planning dan

adanya kerjasama yang baik antar perawat dengan pasien, adanya kemauan dari pasien untuk mendapatkan pendidikan kesehatan, makin tinggi kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan

79

PASIEN MRS : - Pendaftaran - General Consent - OrientasiRuangan

PELAYANAN PASIEN : - Yan Medis - Yan Keperawatan - Yan Laboratorium - Yan Gizi - Yan Farmasi - Yan Radiologi - Yan Rehabilitasi

PASIEN KRS

ATAS SEMBUH

DIRUJUK

MENINGGAL

PERMINTAAN SENDIRI

KONTROL

RUMAH

POLI

SAKIT LAIN

IKFM

80

PULANG

Panduan Komunikasi Aman Antara Pengantar Dan Penerimaan Pasien DI RSUD SIDOARJO . Pit STOP 1.sebutkan

1. Perkenalkan diri pada paien dan keluarga 2. Tanyakan identitas pasien 3. Cek gelang identitas pasien, cek identitas pada formulir transfer dan berkas rekam medis

nama lengkap

pasien dan tanggal lahir pasien

2.sebutkan

pesanan

Cek formulir transfer (nama ruang

kamarpasien

rawatinap)

3.sebutkan

status

kesadaran,

tanda-tanda

Cek status present di lembar transfer

vital, skalanyeri

4.sebutkan

Cek diagnose pada lembar transfer

diagnose

dan surat perintah rawatinap

penyakit

1.

Tanyakan sudah menghubungi BPJS atau belum

5.sebutkan nama BPJS 2.

Lihat

lembar

percatatan

dan

perencana anterigrasi IGD 6.Sebutkanterapidantindakan yang sudah

dilakukan

(pemasangan Cek daftar terapi dan tindakan pada

NGT, DC, DLL)

lembar transfer

7.sebutkan pemeriksaan

Cek instruksi dokter untuk pemeriksaan

penunjang yang belum

penunjang diagnose pada lembar transfer

selesai

8.tanyakan kamar yang akan dituju

Anter pasien dan keluarga kekamar

81

yang telah disiapkan

3.4.8 Dokumentasi Keperawatan Dari hasil observasi didapatkan pendokumentasian yang berlaku di Ruang Rawat inap mawar merah barat adalah sistem SOAP yaitu suatu sistem pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan, misalnya dari Dokter, perawat, ahli gizi, fisioterapi dan lain-lain. Selama ini pendokumentasian asuhan keperawatan sudah dilaksanakan pada lembar rekam medis dan format asuhan keperawatan. Catatan tindakan keperawatan pada rekam medis terkait advice dari Dokter, sedangkan pada format status pasien meliputi anamnesa, diagnosa, pengkajian,renpra, intruksi Dokter, laporanperawat dan intervensi serta evaluasi keperawatan. Hasil wawancara manajer pelayanan di ruang rawatinap mawar merah barat terdapat khusus dokumentasi keperawatan dengan adanya format dokumentasi sesuai asuhan keperawatan yang meliputi anamneses, diagnose, pengkajian, rencana perawat, intruksi dokter, laporan perawat dan intervemsi catatan perkembangan dan evaluasi tindakan namun diruang mawar merah belum menggunakan system pendokumentasi sesuai dengan SDKI.

82

Lembar Observasi Dokumentasi Keperawatan Berdasarkan SDKI No./Nama

Diagonasa keperawatan lengkap Diagnosa keperawatan tidak di isi Diagnosa

keprerawatan

sesuai dengan SDKI

sesuai SDKI

belum sesuai SDKI

DATA MAYOR+MINOR

DATA MAYOR+MINOR

DATA MAYOR+MINOR

1. G2/Tn.K 2. H1/ Tn.Z 3. H2/Tn.M 4.H3/Tn.M 4. H4/Tn.I 5. H6/Tn.W 6. I1/ Ny.M 7. I2/ Tn.W 8. I3/ Ny.W 9. I4/Tn.B 10. I6/ Ny.S 11. K2/Ny.F 12.K3/Ny.B 13.L1/ Tn.J

83

lengkap

14.L2/Tn. E 15.L3/Tn.A

Dokumentasi keperawatan 20% 47% 33%

Diagonasa keperawatan lengkap sesuai dengan SDKI DATA MAYOR+MINOR Diagnosa keperawatan tidak di isi sesuai SDKI DATA MAYOR+MINOR Diagnosa keprerawatan lengkap belum sesuai SDKI DATA MAYOR+MINOR

Dari hasil observasi dokumentasi keperawatan di ruang mawar merah di dapatkan 47% diagnosa keperawatan lengkap akan tetapi belum sesuai SDKI beserta data mayor dan minor.

84

3.5 Money( M4)

Pengkajian di Ruang Mawar Putih RSUD Sidoarjo dilakukan pada tanggal 07 Januari 2020sampai tanggal 09 Januari 2020, dengan wawan cara dan dari hasil studi kasus status pasien. Tabel 3.5.1 Jenis Pembiayaan Ruang Mawar MerahPutihRSUD Sidaoarjo Tahun2019 No

Cara bayar

Tahun 2019

Presentasi

1

BPJS

7726

86%

2

Umum

706

8%

3

JaminanKesehatanMiskin (JKMM)

485

5%

4

Jam persal

1

1%

5

BiakesMaskin

44

0%

6

Hair star Indonesia, PT

5

0%

8,967

100%

Total

Sumber: Data Administrasi RuangMawar MerahPutih 2019. Berdasarkan tabel diatas didapatkan pada Tahun 2019 hasil pembiayaan rawat inap pasien paling besar berasal dari menggunakan BPJS Kesehatan pada tahun 2019 yaitu 7726 orang dan sumber pendanaan dari pasien BPJS, jamkesmas (JKMM)

485 orang, umum 706 orang,

BiaskesMaskin 44 orang, Hair star Indonesia, PT 5 orang . Penyelesaian administrasi melalui 1 admin di ruang Mawar Putih yang terletak di sebelah barat kamar M.

85

Tabel 3.5.2 Jenis Pembiayaan di Ruang Mawar Putih RSUD Sidoarjo Tanggal 07-09 Januari 2020 Pembayaran Tanggal

BPJ

Present

Umu

presenta

Jkm

Presenta

Faske

Present

S

ase

m

se

m

se

s

ase

07-01-2020

18

82%

29%

1

4%

1

5%

100%

08-01-2020

20

83%

29%

1

4%

1

4%

100%

09-01-2020

20

80%

312%

1

4%

1

4%

100%

Totalsemua

58

82%

710%

3

4%

3

4%

100%

Sumber: Hasil Pengkajian di Ruang Mawar Merah Tanggal 07 – 09 Januari 2020

2020 4%

4%

10%

BPJS UMUM JKMM FASKES 82%

Total pembiayaan pasien pada tanggal 07- 13Januari 2020 didapatkan bahwa paling besar pembiayaan berasal dari BPJS dengan hasil total 82% dan 10% didapatkan dari umum, dari Jaminan kesehatan maskin (JKMM) 4% dan 4% didapatkan dari faskes. Jadi total dari keseluruan didapatkan 100%`.

86

total

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal0113januari2020 biaya perawatan pasien di ruang Mawar PutihRSUD Sidoarjo paling besar

berasal dari BPJS dikarenakan semakin meningkatnya

pemahaman masyarakat tentang BPJS yang bisa dilakukan kapan saja yang berhubungan dengan kesehatan, danmasyarakat sudah mulai sadar tentang pentingnya kesehatan.

Tabel 3.5.3Tarif Rawat Inap MawarMerah No

UraianKelas II

Kelas III

1

4. TT pasien

6. TT Pasien

2

5. lemarimeja

7. Lemari

3

Kamar mandi dalam

Kamarmandidalam

4

Kipasangin

Kipas angina

5

Gordenpenyekat

Gordenpenyekat

Total

Rp. 150.000

Rp. 190.000

Tabel 3.5.4 Daftar Tarif Biaya Visite/Konsul Dokter Ruang MawarMerah 2020 No.

Uraian

Biaya

1.

Visite dokter spesialis

Rp. 55.000,00

2.

Visite dokter umum

Rp. 35.000,00

3.

Konsul ahli gizi

Rp. 15.000,00

4.

Visite apoteker

Rp. 20.000,00

5.

Konsul Dr. spesialis diluar

Rp. 60.000,00

jam kerja Via Telpon

Sumber: Data AdministrasiRuangMawarMerah2020

87

Tabel 3.5.5 Tarif Biaya Operasi Kelas RS NO

Uraian

Kelas III

Kelas II

Kelas I

1

Kelompok I

2.250.000

2.700.000

3.300.000

2

Kelompok II

3.750.000

4.500.000

5.500.000

3

Kelompok III

6.000.000

7.200.000

8.800.000

4

Khusus I

7.500.000

9.000.000

11.000.000

5

Khusus II

11.250.000

13.500.000

16.500.000

Tabel 3.5.6 Tarif Tindakan Medik Rawat Inap Berikut tarif tindakan medic rawat inap di RSUD Sidoarjo No Jenis Tindakan

Tarif (Rp)

1

Angkat jahit <5

35.000

2

Angkat 6-10

50.000

3

Angkat jahitan 11-20

65.000

4

Angkat jahitan >20

80.000

5

Antropenisasi

175.000

6

Bleder Traning

30.000

7

Buka gips besar

75.000

8

Buka gips kecil

55.000

9

EKG

75.000

10

Electik Clotter

226.000

11

Infus pump

80.000

12

Gastrik Cooling

80.000

13

Insis

94.000

14

Lavement

50.000

15

Lumbal pungsi

125.000

16

Test Mantoux

125.000

88

17

Nebulizing 1x tindakan

50.000

18

Nectrotomy

90.000

19

Oksigen masker <12 jam

94.000

20

Oksigen masker >12 jam/hari

187.000

21

Oksigen nasal <12 jam

55.000

22

Oksigen nasal >12/ hari

75.000

23

Perawatan trakeostomy

35.000

24

Pasang backlsab

90.000

25

Pasang foreslab

90.000

26

Pasang gips body jaket

450.000

27

Pasang gips hemispice

300.000

28

Pasang kateter dengan mandrain

923.000

29

Pasang NGT

55.000

30

Pasang ransel verband

90.000

31

Pasang sirkuler gips ekstermitas atas tanpa reposisi

200.000

32

Pasang sirkuler gips ekstermitas bawah tanpa reposisi

250.000

33

Pasang sikn traksi

56.000

34

Pasang WSD

375.000

35

Pemberian Kemoterapi

50.000

36

Periksa GDA

23.000

37

Perawatan colostomy

30.000

38

Phelebotomy

300.000

39

Pleuro desis

100.000

40

Pungsi acites

250.000

41

Pungsi percobaan

25.000

42

Pungsi pleura

275.000

43

Rawat luka bakar <20%

95.000

44

Rawat luka bakar >20%

214.000

45

Rawat luka ganggren berat

90.000

46

Rawat luka sedang

75.000

89

47

Regulasi cepat insulin

137.000

48

Reposisi manual hemoroid

20.000

49

Resusitasi

60.000

50

Spuling empyema

175.000

51

Suction pump

41.000

52

Siring pump

80.000

a. Alur pelayanan pasien 1. Umum Pasien

IGD

Poli

Pengurusan pasien baru

Pengurusan pasien baru

di IGD

bidan, administrasi

Ruangan

di

Ruangan

Gambar : Alur Pelayanan Pasien umum RSUD Kabupaten Sidoarjo

90

2. BPJS Mandiri Pasien

Emergensi

Emergensi

Tanpa surat

Persyaratan

rujukan

surat rujukan Pengurusan

IGD

rekam medisa pasien baru SEP ( surat

Pengurusan rekam mesdis pasien baru

Elegibilitas peserta) Purusan BPJS di tim

pengendali Gambar 3.5.7 Alur pelayanan pasien BPJS RSUD Kabupaten Sidoarjo Pada saat klien dengan status memakai BPJS rawat inap di rumah sakit berkas yang harus disediakan dan diserahkan kepada petugas administrasi adalah fotokopi kartu BPJS. Fotokopi KTP 1 lembar, fotokopi surat rujukan 1 lembar, billing pelayanan, SEP 1 lembar, fotokopi surat rujukan (apabila masuk dari poli) sebanyak 2 lembar, resume medis, kelengkapan severity level 3 seperti fotokopi

hasil laboratorpendukung

diagnosis, bukti transfer darah, laporan oprasi dan tindakan besar. Bagi bayi baru lahir terdapat syaratan surat keterangan lahir, kartu keluarga, surat nikah, KTP orang tua. Syarat untuk mengurus surat keterangan lahir adalah fotokopi kartu BPJS masing-masing berkas rangkap 3. Berkas tersebut kemudian diserahkan ke loket dalam jangka waktu 2x24 jam setelah klien

91

KRS. Kemudian berkas tersebut diverifikasi dan akan diklaimkan ke pihak BPJS. Peserta BPJS terdiri dari : 1. PB1 (Penerimaan Bantuan Iuran) BPJS PBI merupakan peserta yang iuran BPJSnya ditanggung oleh pemerintah antara lain program jamkesmas, jamkesda, SKTM dan kartu Indonesia sehat (KIS). Peserta PBI mendapatkan kelas perawatan kelas III dan tidak diperbolehkan mengajukan kelas perawatan yang lebih tinggi.

2. Non PBI BPJS Non PBI antara lain adalah pegawai swasta, PNS (guru, dosen, TNI, POLRI dan PNS dengan profesi yang lain) dan pasien perusahaan. Peserta BPJS Non PBI ini mendapatkan kelas perawatan yang lebih tinggi. BPJS Non PBI menanggung anak ke 1,2 dan 3. Anak yang lahir dari ibu yang berstatus BPJS Non PBI maka anak secara otomatis memiliki status BPJS sama dengan ibunya dengan syarat harus melengkapi syarat administrasi dalam jangka waktu 3x24 jam. 3. BPJS Mandiri Peserta BPJS Mandiri adalah peserta PBJS yang setiap bulannya melakukan iuran atau bayaran BPJS secara mandiri. Peserta BPJS mandiri ini mendapat pelayanan sesuai dengan kelas BPJS yang didaftarkan dan dapat mengajukan kelas perawatan yang lebih tinggi. Anak yang lahir dari ibu dengan status BPJS tidak secara otomatis berstatus BPJS. Pada sata ibu mengandung sudah dapat mendaftarkan. Anak yang lahir dari ibu dengan status BPJS tidak secara otomatis berstatus BPJS. Pada sata ibu mengandung sudah dapat mendaftarkan janinnya menjadi peserta BPJS dengan syarat anak yang didaftarkan.

92

NO Data Temuan

Teori

Justifikasi

Analisa SWOT S

1.

Hasil

Peserta

BPJS Berdasarkan data

wawancara

mandiri

ini yang didapatkan

dari

bagian mendapat

administrasi

kelas kelemahan

07

januari BPJS

yang pembayaran

, didaftarkan

√ √

dan dengan bpjs yang

didapatkan

dapat

terjadi

bahwa

mengajukan

klem yang sering

masalah yang kelas

pendingg

perawatan dilakukan

terjadi yang lebih tinggi. dibagian

yaitu pending Anak yang lahir administrasi, klem

pada dari ibu dengan ruang

pembayaran

presentasi

tanggal

otomatis 07-13

berstatus BPJS.

januari

2020

sebesar

di

Mawar

status BPJS tidak Merah

BPJS. Dimana secara

Bpjs

T

pelayanan sesuai terdapat

tanggal dengan

sering

O

dari administrasi

pada

2020

W

dengan

preastasi sebesar

86%

80%

-

83%

sehingga

total

100%

pasien

dengan bpjs 3.6 M-5 Mutu : kualitas pelayanan keperawatan Pelanggan yang menggunakan jasa pelayanan kesehatan di RSUD Sidoarjo di ruang mawar merah barat sebagian dari luar sidoarjo. Berdasarkan data bulan januari, usia pelanggan dewasa , Mayoritas usia 35-70 tahun (Sebanyak 22 pasien diruang mawar merah barat). RSUD sidoarjo merupakan rumah sakit tipe B pendidikan sebagai rumah sakit pendidikan dengan 93

fasilitas sarana prasarana yang menunjang. Di lain pihak perawat tidak memiliki tugas khusus sebagai tim marketing secara langsung untuk mencari pelanggan dalam mencari pelayanan jasa kesehatan. Perawat memberikan pelayanan seoptimal mungkin dengan memberikan perawatan yang semaksimal mungkin demi kesembuhan pasien, sehingga pelayanan diruangan layak untuk dipromosikan sebagai bahan pemasaran untuk mencari pelanggan. Perawat ruang mawar merah barat telah melakukan perbaikan diberbagai aspek yaitu dari perbaikan sarana prasarana, fasilitas pelayanan, dan peningkatan mutu suber daya manusia dari pengetahuan dan soft skill. 3.6.1 Mutu Pelayanan Keperawatan Ruang mawar merah di RSUD sidoarjo telah menerapkan upaya penjaminan mutu perawatan pasien,dimana terdapat beberapa aspek penilian diantaranya sebagai berikut : 3.6.2 Keselamatan Pasien (Patient safety)\ Berdasarkan sasaran keselamatan pasien (SKP) yang di keluarkan oleh standart akreditas Rumah Sakit Edisi I dan JCI acredition, maka sasaran tersebut meliputi 6 elemen berikut : 1. Sasaran I

: Ketepatan Identifkasi pasien

2. Sasaran II

: peningkatan komunikasi yang efektif

3. Sasaran III

: peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai

(High-alert mediaction). 4. Sasaran IV

: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien

operasi 5. Sasaran V

: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan 6. Sasaran VI

: Pengurangan resiko jatuh

94

Sasaran I : Berdasarkan 10 januari 2020 hasil pengkajian diruang mawar merah barat, Ketepatan identifikasi pasien, meliputi standart berikut : 1. Pasien diidentifikasi menggunakan dua identifikasi ( nama dan tanggal lahir), tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien 2. Pasien di identifikasi ( nama dan tanggal lahir ) sebelum pemberian obat, darah atau obat produk darah 3. Pasien diidentifikasi

identitas ( nama dan tanggal lahir )

sebelum pengambilan darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis. 4. Pasien diidentifikasi pasien ( nama dan tanggal lahir) sebelum pemberian pengobatn dan tindakan/prosedur. Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif 1. Perawat di ruang mawar merah barat memberi perintah lisan tentang pembagian tugas atau opun tindakan dan yang melalui telefon ataupun hasil pemeriksaan dituliskan 2. Perawat menulis secara lengkap oleh penerima/perintah atau hasil pemeriksaan efektif 3. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh individu yang memberi perintah atau hasil pemeriksaan tersebut. Sasaran

III:

Peningkatan keamanan obat

yang perlu

diwaspadai (high-alert medications) 1. Ruang mawar merah memiliki Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengatur identifikasi pasien, lokasi, pemberian label pada identitas pasien , dan penyimpanan obat-obat yang perlu diwaspadai. 2. Ruang mawar merah sudah memberikan Kebijakan dan prosedur diimplementasikan.

95

Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepatpasien operasi 1. Ruang mawar merah rsud sidoarjo

menggunakan suatu

tanda yang segera dikenali untuk identifikasi lokasi operasi dan melibatkan pasien dalam proses penandaan/pemberian tanda. 2. Ruang mawar merah RSUD sidoarjo menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk melakukan verifikasi praoperasi tepat-lokasi, tepat-prosedur, dan tepat-pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat/benar, dan fungsional. Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 1. Rumah sakit Sidoarjo khususnya diruang mawar merah barat mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene terbaru yang baru-baru ini diterbitkan dan sudah diterima secara umum (antara lain dari WHO Patient Safety). 2. Rumah sakit sidoarjo ruang mawar merah barat menerapkan program hand hygiene yang efektif. Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh 1. Rumah

sakit

sidoarjo

diruang

mawar

merah

barat

menerapkan proses asesmen awal risiko pasien jatuh dan melakukan

pengkajian

ulang

terhadap

pasien

bila

diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan. 2. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka yang pada hasil asesmen dianggap berisiko.

96

3.6.3 Tipe RSUD Sidoarjo. Rumah

Sakit

Umum

Daerah

Kabupaten

Sidoarjo

merupakan rumah sakit tipe B pendidikan. milik pemerintah Daerah Kabupaten Sidoarjo, teknis fungsional di bawah dinas kesehatan dan teknis Operasional di bawah Bupati, serta proses pengelolahan keuangan diberikan fleksibilitas berupa keleluasaan untuk menerapkan praktik-praktik bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat. 3.6.4 Sistem Promosi RSUD Kabupaten Sidoarjo. Promosi Rumah sakit RSUD Kabupaten Sidoarjo kepada pasien dengan cara Gethok Tular dimana pihak rumah sakit menanyakan langsung kepada pasien dan keluarga mengenai pelayanan yang di berikan Rumah sakit khususnya perawat yang bertugas menangani asuhan keperawatan pasien, dengan demikian secara tidak langsung pihak rumah sakit melakukan promosi dengan digital/elektronik, web, radio, brosur, leaflet, koran, bill board, video tround.jadi semua orang bisa akses dan mengetahui tentang pelayanan yang ada di RSUD Kabupaten Sidoarjo melalui Web RSUD Sidoarjo dengan alamat [email protected]. Web ini berisi profil rumah sakit yang berisi visi misi dan tujuan, sejarah, program dan kegiatan, indicator kinerja utama, pelayanan kesehatan, fasilitas, tariff, persyaratan layanan, alur pendaftaran pasien, hak dan kewajiban, KSO, dan berisi saran. Bagi pasien yang sudah memiliki nomer rekam medis dan ingin periksa ke poli ke RSUD Sidoarjo bisa mendaftar melalui SAntri RS ( SMS Antrian RS) dengan nomor Hotline

97

08113550333, 081703119999 , 081515069999. Dengan format SMS DAF#Kode klinik yang Dtuju#Nomor Rekam Medis#Kode Jenis Pembayaran. Untuk petugas dari SAntri RS ini ada 6 orang. 3.6.5 Akreditasi dari RSUD Kabupaten Sidoarjo 1. Tahun 1995 RSUD Kabupaten Sidoarjo terakreditasi penuh untuk 5 standar pelayanan. 2. Agustus tahun 2000 RSUD Kabupaten Sidoarjo terakreditasi penuh, 12 standar pelayanan. 3. Agustus tahun 2004 RSUD Kabupaten Sidoarjo memperoleh akreditasi penuh untuk 16 standar pelayanan. 4. Tanggal 14 Oktober 2011 RSUD Kabupaten Sidoarjo memperoleh akreditasi penuh tahap ll untuk 16 standar pelayanan. 5. Tanggal 25 Oktober 2013 RSUD Kabupaten Sidoarjo merupakan penetapan Rumah Sakit pendidikan berdasarkan Surat Keputusan Mentri Kesehatan no : HK.02.03/1/1889/2013. 6. Tanggal 3 Desember 2014 komisi Akreditasi Rumah Sakit menyatakan bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo telah memenuhi standar akreditasi dan dinyatakan lulus tingkat paripurna.

3.6.6 3.6.5 Program Rutin RSUD Sidoarjo 1. Sosialisai

pelayanan

Rumah

puskesmas, dan PPKL 2. Talk show hari gizi nasional 3. Bakti sosial hari kanker sedunia 4. Seminar tentang Tuberculosis 5. Seminar tentang Diabetes Melitus

98

Sakir

dengan

dokter-dokter,

3.6.7 Sistem informasi RSUD Sidoarjo Sistem informasi yang dilakukan oleh RSUD Sidoarjo yaitu lewat leaflet yang ada di resepsionis depan jadi kalau ada pengunjung baru, pengunjung tersebut bisa mengambil leaflet yang ada sehingga para pengunjung tahu akan fasilitas yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo. RSUD Kabupaten Sidoarjo juga memakai media Baliho yang bisa di tempatkan di tempat yang strategis sehingga masyarakat tahu akan fasilitas yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo. Penggunaan sistem android (SANTRI ) digunakan untuk pendaftaran pasien dengan menggunakan sms sebelum datang ke rs sebelumnya sudah bisa daftar. Syarat penggunan Santri android : 1. Pendaftaran tidak harus pasien 2. Pendaftaran harus memiliki e-mail dan tahu NIK pasien 3. 1 (satu) No.Hp 5 akun pasien 4. 1 akun bisa untuk pendaftaran 2 klinik 5. Pendaftaran antrian bisa dilakukan 7 hari sebelum s/d hari H pemeriksaan. Alur penggunaan Santri android : 1. Download aplikasi santri RSUD Sidoarjo di google playstore 2. Buka aplikasi masukan data pribadi 3. Buka email untuk melakukan aktivasi akun Cara regristrasi awal : 4. Buka kembalin aplikasi pilih klinik yang akan dituju 5. Dapatkan nomor antrian yang dituju 6. Saat datang RS lakukan verifikasi pendaftaran

99

3.6.8 Kepuasan pasien Kepuasan pelanggan untuk instalasi rawat inap, baik Eksternal (pasien) ataupun Internal (staf) dilakukan oleh sub Bagian Pendidikan dan Penelitian RSUD Sidoarjo. Survei kepuasan pelanggan dilakukan setiap 1 semester atau 6 bulan sekali. Khusus untuk instalasi rawat inap, penilaian kepuasan pelanggan dikelompokkan menjadi satu, yang terdiri dari Instalasi Mawar

Merah Putih, Instalasi Mawar

Kuning, Instalasi Teratai serta Instalasi Tulip. Terdapat lima aspek yang dinilai dalam penilaian kepuasan pelanggan ini yaitu dimensi Reliability, Responsiveness, Assurance, Emphaty, dan Tangible. Sampai dengan Tribulan III tahun 2018, penilaian dilakukan terhadap 41 responden dari rawat inap. Dari sejumlah responden tersebut didapatkan hasil bahwa 72% responden menyatakan puas serta 24% menyatakan sangat puas terhadap aspek-aspek yang dinilai. Sehingga total persentase kepuasan pelanggan adalah 96% di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo.

Hasil Kuisioner Kepuasan Pasien ruang mawar merah barat sangat puas

puas

tidak puas

0% 17%

83%

Berdasarkan hasil kuisioner tanggal 08 januari di peroleh 6 pasien dari 22 pasien di ruang mawar merah barat menunjukan kepuasan pasien terhadap pelayanan di ruangan mawar merah sangat

100

puas 83,3 % , Puas 16,7% dan tidak puas 0% dengan menyatakan sangat setuju terhadap caring terhadap pasien, kolaborasi terhadap tindakan yang dilakukan, kecepatan terhadap penanganan pasien, Empati memberikan pelayanan dengan penuh perhatian, perilaku perawat yang sopan dengan menghargai pasien, keluarga pasien, perawat didasarkan dengan kejujuran. 3.6.9 Perspektif Proses Bisnis Internal 1.

Bed Occupancy Rate (BOR) Indikator rawat inap dapat digunakan untuk mengetahui tingkat

pemanfaatan, mutu dan efisiensi pelayanan rumah sakit. Indikator rawat Inap terdiri dari BOR (Bed Occupation Rate), LOS (length Of Stay), TOI (Turn Over Interval), BTO (bed Turn Over) serta NDR (Net Death Rate) dan GDR (Gross Death rate). Tabel 3.6 Indikator Pelayanan Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih Tribulan III

Tahun 2019 dan Dibandingkan

Tribulan III Tahun 2018.

NO

URAI TRIBULAN

III

TRIBULAN III

TAHUN STANDAR

AN

TAHUN 2018

1

BOR

79,3%

79,0%

60 % - 80 %

2

LOS

4,1

3,8

6 -9 hari

3

TOI

1,1

1,0

1 -3 hari

4

BTO

17,6

19,1

TREN

2019

101

Turun 0,3% Turun 0,3 hari Turun 0,1 hari

40 – 50 kali Naik /tahun

1,5 kali

5

NDR

9,7%

9,2%

6

GDR

14,1%

12,2%

<

25/1000 Turun

Pasien KRS

45/1000 Pasien Turun KRS

Sumber Data : Instalasi Rekam Medis RSUD Sidoarjo Menurut Depkes RI (2005), BOR adalah persentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85% (Depkes RI, 2005). Rumus : BOR = (Jumlah hari perawatan rumah sakit / (Jumlah tempat tidur X Jumlah hari dalam satu periode)) X 100% Dari tabel 3.6 diatas didapatkan bahwa BOR Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih pada Tribulan III Tahun 2019 berada dalam standar yang telah ditentukan yaitu 79,0%. Jika dibandingkan dengan periode yang sama Tribulan III Tahun 2018 BOR Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih mengalami penurunan sebesar 0,3%. 2.

BTO (Bed Turn Over) BTO menurut Depkes RI (2005) adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali. Rumus : BTO =

Jumlah pasien keluar (hidup + mati) / Jumlah tempat tidur

Dari tabel 3.5 diatas didapatkan bahwa BTO Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih pada Tribulan III Tahun 2019 diatas standar 102

0,5 %

1,9 %

yang telah ditentukan yaitu 19,1 atau dibulatkan menjadi 19 kali. Namun jika dibandingkan dengan periode yang sama Tribulan III Tahun 2018 (17 kali) BTO Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih mengalami peningkatan sebanyak 2 kali pemakaian per tempat tidur selama satu semester.

3.

TOI (Turn Over Interval) TOI menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 13 hari. Rumus : TOI =((Jumlah tempat tidur X Periode) – Hari perawatan) / Jumlah pasien keluar (hidup +mati) Dari tabel 3.5 diatas didapatkan bahwa TOI Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih pada Tribulan III Tahun 2019 berada diantara standar yang telah ditentukan yaitu 1,0 hari. Jika dibandingkan dengan periode yang sama Tribulan III Tahun 2018 (1,1 hari) TOI Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih mengalami penurunan sebesar 0,1 hari. Namun upaya menjaga kualitas layanan terutama dalam hal sarana prasarana tetap dijaga. Salah satunya adalah pembersihan tempat tidur menggunakan meliseptol tiap kali tempat tidur selesai dipakai.

4.

ALOS (Average Length of Stay) ALOS menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila

103

diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai LOS yang ideal antara 6-9 hari (Depkes, 2005). Rumus : LOS =

Jumlah lama dirawat / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)

Dari tabel 3.5 diatas didapatkan bahwa ALOS Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih pada Tribulan III

Tahun 2019 masih

dibawah standar yang telah ditentukan yaitu 3,8 hari. Lama pasien dirawat sangat tergantung dari diagnosa penyakit yang diderita si pasien. Semakin berat dan kompleks penyakit yang diderita maka akan semakin lama pasien dirawat. Kasus penyakit terbanyak dengan yang membutuhkan hari perawatan yang lebih lama antara lain DM gangren, anemia, hypoalbumin, TB MDR, dan kasus penyakit lain yang membutuhkan perbaikan kondisi umum yang lama. Sedangkan untuk diagnosa yang tidak membutuhkan waktu lama untuk pengobatan antara lain hemofilia, GEA, dyspepsia dan sebagainya.

5.

GDR (Gross Death Rate) GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita keluar. Rumus : GDR =

(Jumlah pasien mati seluruhnya / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)) X 100%

Dari tabel 3.5 diatas dapat diketahui bahwa GDR Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih Tribulan III Tahun 2019 mencapai 12,2% yang artinya jumlah pasien meninggal secara keseluruhan mencapai sekitar 12 orang per 100 pasien KRS. Angka tersebut diatas standar minimal yang telah ditetapkan yaitu 4-5 pasien per 100 pasien

104

KRS. Jika GDR Tribulan III Tahun 2019 tersebut dibandingkan dengan GDR periode yang sama Tribulan III Tahun 2018 (14,1% = 14 pasien) terdapat penurunan sebesar 1,9 %. Angka kematian yang cukup tinggi di Instalasi Mawar Merah Putih mayoritas terdapat di ruang HCU, dimana kondisi pasien yang masuk sudah dalam keadaan kritis dan telah mengalami komplikasi. Kasus kematian terbanyak dalam Tribulan III Tahun 2019 di ruang Mawar Merah Putih adalah kasus Sepsis, Anemia, Pneumonia dan Tuberculose. 6.

NDR (Net Death Rate) NDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar. Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit.

Rumus : NDR = (Jumlah pasien mati > 48 jam / Jumlah pasien keluar (hidup + mati) ) X 100% Dari tabel 3.5 dapat diketahui bahwa pada Tribulan III Tahun 2019 jumlah pasien Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih yang meninggal dalam waktu lebih dari

48 jam sejak pertama kali

mendapatkan pelayanan di rumah sakit mencapai 9,2% atau sekitar 9 pasien per 100 pasien KRS. Nilai ini mengalami penurunan sebesar 0,5% dari NDR periode yang sama Tribulan III Tahun 2018 (9,7% = 9 pasien) namun masih diatas standar minimal angka NDR yang telah ditetapkan. Kasus kematian terbanyak > 48 jam adalah kasus Sepsis, Anemia, Gagal Ginjal kronis, Pneumonia serta Encephalopati. Angka NDR dan GDR merupakan salah satu gambaran untuk melihat 105

kualitas layanan suatu unit kerja. Upaya yang terus menerus dilakukan untuk menurunkan angka kematian adalah dengan pemenuhan standar minimal yang menjadi acuan tetap selalu diupayakan melalui peningkatan skill petugas, peningkatan sarana prasarana, pelaksanaan pelayanan sesuai prosedur dan lain sebagainya. 7.

Angka Infeksi Nosokomial Infeksi Nosokomial adalah infeksi yang didapat penderita ketika penderita tersebut dirawat di rumah sakit. Infeksi Nosokomial dibagi dalam 5 jenis yaitu Infeksi Phlebitis, ISK (Infeksi Saluran Kencing), Infeksi Pneumonia/ HAP (Hospital Aqcuired Pneumonia), Infeksi Decubitus, ILO (Infeksi Luka Operasi). Infeksi Luka Operasi sendiri terbagi menjadi 3 sub yaitu ILO Bersih, ILO Bersih Kontaminasi dan ILO Kotor. Tabel 3.7

Kejadian Infeksi Nosokomial Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih Tribulan III Tahun 2019

106

NO

KRITERIA

Angka Kejadian Angka Kejadian III Tribulan III Tribulan

URAIAN

Tahun 2018

Tahun 2019

13.917

19.675

2

0

0,144

0

1.130

1.918

1

0

0,885

0

Jumlah hari tirah baring

0

0

Jumlah HAP

0

0

‰

0

0

0

0

0

0

0

0

Jumlah hari tirah baring

0

0

Jumlah decubitus

0

0

‰

0

0

Jumlah Operasi

0

0

Jumlah ILO

0

0

‰

0

0

0%

0%

Jumlah hari pemasangan 1

PHLEBITIS

infus Jumlah Phlebitis ‰ Jumlah hari pemasangan

2

Dhower Chateter

ISK

Jumlah ISK ‰

3

HAP

Jumlah hari pemasangan 4

ventilator

VAP

Jumlah VAP ‰

5

6

DECUBITUS

ILO

Jumlah

Sumber Data :

Hasil data administrasi Mawar merah putih Rsud

Sidoarjo Sumber Data : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo Dari tabel 3.7 diatas didapatkan bahwa tidak ada kejadian infeksi phlebitis di Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih Tribulan III Tahun

107

2019 dari 19.675 hari pemasangan infus. Sedangkan untuk kejadian infeksi saluran kencing selama 1.918 hari pemasangan dhower chateter tidak ada kejadian infeksi. Sedangkan untuk kejadian infeksi decubitus, infeksi HAP dan VAP angka kejadiannya adalah nihil. Dari data plebitis ruang mawar merah putih masih merupakan pemasalahan lazim dalam pemberian terapi cairan intervena, terapi cairan rumatan serta nutrisi parenteral dan pemberian obat secara intravena. Kejadian plebitis dapat disebabkan oleh kerusakan jaringan saat insersi alat ke intravena dan masuknya mikroorganisme, maka tubuh akan merespon dengan mengaktifkan imunitas yang ditandai dengan proses inflamasi. Angka plebitis ruang Mawar Merah Putih adalah 0%. Sehingga dapat disimpulkan angka plebitis ruang Mawar Merah Putih masih sesuai dengan standar yang ditetapkan Depkes yaitu <1,5%. Angka infeksi saluran kencing (ISK) berhubungan dengan faktor resiko pemasangan kateter. Pemasangan kateter biasanya dilakukan sebagai tindakan untuk mengeluarkan air kemih atau pemenuhan kebutuhan eliminasi pasien. Pada pasien yang mengalami gangguan perkemihan dan kemampuan mobilitas fisik. Angka ISK ruang Mawar Merah Putih adalah 0 permil atau 0 %. Sehingga dapat disimpulkan angka plebitis ruang Mawar Merah Putih masih sesuai dengan standar yang ditetapkan Depkes yaitu <1,5%. Salah satu upaya yang dapat dilakukan dalam upaya mencegah terjadinya infeksi nosokomial adalah dengan selalu menjaga kebersihan baik kebersihan fisik maupun kebersihan lingkungan sekitar. Upaya menjaga kebersihan fisik yang dapat dengan mudah dilakukan adalah selalu cuci tangan sebelum dan setelah kontak dengan pasien, sebelum melakukan tindakan aseptik, setelah terpapar cairan tubuh pasien, dan setelah kontak dengan lingkungan pasien.

108

Berdasarkan hasil pengkajian 7 januari 2020 jumlah 24 pasien di ruang mawar merah barat : Angka kejadian infeksi

Jumlah

Flebitis

0

ISK

0

HAP

0

VAP

0

Dekubitus

0

ILO

0 Hasil menunjukkan bahwa tidak ada pasien yang mengalami

flebitis , ISK, HAP, VAP, Dekubitus,ILO

8.

Patient safety (Keselamatan Pasien) Keselamatan pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya

cedera

yang

disebabkan

oleh

kesalahan

akibat

melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Hampir setiap tindakan medis menyimpan potensi resiko. Banyak jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur, serta jumlah pasien dan staf rumah sakit yang cukup besar merupakan hal yang potensial

bagi

terjadinya

kesalahan

medis.

Dalam

upaya

meminimalisir kejadian yang tidak diharapkan maka perlu adanya pencatatan dan pelaporan angka keselamatan pasien. Angka keselamatan pasien Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih Tahun Tribulan III Tahun 2019 dapat dilihat dalam tabel 3.7 berikut. Tabel 3.8

Angka Keselamatan Pasien Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih Tribulan III

Tahun 2019 dibandingkan

dengan Tribulan III Tahun 2018.

109

NO

INDIKATOR

1

Kejadian

STANDAR

Infeksi

Pasca Operasi 2

Kejadian

Infeksi

Nosokomial 3

Kejadian

Pulang

Paksa 4 5

6

7

8

9

Kejadian Pasien Jatuh Kejadian

Tertusuk

Jarum Kejadian

Tergores

Ampul Kejadian

Pasien

Terjatuh dari Bed Kesalahan Pemberian Obat Kesalahan Identifikasi pasien

Angka

Angka

Kejadian

Kejadian

Tribulan III Tribulan III Tahun 2018 Tahun 2019

≤ 0,5 %

0%

0%

≤ 1,5 %

0,135%

0%

≤5%

0,045 %

0,89%

0

0

0

0

0

3

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Sumber Data : Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih RSUD Sidoarjo

Dari tabel 3.8 diatas didapatkan bahwa tidak ada kejadian infeksi pasca operasi dan kejadian infeksi nosokomial di Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih sampai dengan Tribulan III Tahun 2019. Pelayanan rawat inap untuk pasien operasi kelas 3 di pusatkan di Instalasi Rawat Inap 110

Mawar Kuning, sehingga kejadian infeksi pasca operasi adalah nihil. Kejadian pulang paksa yang terjadi selama Tribulan III Tahun 2019 berada dibawah standar minimal yang ditentukan yaitu sebesar 0,89%. Untuk kejadian tertusuk jarum, terdapat 3 Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) yang dialami 1 orang perawat saat akan melakukan injeksi obat ke pasien serta 2 orang mahasiswa praktek, yang tertusuk jarum suntik pasien HIV dan pasien hepatitis B. Kejadian tersebut langsung ditindaklanjuti sesuai standar prosedur penangan KTD di RSUD Sidoarjo. Pemantauan dan penanganan terhadap petugas yang terkena KTD dilakukan secara terus menerus sampai dengan waktu yang ditentukan. Dengan penanganan yang tepat, maka kerugian akibat kejadian tersebut dapat dihindari. Selain itu pemahaman terhadap Standar Prosedur Operasional pemasangan jarum infus juga perlu ditingkatkan tak terkecuali bagi mahsiswa keperawatan yang sedang praktek agar tidak terjadi kembali kejadian-kejadian yang tidak diharapkan saat praktek di lapangan. Sedangkan untuk kejadian tergores ampul, pasien terjatuh dari bed, dan kesalahan identifikasi pasien selama periode yang sama tidak terjadi sama sekali. Begitu pula dengan kejadian kesalahan dalam pemberian obat kepada pasien yang disebabkan kesalahan dalam pembacaan resep obat, pada Tribulan III Tahun 2019 tidak ada kejadian dan cedera dalam kasus ini dikarenakan upaya double check telah dimaksimalkan oleh para petugas yang ada. Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 7 januari didapatkan jumlah pasien 24. Untuk kejadian infeksi pasca operasi tidak ada, Untuk kejadian infeksi nosokomial tidak ada, kejadian pulang paksa tidak ada, kejadian pasien jatuh tidak ada, kejadian tergores ampul tidak ada, kejadian pasien tertusuk jarum tidak ada, kesalahan minum obat tidak ada, tidak ada kesalahan dalam melakukan identifikasi pasien.

111

3.6.10 Mutu Pelayanan Keperawatan 1. Target dan Realisasi Indikator Kinerja Unit Penilaian indikator mutu unit dilakukan tiap tribulan, semester dan tahunan. Terdapat 5 indikator yang dinilai antara lain Angka ketidaklengkapan assesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap, Ketidaklengkapan penulisan pasien pulang dalam waktu 1 X 24 jam, Angka ketidak pahaman pasien baru tentang identifikasi pasien dengan menggunakan

minimal 2 parameter dirawat inap,

Kejadian tidak dilaksanakan konfirmasi komunikasi antar tenaga kesehatan dirawat inap, Angka tidak dilaksanakannya pengecekan ganda pada pemberian obat high alert, Angka Ketidaklengkapan Assessmen Resiko Jatuh pada Pasien Baru dalam Waktu 24 Jam. Realisasi Indikator Unit Kerja Instalasi Mawar merah Putih Tribulan III Tahun 2019 dapat dilihat pada lampiran. 2. Target dan Realisasi Standar Pelayanan Minimal Standar Pelayanan Minimal adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal. Juga merupakan spesifikasi teknis tentang tolak ukur pelayanan minimum yang diberikan

oleh

Badan

Layanan

Umum

kepada

masyarakat

(Kepmenkes 129 tahun 2008). Standar pelayanan minimal ini dimaksudkan agar tersedianya panduan bagi daerah dalam melaksanakan perencanaan pelaksanaan dan

pengendalian

serta

pengawasan

dan

pertanggungjawaban

penyelenggaraan standar pelayanan minimal rumah sakit yang telah tertuang dalam Peraturan Bupati Nomor 74 tahun 2008 yang dapat dilihat dalam tabel berikut.

112

Tabel 3.14

Target dan Realisasi Standar Pelayanan Minimal Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih Tribulan III Tahun 2019

NO

INDIKATOR

STANDAR / REALISASI TARGET

1

Pemberi

a. Dokter

pelayanan

di

a. Semua

Spesialis

pasien

Instalasi

Rawat Inap Mawar Merah

Rawat Inap

Putih dirawat oleh Dokter Spesialis (100%) b. Perawat

b. Semua

Rawat Inap Mawar Merah

pendidikan

Putih minimal pendidikan

D3

D3 (100%) Semua pasien memiliki dokter

penanggung jawab

Instalasi

minimal

Dokter 2

Perawat

pasien

sebagai

100%

penanggung

jawab

pelayanannya (100%)

rawat inap

3

Ketersediaan

a. Anak

Pelayanan Khusus Anak dan

Pelayanan Rawat b. Penyakit

Bedah untuk kelas 3 ada di

Inap

Instalasi Rawat Inap Mawar

Dalam c. Kebidan

Kuning sedangkan

penyakit

d. Bedah

dalam dan kebidanan ada di Instalasi Mawar Merah Putih. (100%)

4

Jam Visite Dokter 08.00 14.0 Spesialis setiap kerja

113

s/d Semua dokter spesialis datang visite antara jam 08-14 wib hari (100%)

NO

INDIKATOR

5

Kejadian

infeksi

pasca operasi 6

Kejadian Infeksi Nosokomial

7

STANDAR / REALISASI TARGET 0% (pelayanan operasi untuk ≤ 1,5 %

kelas 3 ada di Mawar Kuning) 0% ( dibawah standar minimal

≤ 1,5 %

yang diperbolehkan)

Tidak

adanya 100%

Tidak ada kejadian pasien jatuh

kejadian

pasien

yang berakibat kecacatan atau

jatuh

yang

kematian (100%)

berakibat kecacatan /kematian 8

Kematian pasien > 48 jam

9

Kejadian paksa

pulang

9,2% ≤ 0.24 %

(Melebihi

Standar

Minimal yang ditetapkan) 0,89% (masih dibawah standar

≤5%

minimal yang diperbolehkan) Dilakukan oleh diklit untuk seluruh rawat inap tiap 6 bulan

10

Kepuasan pelanggan

sekali. ≥ 90 %

Kepuasan

pelanggan

untuk rawat inap adalah 72% merasa puas dan 24% merasa sangat puas.

114

STANDAR / REALISASI TARGET

NO

INDIKATOR

11

Rawat Inap TB 1. ≥ 60 %

a. 100%

2. ≥ 60 %

b. 100%

Ketersediaan

NAPZA,

Tidak ada ruangan khusus

pelayanan

Gangguan

untuk

a. Penegakan diagnosis

TB

melalui pemeriksaan mikroskopis TB b. Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan

TB

di Rumah Sakit

12

rawat

inap

di Psikotik,

rumah sakit

Gangguan

yang memberikan Nerotik, pelayanan jiwa

pasien

jiwa,

namun

pelayanan pasien jiwa tetap dilakukan

dengan

sistem

konsul ke dokter spesialis jiwa.

dan Gangguan Mental Organik

13

Tidak

adanya 100 %

Tidak

kejadian

kematian

kejadian kematian

pasien gangguan jiwa karena

pasien gangguan

bunuh diri (100%)

jiwa

karena

115

NO

STANDAR / REALISASI TARGET

INDIKATOR bunuh diri

14

Kejadian

re- 100 %

Tidak

ada

kejadian

admission pasien

admission

gangguan

jiwa dalam waktu ≤ 1 bulan

jiwa

dalam waktu ≤ 1

pasien

re-

gangguan

(100%)

bulan

15

Lama

hari ≤ 6 minggu

perawatan Pasien

Perawatan pasien jiwa tidak dibatasi hari.

gangguan jiwa Sumber Data : Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih RSUD Sidoarjo

116

Dari tabel 3.14 diatas diketahui bahwa hampir semua indikator yang digunakan telah memenuhi standar pelayanan minimal yang disyaratkan. Satu indikator yang masih belum memenuhi standar adalah Kematian pasien > 48 jam yang berada diatas standar minimal yang diperbolehkan yaitu 9,2%.

NO

INDIKATOR

RAWAT INAP KPC

STANDAR

KNC

STANDAR

KTD

STANDAR

SENTINEL

STANDAR

JUMLAH PASIEN

1

2

3

Angka Insiden Tidak Pasien Jatuh

ada

Angka Insiden Tidak Infus Blong

ada

Tidak ada

Tidak ada

Angka Insiden Tidak Tidak ada ada Kesalahan

117

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Pemberian Angka Insiden Kesalahan 4

Cara Pemberian

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Obat Angka Insiden 5

Kesalahan

Tidak

Pencampuran

ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Obat Angka Insiden 6

Kesalahan Sampling

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Angka Insiden 7

Kesalahan

Tidak

Identifikasi

ada

Pasien

Tidak ada

pada

118

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

saat pengambilan sampel Angka Insiden 8

Kesalahan

Tidak

Persiapan

ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Operasi Angka Insiden 9

Kesalahan Tindakan Kesalahan

10

Pemberian Obat Oral

11

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Angka Insiden Tidak Tidak ada Petugas ada Tertusuk

119

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

3 orang (3 kali)

Jarum Angka Insiden 12

Waktu Injeksi Tidak tidak

ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

diberikan

13

Angka Insiden Tidak ILO

ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Angka Insiden 14

Luka

Bakar Tidak

akibat

Buli- ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

buli Panas Angka Insiden 15

Salah

Tidak

Prosedur

ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tindakan 16

Angka Insiden Tidak Tidak ada

120

Tidak

Tidak ada

Tidak

Plebitis

17

ada

Angka Insiden Tidak Dekubitus

ada

ada

Tidak ada

Tidak ada

ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Angka Insiden Kesalahan 18

Golongan/ Jenis

Darah

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Transfusi Angka Insiden 19

Kesalahan

Tidak

Pemberian

ada

Tidak ada

Informasi

121

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

3. Laporan Insiden Sumber Data : Instalasi Rawat Inap Mawar Merah Putih RSUD Sidoarjo Dari tabel 3.15 diatas diketahui bahwa hampir semua indikator laporan insiden yang digunakan telah memenuhi standar yang disyaratkan atau dengan kata lain tidak ada insiden yang tidak diharapkan terlebih yang menimbulkan kematian. Namun terdapat 3 Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) yaitu tertusuk jarum pengambilan sampel darah pasien yang dialami 1 orang perawat dan 2 orang mahasiswa saat akan melakukan injeksi obat ke pasien dan pengambilan sampel darah. Kejadian tersebut langsung ditindaklanjuti sesuai standar prosedur penangan KTD di RSUD Sidoarjo. Untuk meminimalisir terjadinya KTD pada mahasiswa praktek, maka untuk saat ini dilakukan pelabelan pada mahasiswa praktek yaitu warna merah, kuning, dan hijau. Untuk warna merah merupakan mahasiswa yang belum pernah melakukan tindakan praktek keperawatan serta hanya boleh melakukan pengamatan tindakan. Untuk warna kuning merupakan mahasiswa yang pernah melakukan praktek tindakan keperawatan tetapi belum bisa mandiri dan perlu pendampingan. Sedangkan warna hijau merupakan mahasiswa yang sudah sering melakukan praktek tindakan keperawatan tetapi tetap harus didampingi oleh Clinical Instructure. Dengan penanganan yang tepat, maka kerugian akibat kejadian tidk diharapkan tersebut dapat dihindari. Hasil dari pengkajian tanggal 7 januari 2020 menunjukan tidak ada kejadian/insiden seperti tertusuk jarum, angka insiden dekibitus, angka kejadian kesalahan pemberian informasi tidak ada, tetapi di temukan angka kejadian flebitis di ruang L3 dan G2 sebanyak 2 pasien.

122

3.6.10 Tingkat kepuasan perawat. Kuisioner kepuasan perawat : Petunjuk Pengisian : P

: Puas

TP

: Tidak puas

No Pernyataan

Puas

Gaji 1.

Jumlah

gaji

yang

dibandingkan

diterima

pekerjaan

yang

saudara lakukan saat ini 2.

Sistem penggajian yang dilakukan institusi tempat saudara bekerja

3.

Jumlah

gaji

yang

diterima

dibandingkan pendidikan saudara 4.

Pemberian insentif tambahan atas suatu prestasi atau kerja ekstra

Fasilitas 5.

Tersedianya perlengkapan

peralatan

dan

yang

mendukung

fasilitas

penunjang

pekerjaan 6

Tersedianya

seperti kamar mandi, tempat parkir, dan kantin 7

Kondisi ruangan kerja terutama berkaitan dengan ventilasi udara, kebersihan, dan kebisingan

8

Adanya

jaminan

atas

ksehatan/kesehatan kerja 9

Perhatian institusi

rumah sakit

terhadap saudara

123

Tidak Puas

Hubungan kerja 10

Hubungan antar karyawan dalam kelompok kerja

11

Kemampuan dalam bekerja sama antar karyawan

12

Sikap

teman-teman

sekerja

terhadap saudara Kesesuaian kerja 13

Kesesuaian antara pekerjaan dan latar belakang pendidikan

14

Kemampuan dalam menggunakan waktu bekerja dengan penugasan yang diberikan

Pengawasan 15

Kemampuan

supervisi/pengawas

dalam membuat keputusan 16

Perlakuan

atasan

selama

saya

bekerja disini 17

Kebebasan

melakukan

metode

sendiri

suatu dalam

menyelesaikan pekerjaan Promosi 18

Kesempatan untuk

meningkatan

kemampuan kerja melalui pelatihan atau pendidikan tambahan 19

Kesempatan untuk mendapat posisi yang lebih tinggi

20

Kesempatan untuk membuat suatu prestasi dan mendapatkan kenaikan pangkat

124

kepuasan jumlah gaji yang diterima perawat ruang mawar merah barat Tidak Puas

cukup puas

puas

20% 50% 30%

Berdasarkan hasil kuisioner tanggal 07-11 januari didapatkan bahwa sebagian besar 50% perawat ruangan mawar merah barat mengatakan puas terhadap gaji yang diterima sesuai dengan kinerja , jumlah gaji sesuai dengan pendidikannya, pemberian insentif tambahan atas suatu prestasi atau kerja ekstra.

kepuasan perawat dengan fasilitas penunjang pelayanan keperawatan 0% 10% cukup puas puas tidak puas 90%

125

Berdasarkan hasil kuisioner didapatkan bahwa kepuasan perawat tentang fasilitas yang ada di ruangan merasa puas dengan presentase 90% dengan adanya fasilitas menunjang seperti kamar mandi, parkir, dan kantin, kondisi ruangan kerja terutama berkaitan dengan ventilasi udara, adanya jaminan keselamatan kerja dan 10% merasa cukup puas terhadap tersedianya peralatan dan perlengkapan yang mendukung pekerjaan.

kepuasan perawat dalam hubungan kerja 0%

puas cukup puas tidak puas 100%

Berdasarkan kuisioner menunjukan kepuasan perawat dalam hubungan kerja menyatakan perawat puas dalam hubungan kerja dengan antar karyawan dalam kelompok kerja, kemampuan dalam bekerjasama, sikap baik sesama sejawat perawat.

126

kepuasan perawat terhadap kesesuaian kerja, pengawasan dan promosi 0%

puas tidak puas 100%

127

No

Data temuan

Teori

Justifikasi

Analisa SWOT S

1

Kepuasan pasien

1.

- Pasien yang datang pelanggan

hasil kuisioner

ke rs atau yang rawat menurut

model tanggal

08

ialah januari

di

barat suatu keadaan di peroleh

6

inap di ruang mawar kebutuhan merah

mengungkapkan

mana kebutuhan, pasien dari 22

pelayanan yang di keinginan berikan baik,

dan pasien di ruang

harapan

- keluarga pasien dan dapat

pasien mawar

merah

dipenuhi barat

pasien

mengatakan melalui

produk menunjukan

bahwa

perawat atau

yang kepuasan

sopan

√

Kepuasan Berdasarkan

jasa

dalam dikonsumsi. Oleh pasien terhadap

melakukan tindakan karena maupun

itu pelayanan

di

bertemu kepuasan pasien ruangan mawar

dengan pasien

adalah

rasio merah

sangat

- pasien mengatakan kualitas

yang puas 83,3 % ,

bahwa pasien puas dirasakan

oleh Puas

dengan

pelayanan pasiern

16,7%

dibagi dan tidak puas

dan tindakan yang dengan

0%

diberikan perawat

menyatakan

kebutuhan,

- pasien mengatakan keinginan puas

dengan

yang

apa harapan

dan sangat

dengan

setuju

pasien. terhadap caring

dilakukan (Nursalam, 2015)

terhadap

perawat , perawat

pasien,

selalu tanggap cepat

kolaborasi

dalam

terhadap

keluhan

menangani yang

di

tindakan

rasakan pasien dan

dilakukan,

128

yang

W

O

T

apa yang dibutuhkan

kecepatan

pasien

terhadap penanganan pasien, Empati memberikan pelayanan dengan

penuh

perhatian, perilaku perawat sopan

yang dengan

menghargai pasien, keluarga pasien, perawat didasarkan dengan kejujuran.

2

Keselamatan pasien

Berdasarkan

Berdasarkan

- di ruang rawat Sasaran

observasi

inap mawar merah keselamatan

diruang mawar

barat kejadian

tidak

ada pasien

KTD

Standar hasil

pasca Akreditasi

jarum,

Sakit infeksi

pasca

1 operasi

tidak

ada,

Untuk

tertusuk Edisi tidak

bahwa

Untuk kejadian

operasi, tidak ada Rumah kejadian

barat

, yang dikeluarkan Lt.2 didapatkan

tidak ada kejadian oleh infeksi

(SKP) merah

ada (Kemenkes,

pasien jatuh, tidak 2011) dan

JCI kejadian infeksi

ada kejadian pulang Acredition, maka nosokomial

129

√

paksa, dll,

sasaran

tersebut tidak

Perawat melakukan meliputi identifikasi kepada elemen

6 kejadian pulang berikut. paksa

saat •Sasaran

pasien

ada,

tidak

I : ada,

kejadian

melakukan tindakan Ketepatan

pasien

jatuh

dengan

identifikasipasien

tidak

ada,

mengidentifikasi

. •Sasaran

kejadian

II:

nama dan tanggal Peningkatan lahir. -

tergores ampul

komunikasi yang tidak terdapat efektif.

penyimpanan

kejadian pasien

obat •Sasaran

III

hight allert untuk :Peningkatan pasien

ada,

keamanan

tertusuk jarum tidak

ada,

obat kesalahan

yang

perlu minum

obat

diwaspadai

tidak ada, tidak

(highalert

ada

medications).

dalam

•Sasaran :

kesalahan

IV

melakukan

Kepastian

identifikasi

tepat-

pasien.

lokasi, tepat-

Berdasarkan

prosedur,tepat-

hasil observasi

pasien operasi.

terdapat tempat

•Sasaran

V untuk

:Pengurangan

penyimpanan

risiko infeksi

obat hight allert

terkait pelayanan

Dan

kesehatan.

selalu

•Sasaran

perawat

VI

melakukan

:Penguranganrisi

identifikasi

ko

pasien ( anma

pasien

130

jatuh.

dan

tanggal

lahir)

3

Di

ruang

mawar Infeksi

√

Berdasrkan

merah barat sesuai Nosokomial

hasil observasi

dengan data yang di adalah

infeksi dan wawancara

temukan

didapat menunjukkan

sudah yang

meminimalkan kejadian

penderita

ketika bahwa

masih

infeksi penderita tersebut ada pasien yang

nosokomial dengan dirawat di rumah mengalami melakukan tindakan sakit.

Infeksi flebitis

sesuai dengan SPO Nosokomial

sebanyak 2( L3

yang di tentukan, dibagi dalam 5 dan G2) pasien tapi

masih

ada jenis yaitu Infeksi (8,3%)

kejadian flebitis di Phlebitis, beberapa

pasien (Infeksi

serta

ISK dekubitus

kejadian Kencing), Infeksi K3(8,3%) dari Salah Pneumonia/ HAP 24

satu

yang (Hospital

upaya

dapat

mengalami

upaya Pneumonia),

mencegah terjadinya

ISK,

Infeksi infeksi Decubitus,

ILO Luka

selalu Operasi). Infeksi

menjaga kebersihan Luka kebersihan sendiri

fisik kebersihan

maupun menjadi

Operasi terbagi 3

sub

yaitu ILO Bersih,

lingkungan sekitar. ILO

HAP,

VAP, dan ILO

nosokomial adalah (Infeksi dengan

pasien.

Tidak ada yang

dilakukan Aqcuired

dalam

Upaya

1

Saluran pasien diruang

dekubitus.

baik

dan

Bersih

menjaga Kontaminasi dan

131

kebersihan

fisik ILO Kotor.

yang dapat dengan mudah

dilakukan

adalah selalu cuci tangan sebelum dan setelah

kontak

dengan

pasien,

sebelum melakukan tindakan

aseptik,

setelah

terpapar

cairan tubuh pasien, dan setelah kontak dengan lingkungan pasien.

4

Target dan Realisasi Standar

Hasil observasi √

Standar

Pelayanan Pelayanan

tanggal

Minimal

Instalasi Minimal

adalah januari diruang

7-11

Rawat Inap Mawar ketentuan tentang mawar Merah barat, adanya jenis dan mutu barat dokter spesial setiap pelayanan pelayanan

merah lt.

2

dasar didapatkan

yang yang merupakan Semua

pasien

akan di berikan ke urusan

wajib memiliki

pasien

yang dokter sebagai

dengan

sesuai daerah

indikasi berhak diperoleh penanggung

penyakit

yang setiap

dialami Adanya

secara

minimal. pelayanannya

dokter Juga merupakan (100%),

penananggung

spesifikasi teknis Adanya

jawab setiap pasien, tentang ketersediaan

warga jawab

mutu ukur

mutu

tolak pelyanan pelayanan modern

132

untuk

√

pelayanan

santri minimum

yang meningkatkan

android

untuk diberikan

oleh pelayanan

pendaftaran pasien,

Badan

Layanan pasien dengan

Umum

kepada santri android

masyarakat

Semua

pasien

(Kepmenkes 129 Instalasi Rawat tahun 2008).

Inap Merah

barat

dirawat

oleh

Dokter Spesialis (100%)

133

Mawar

BAB 4 ANALISIA SWOT 4.1 M1 No

Uraian

1

Sumber Daya Manusia (Man)

Bobot

Rating

BxR

0,4

4

2

0,2

4

1,2

Kesimpulan

b. Internal Factor (IFAS) Strength (Kekuatan) 1. Adanya system pengembangan staf berupa pelatihan 2. Adanya pembagian kerja dan juga

S–W

penanggung jawab shift. 3. Ruangan organisasi

memiliki yang

4,4 – 3 = 1,4

struktur

jelas

sesuai

0,2

3

0,6

0,2

3

0,6

dengan kemampuan. 4. Nilai BOR dalam kategori ideal

1

Total

4,4

Weakness (Kelemahan) Kebutuhan perawat di ruang mawar merah

barat

lantai

2

belum

1

3

3

memenuhi dengan jumlah pasien yang ada di setiap harinya. Total

1

3

b. External Factor (EFAS) Opportunity (Peluang)

1. Perawat mempunyai kemauan

0,3

untuk melanjutkan pendidikan kejenjang yang lebih tinggi. 2. Rumah sakit memberikan

134

3

0,9

kebijakan untuk meningkatkan

0,3

3

0,9 O–T

kemampuan kerja melalui

3,4 – 2,7 = 0,7

pelatihan. 3. Adanya helper yang membantu

0,2

2

0,4

0,2

3

0,6

pekerjaan perawat ruangan. 4. Adanya kerja sama yang baik antar mahasiswa fakultas keperawatan dengan perawat klinik. Total

1

3,4

Threats (Ancaman) 1. Adanya tuntutan tinggi dari

0,4

3

1,2

0,3

2

0,6

0,3

3

0,9

masayarakat yang lebih profesional. 2. Makin tingginya kesadaran masyarakat akan hukum. 3. Makin tinggi kesadaran dan tingkat pengetahuan masyarakat akan pentingnya kesehatan. Total

1

135

2,7

Matriks M1 4 O 3

Agresif

2 1 W 0 -4

-3

-2

-1

0

1

2

3

-1 -2 -3 -4 T Gambar : Diagram Cartesius Diagram analisis SWOT Sumber Daya Manusia X : S – W = 4,4 – 3 = 1,4 Y : O – T = 3,4 – 2,7 = 0,7 Kesimpulan : Nilai M1 berada pada kuadran I yakni agresif dimana pada kuadran ini merupakan organisasi ruang yang paling kuat dan berpeluang untuk lebih baik lagi mencapai pelayanan yang lebik. Strategi yang digunakan adalah SO yaitu menciptakan strategi dengan mengunakan kekuatan untuk memanfaatkan strategi yang dapat dikembangkan mutu dan kualitas yang lebih baik.

136

4

4.2 M2 No

ANALISIS SWOT

1.

M2(Sarana & Prasarana)

BOBOT

RATING BOBOT X RATING

Internal Faktor(IFAS) STRENGTH 1. Tersedianya gedung dan peralatan medis yang sudah

0.2

3

0.6

0.2

3

0.6

0.2

3

0.6

0.2

3

0.6

0.1

3

0.3

0.1

4

0.4

cukup sesuai standart 2. Semua perawat di ruangan mampu menggunakan sarana dan prasarana yang ada di rumah sakit 3. Adanya WC di setiap ruangan 4. Tersedianya bak sampah medis dan non medis 5. Tersedianya kipas angin di setiap ruangan yang bisa di gunakan 6. Adanya washtafel di setiap ruangan TOTAL 1

137

3.1

No

ANALISIS SWOT

BOBOT

RATING BOBOT X RATING

WEAKNESS 1. Nurse station terletak di daerah yang tidak srategis

0.2

3

0.6

0.4

3

1.2

2. Jumlah alat medis kurang seperti bengkok, termometer.

3. Lingkungan cukup bersih tetapi pada beberapa alat

S-W

seperti pispot,urinal,dan

3,1 – 3 = 0,1

adanya WC yang kurang

0.2

3

0.6

0.2

3

0.6

bersih 4. Kurangnya pengamanan pada kamar mandi pasien seperti pegangan besi.

No

TOTAL

1

ANALISIS SWOT

BOBOT

3

RATING BOBOT X RATING

Eksternal Faktor(EFAS) OPPORTUNITY O–T 2,6 – 2 = 0,6

1. Kebijakan pihak rumah sakit untuk menambah sarana dan

0.3

prasarana di rumah sakit

138

3

0.9

2. Adanya kesempatan untuk mengganti alat-alat yang

0.3

3

0.9

0.4

2

0.8

tidak layak pakai 3. Adanya kesempatan untuk memperbaiki ruangan

TOTAL

2.6

1

TREATHENED 1. Adanya keluhan atau tuntutan dari pasien tentang

0,5

2

1

0,5

2

1

ketersedian sarana yang kurang memadai 2. Adanya tuntutan tinggi dari masyarakat untuk melengkapi sarana dan prasarana

TOTAL

1

139

2

4 3 2 1 0

-4

-3

-2

-1

0

1

2

3

-1

-2 -3 -4

Diagram analisis SWOT Sarana Dan Prasarana X : S-W=3,1 – 3 = 0,1 , Y= O – T =M2,6 – 2 = 0,6 Kesimpulan : Berdasarkan analisi SWOT di ruang Mawar Merah Barat dalam posisi agresif yang artinya dalam keadaan yang harus di pertahankan atau dapat juga di tingkatkan lebih tinggi agar tercipta kesempurnaan karena di dukung oleh kekuatan (Strength) dan kesempatan (opportunity) yang ada.Strategi yang harus di tetapkan dalam kondisi ini adalah mendukung kebijakan.

140

4

4.3 M3 No

M3 (Methode)

Bobot

Rating

BxR

Hasil

PENERAPAN MODEL MAKP Internal factor STRENGTH

S-W

a. Ruang Mawar merah barat di dapatkan bahwa jenis model

3-3= 0 1,00

3

3

asuhan keperawatan (MAKP) yang digunakan adalah MAKP Moduler (tim primer)

TOTAL

1

3

WEAKNESS a. Dari

hasil

wawancara

di

dapatkan hasil penanggung 1 jawab

sift

3

3

merangkap

menjadi perawat asosied pada sift siang dan malam diruang Mawar Merah Barat TOTAL

1

3

Eksternal Faktor O–T=

OPPORTUNITY 1. Kepercayaan dari masyarakat

1

3

4

yang cukup baik.

TOTAL

1

141

4

4–3=1

TREATHENED 1. Adanya persaingan dengan

1,00

3

3

rumah sakit swasta yang semakin banyak atau meluas di daerah sidoarjo.

TOTAL

1

3

TIMBANG TERIMA Internal faktor STRENGTH 1. Timbang terima pergantian

0,50

4

2

shift rutin dilakukan mulai

3,8 - 3 =0,8

dari ruang nurse station. 2. Penyampaian timbang terima

0,30

4

1,2

0,20

3

0,6

sesuai dengan alur timbang terima sesuai dengan SOP yang meliputi nama pasien, ruang, diagnosa medis, terapi injeksi dan oral, rencana tindakan keperawatan dan implementasi keperawatan. 3. Pada saat pembacaan timbang terima menggunakan status pasien dan buku timbang terima.

TOTAL

1

3,8

WEAKNESS a. Dari hasil observasi di ruang 1 Mawar Merah Barat bahwa

142

S–W=

3

3

dalam melakukan timbang terima pada sift siang dan malam tidak dihadiri oleh Ketua Tim hanya dihadiri penanggung jawab TOTAL

1

1

3

0,30

3

0,9

Eksternal Faktor OPPORTUNITY 1. Terjalin komunikasi yang baik

O–T= 3,5 – 3 = 0,5

antar perawat di ruang rawat inap Mawar Merah Barat

0,50

4

2

0,20

3

0,6

2. Adanya kebijakan Rs tentang timbang terima 3. Adanya mahasiswa keperawatan yang praktek di ruang Mawar Merah Barat TOTAL

1

3,5

TREATHENED 1. Meningkatnya kesadaran

1,00

3

3

masyarakat tentang tanggung jawab dan tanggung gugat sebagai pembuat asuhan keperawatan

TOTAL

1

3

RONDE KEPERAWATAN Internal Faktor STRENGTH 1.

Sudah terbentuk tim dalam

0,50

3

1,5 S–W=

pelaksanaan ronde

143

3,5 – 3= 0,5

keperawatan yang dilakukan diruang Mawar merah barat 2.

100% Perawat di ruang Mawar

0,50

4

2

Merah Barat mengerti tentang adanya ronde keperawatan TOTAL

1

3,5

WEAKNESS 1. Ronde keperawatan

1,00

3

3

sudah dilakukan diruangan inap Mawar Merah Barat namun timenya tidak ditetapkan saat melakukan ronde keperawatan.

TOTAL

1

3

OPPORTUNITY 1. Dengan adanya ronde

1,00

4

4

4–3=1

keperawatan masalah pasien menjadi cepat tertangani.

TOTAL

1

4

THREATHENED 1. Adanya pemikiran yang lebih

1,00

3

3

kritis dari masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih optimal

TOTAL

1

144

O–T=

3

SENTRALISASI OBAT Internal Faktor STRENGTH 1. Semua perawat memiliki pengetahuan yang baik

0,15

3

0,45

3,52 – 0 = 3,52

mengenai sentralisasi obat. 2. Di ruang Mawar Merah Barat 0,17

4

0,68

0,15

3

0,6

0,16

3

0,48

0,17

3

0,51

0,20

4

0,8

terdapat tempat penyimpanan obat (loker obat) 3. Menggunakan sistim one day dispending tersedia adanya pemberian etiket dan alamat pada obat obat pasien 4. Adanya buku injeksi atau pendokumentasian 5. Adanya format persetujuan sentralisai obat antara perawat dan pasien atau keluarga 6. Sebelum obat diberikan kepada pasien, obat di oplos di ruangan perawat dan kemudian dijelaskan pada pasien terlebih dahulu sebelum diberikan TOTAL WEAKNESS TOTAL Eksternal Faktor

145

S–W=

1

3,52

0

0

0

0

OPPORTUNITY

1,00

4

4

1. Adanya kerjasama yang baik

O–T= 4-3=1

antara perawat TOTAL

1

4

TREATHENED 1. Adanya tuntutan dari pasien

1,00

3

3

untuk mendapatkan pelayanan keperawatan yang profesional TOTAL

1

3

SUPERVISI Internal Faktor STRENGTH 1. Supervisi keperawatan sudah

0,50

3

1,5

di lakukan di ruang Mawar Merah Barat oleh kepala S–W=

ruangan kepada perawat pelaksana .

0.20

3

0,6

0.30

4

1,2

2. Perawat mengerti tentang kegiatan supervise yang dilakukan di ruang Mawar Merah Barat 3. Kepala ruangan mendukung kegiatan supervisi demi peningkatan mutu pelayanan keperawatan.

TOTAL

1

6,75

WEAKNESS 1. Di dapatkan bahwa diruang

1,00

mawar merah barat biasanya

146

3

3

6,75 – 3 = 3,75

hanya melakukan supervise satu kali dalam perbulan TOTAL

1

3

Eksternal Faktor O–T=

OPPORTUNITY 1. Hasil supervisi keperawatan

1,00

4

4

4–3=1

dapat digunakan sebagai pedoman untuk penilaian kinerja perawat

TOTAL

1

4

TREATHENED 1. Tuntutan pasien sebagai

0,50

3

3

0,50

3

1,5

konsumen untuk mendapatkan pelayanan yang profesional dan bermutu 2. Persaingan antar RS akan kualitas pelayanan keperawatan TOTAL

1

3

DISCHARGE PLANNING Internal faktor STRENGTH 1. Discharge planning sudah

0.50

3

1.5

dilakukan ke semua pasien.

S–W= 3-0=3

2. Tersedia format discharge

0.50

3

1.5

planning.

TOTAL

1

147

3

WEAKNESS

0

0

0

TOTAL

0

0

0

0.50

4

2

Eksternal Faktor OPPORTUNITY 1. Adanya kerjasama yang baik

O–T= 4–3=1

antara pasien dan keluarga dengan perawat ruangan. 2. Adanya kemauan dari pasien

0,50

4

2

dan keluarga untuk memperoleh pendidikam kesehatan. TOTAL

1

1

TREATHENED 1. Makin tinggi kesadaran

1,00

3

3

masyarakat akan pentingnya kesehatan.

TOTAL

1

3

DOKUMENTASI KEPERAWATAN Internal Faktor STRENGTH 1. Tersedianya sarana dan prasarana administrasi yang

0.50

3

1,5

S–W= 3,2 – 3= 0,2

menunjang 2. Sudah menggunakan system

0,30

pendokumentasian SOAP 3. Dalam pengisian pengkajian,

148

3

0,9

diagnosa keperawatan,

0.20

4

0,8

intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan sudah terisi semua

TOTAL

1

3,2

WEAKNESS Dokumentasi lengkap,

namun

keperawatan 1,00 tidak

3

3

sesuai

dengan SDKI dengan presentase 47% 1. TOTAL

1

0

3

0.50

4

2

Eksternal Faktor OPPORTUNITY 1. Adanya program pelatihan

3,5 – 3 = 0,5

tentang pendokumentasian keperawatan. 2. Peluang perawat untuk

0.50

3

1,5

meningkatkan pendidikan. TOTAL

1

3,5

TREATHENED 1. Adanya tuntutan tanggung

1,00

3

3

jawab dan tanggung gugat dari masyarakat terhadap pelayanan masyarakat.

TOTAL

1

149

O–T=

3

Matriks MAKP 4 3

Agresif

2 1 0 -4

-3

-2

-1

-1

0

1

2

3

4

-2

-3 -4

Diagram analisis SWOT MAKP X : S-W= 3-3= 0 , Y : O – T = 4 – 3 = 1 Kesimpulan: Berdasarkan analisi SWOT di ruang Mawar Merah Barat dalam posisi agresif yang artinya dalam keadaan yang harus di pertahankan atau dapat juga di tingkatkan lebih tinggi agar tercipta kesempurnaan.

150

Matriks Ronde Keperawatan 4

Agresif

3 0,5;1

2

1 0 -4

-3

-2

-1

0

1

2

3

4

-1 -2 -3 -4 Diagram analisis SWOT Ronde Keperawatan X : S – W = 3,5 – 3= 0,5 , Y : O – T = 4 – 3 = 1 Kesimpulan : Berdasarkan analisi SWOT di ruang Mawar Merah Barat dalam posisi competitive. Strategi yang digunakan ST artinya ciptakan strategi dengan menggunakan kekuatan untuk mengatasi ancaman.

151

Matriks Sentralisasi obat 4 3 2 1 0 -4

-3

-2

-1

0

1

2

3

4

-1 -2 Devensive

-3 -4

Diagram analisis SWOT Sentralisasi obat X : S – W = 3,52 – 0 = 3,52 , Y : O – T = 4 - 3=1 Kesimpulan : Berdasarkan analisi SWOT di ruang Mawar Merah Barat dalam posisi agresif yang artinya dalam keadaan yang harus di pertahankan atau dapat juga di tingkatkan lebih tinggi agar tercipta kesempurnaan. Matriks Supervisi 4 3 2

1 0 -4

-3

-2

-1

-1

0

-2 -3 -4

152

1

2

3

4

Diagram analisis SWOT Sentralisasi obat X : S – W = 6,75 – 3 = 3,75 , Y : O – T = 4 – 3 = 1 Kesimpulan : Berdasarkan analisi SWOT di ruang Mawar Merah Barat dalam posisi agresif yang artinya dalam keadaan yang harus di pertahankan atau dapat juga di tingkatkan lebih tinggi agar tercipta kesempurnaan.

Matriks Discharge Planning 4 3 2 1 0

-4

-3

-2

-1

-1

0

1

2

3

4

-2 -3 -4 Diagram analisis SWOT Discharge Planning X : S – W = 3 - 0 = 3, Y : O – T = 4 – 3 = 1 Kesimpulan : Berdasarkan analisi SWOT di ruang Mawar Merah Barat dalam posisi agresif yang artinya dalam keadaan yang harus di pertahankan atau dapat juga di tingkatkan lebih tinggi agar tercipta kesempurnaan. Matriks Dokumentasi Keperawatan

-4

-3

-2

4 3 2 1 0 -1 -1 0 -2 -3 -4 153

0,2 ; 0,5

1

2

3

4

Diagram analisis SWOT Dokumentasi X : S – W = 3,2- 3 = 0,2 Y : O – T = 3,5 – 3 = 0,5 Kesimpulan : Berdasarkan analisi SWOT di ruang Mawar Merah Barat dalam posisi agresif yang artinya dalam keadaan yang harus di pertahankan atau dapat juga di tingkatkan lebih tinggi agar tercipta kesempurnaan. 4.4 M4 No

Analisa SWOT

BOBOT RATING BOBOT RATING

1

M4 (Mony) Strenghts (Kekuatan) : a. Pembiayaan yang sering digunakan adalah BPJS 0,75

4

3

sebanyak 83% b. Biaya

tindakan

antar

setiap kelas dibedakan

Total:

2

0,25

3

1

0,75

3,75

Weaknesses (Kelemahan) a.

Adanya pendingg kliem pada

pasien

1.00

3

3

yang

menggunakan BPJS

Total

1 S-W= 3,75 - 3 = 0,75

154

3

X

3

Opportunitiss (Peluang): a. Adanya

kesadaaran

masyarakat pentingnya

3

1,5

0,50

4

2

akan dari

setiap

masyarakat melakukan

0.50

untuk cek

up

kesehatan di RSU b. Adanya poli eksekutif yang membantu dalam keuangan Rumah Sakit

Total 4

1

3,5

Streats (Ancaman) : a. Terdapat alat-alat

0,50

3

1,5

0,50

3

1,5

kesehatan yang lebih canggih sehingga membutuhkan dana yang cukup besar untuk memadai sarana-prasarana yang ada dirumah sakit. b.

Adanya tuntutan dari masyarakat untuk pelayaan yang lebih profesional dengan biaya yang terjangkau.

Total:

1 O-T = 3,5 -3 = 0,5

155

3

O

4 Agresif

3 2

0,75 ; 0,5

1

W

0 -4

-3

-2

-1

0

1

2

3

4

-1 -2 -3 T

-4

Gambar : Diagram Cartesius Diagram analisis SWOT M4 X : S-W= 3,75 - 3 = 0,75 Y : O-T = 3,5 -3 = 0,5 Kesimpulan : Nilai M4 berada pada kuadran I yakni agresif dimana pada kuadrat ini merupakan organisasi ruang yang paling kuat dan berpeluang untuk lebih baik lagi mencapai pelayanan yang lebik. Strategi yang digunakan adalah SO yaitu menciptakan strategi dengan mengunakan kekuatan untuk memanfaatkan strategi yang dapat dikembangkan mutu dan kualitas yang lebih baik.

156

4.5 M5 Analisa SWOT

BOBOT

RATING

BOBOT X RATING

0,5

4

2

3

0,75

a. internal faktor Strenght 1. kepuasan pasien dalam pelayanan

diruang

mawar merah barat 2. rata – rata bor cukup baik 3. penggunaan

SANTRI 0,25

S–W

android dalam pelayanan

= 3,75-2

pasien

= 1,75

TOTAL

0,25

4

1

1

3,75

Weakness 1. Los

yang

menunjang 1

2

2

karena perawatan yang lama

TOTAL

1

2

157

b. eksternal

faktor

(

O-T

EFAS ).

= 4-1,5 =2,5

Opportunity 1. kerja sama yang baik antara

perawat

dan 1

4

4

mahasiswa TOTAL

1

4

Threatened 1. adanya standar

peningkatan masyarakat 0,5

1

0,5

2

1

yang harus dipenuhi 2. persaingan RS dalam memberikan pelayanan 0,5 keperawatan.

TOTAL

1

1,5

1,5 M5

0,7

a. internal faktor ( IFAS )

3

5

strenght. 1. kepuasan pasien terhadap pelayanan

kesehatan

dirumah sakit 2. rata – rata bor cukup baik

0,25

TOTAL

1

1

Weakness. LOS

yang

2 memanjang

158

karena perawatan yang lama 0,5

1,5

O 4

3

Agresif

2 W

-4

1,75 ; 2,5

1 -3

0 -1 -1 0

-2

1

2

3

4

-2 -3 T

-4 Kesimpulan :

Strategi SO ciptakan strategi dengan menggunakan kekuatan untuk memanfaatkan peluang yang ada dengan menggunakan kekuatan yang dimiliki suatu institusi. 4.6 Diagram Layang M1-M5

DIAGRAM LAYANG ( M1-M5)

5 4.5

4.75

4

3.5 3.25

Axis Title

3.5 3

2.25

2.5

Y-Values

2

1.5 1

0.75

0.5

0.5

0

0

0.3 0.25

0

0 0

2

4

6 Axis Title

159

8

10

12

BAB 5 PENUTUP 4.1 Kesimpulan RSB RSUD Sidoarjo tahun 2016-2021 memuat visi, misi, strategi, nilai dasar, arah kebijakan, operasional, program dan kegiatan BLUD yang disususn menurut rencana pembangunan jangka menengah ( RPJMD) kabupaten Sidoarjo. Hal ini merupakan tantangan bagi kita bahwa kedepannya masing-masing unit pelayanan diharapkan dapat melakukan efektifitas dan efisiensi sehingga menghasilkan kinerja pelayanan yang lebih obtimas. Implementasi RBS yang optimal akan memberikan dampak posistif terhadap keberhasilan RSUD Kabupaten Sidoarjo baik bagi penggunana dan pegawai rumah sakit. Hal ini karena RSUDKabupaten Sidoarjo sebagai badan layanan umum daerah (BLUD) mempunyai fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan yang berasal dari pendapatan rumah sakit. Semakin meningkat kinerja rumah sakit maka akan berdampak meningkatnya kepercayaan masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang pada akhirnya akan memberikan keuntungan yang besar pada masyarakat kabupaten sidoarjo. 4.2 Saran Penulis sadar dalam penulisan laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. Saran dan kritik yang membangun untuk perbaikan sangat dibutuhkan bagi penulis.

160

161