Pae De Drogadiccion

“Universidad Privada Antenor Orrego" Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Enfermería PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PROFESORA: Lic. Enf. Gerson Harry Malca Solis. CICLO: VII INTEGRANTE: caro cabrera, Estefanía

DATOS GENERALES APELLIDOS Y NOMBRES :D.C.S FECHA DE NACIMIENTO : 31/07/99 EDAD : 16 años ESTADO CIVIL : soltero GRADO DE INSTRUCCIÓN: secundaria incompleta OCUPACIÓN : ninguno DOMICILIO : Esperanza - Monserrate HORA DE INGRESO : 9:00 a.m FECHA DE ADMISIÓN : 16/01/16 FORMA DE LLEGADA : forzada FECHA DE ENTREVISTA :12/04/16

 Motivo de consulta:

alucinaciones visuales por consumo de marihuana y depresión familiar.  Recuento cronológico: usuario refiere que a los

15 años de edad en una reunión de amigos le ofreció

consumir marihuana , conforme pasaba el tiempo comenzó a sentir curiosidad por otros tipos de drogas

provocándole alucinaciones visuales, entre ellos, cocaína,

crack, mixtas y refería que a veces se iba al colegio baja los efectos de la droga . Ya que cursaba cuarto año de secundaria, al principio el consumo era eventual una vez a la semana y después cada fin de semana hasta que llego consumir diariamente ,Cuando se dio cuenta ya no podía pasar un día sin probar drogas, de tal forma que los progenitor con el que convivía (padre) se dio cuenta y converso con su madre, para ver la forma como poder ayudarlo ,hasta que cierto día, hace 4

Usuario, lucido, orientado en ESTADO ACTUAL TEP, con juicio conservado, Diagnostico memoria: inmediata, reciente y remota intacta, sin ninguna alteración de percepción ni visual ni auditiva ni táctil y sin ningún uso de correctores, no muestra dificultad en el aprendizaje ni habla y lenguaje, en el estado afectivo muestra una postura fowler ,un poco nervioso al hablar y con tono de voz bajo, mostrando coordinación y marcha normal sin presencia de dolor ni molestia.

INGESTA FARMACODEPENDENCI A : MARIHUNA

VALORACION DE PATRONES ALTERADOS PATRÓN PERCEPCIÓN - MANTENIMIENTO DE LA SALUD: Edad 16 años edad. Empezó el consumo de alcohol a los 15 años No conciencia de su enfermadas Patrón cognitivo-perceptual: Refiere sentirse triste por el alejamiento de su familia. No se siente a gusto consigo mismo por los diferentes errores que ha cometido. Miedo a volver a consumir marihuana. PATRON DE AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO No se siente a gusto consigo mismo por los diferentes errores que ha cometido

Patrón descanso y sueño:

No puede dormir porque tiene preocupación, miedo

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA  

DATOS

SIGNIFICATIVOS:

  •Varon 16 años de edad ,Inicio El consumo de marihuana a los   15 años de edad por curiosidad y presión del grupo de amigos. •Presenta facies de ansiedad por el alejamiento de su familia •No puede dormir porque tiene preocupación, miedo por el entorno que lo rodea, asociado al síndrome de abstinencia •No conciencia de la enfermedad •No se siente a gusto consigo mismo por los diferentes errores que ha cometido. •Creer en dios es importante para poder ayudarle a salir de la situación en la que encuentra .

PRIORIZACION DE DATOS

SIGNIFICATIVOS:

•Varon 16 años de edad. •Inicio El consumo de marihuana •Presenta facies de ansiedad. •No conciencia de la enfermedad •No puede dormir porque tiene preocupación. •asociado al síndrome de abstinencia. •No se siente a gusto consigo mismo •Miedo a volver a consumir marihuana.

E D S I S I L A N

O T A D

SEGÚN PEPLAU Es la fase de orientación

Se establece la relación enfermera usuario

La crisis que atraviesa es lograr la intimidad del yo vs la confusión de roles. No logró afrontar, o cumplir con este conflicto de manera positiva.

La separación de sus padres

Donde afecto al adolescente de manera diferente, en el caso de mi usuario esto causo que no existiera una figura materna causandole problemas emocionales .

Llevándolo a un problema

Ser humano con necesidades

Adolecente significa saber quien somos y como encajamos en el resto de la sociedad

adoptan conductas riesgosas que

Iniciándose con el consumo de marihuana

Vive en una situación de equilibrio inestable Edad 16 años tres características principales la elección de ocupación, adopción valores y buscar la identidad sexual.

Que lo llevan a tomar decisiones equivocadas en su vida. El usuario se dejó influenciar por su grupo de amigos para sentirse incluido y FORMAR PARTE DEL GRUPO ; también por CURIOSIDAD y experimentar sensaciones nueva .

MARIHUANA : THC PASA RAPIDAMENTE LOS PULMONES, ALTORRENTE SANGUINEO – TODO EL CUERPO Y EL CEREBRO CEREBRO SE ADHIRE A LUGARES ESPECIFICOS ENLAS SUPERFICIES LLAMADAS CELULAS N. (RECEP CAMNABINOIDES)

SUSTANCIA QUIMICAS PSICOACTIVA ( QUE ALTERA LA MENTE) DIFICULTAD PARA LOS RECUERDOS PROVOCAND O ACTUA SOBRE EL SISTEMA CEREBRAL DE GRATIFICACION, ESTIMULA LAS CELULAS C. PARA QUE LIBEREN SUSTANCIAS QUIMICAS LLAMDAS DOPAMINA.

Los cuales actúan inhibiendo o interfiriendo en la sinapsis para la transmisión de los diferentes estímulos y repuestas afectando el

HIPOCAMPO(MEMORIA ALARGO PLAZO (SITUADO L.TEMPORAL,INTERMEDI O DEL CEREBRO. ALUCINACIONES VISUALES Y AUDITIVAS

Una percepción que no corresponde a ningún estimulo físico externo, pero la persona siente esa percepción como real

Producto de un desequilibrio de los neurotransmisores, donde se produce un exceso de dopamina y serotonina

TRISTEZA

ALTERACI ON

SISTEMA LIMBICO

sobreactividad de sinapsis d e

en o o gi c s r e é Exc amin MESENCEFALO En el dop

LOBULO FRONTAL

DOPAMINA

SIN CONCIENCIA DE SU ENFERMEDAD Disfunción de Afección GANGLIOS BASALES

Dificultad de ordenar acontecimientos en el tiempo o seguir secuencias

Memoria y aprendizaje DISMINUIDO S

SISTEMA TEMPORO-LÍMBICO

Área afectada Lóbulo parietal

LA PERSONA Lesión en el tálamo

Alteración de la cognición

Disminución de La percepción

- No puede pensar lógicamente - No puede tener reacciones emocionales normales

No duerme por las noches insomnio

Es la disminución del tiempo de dormir en la persona la cual altera la continuidad del sueño.

Aumento de la serotonina durante la noche debido a que la melatonina es sintetizada a partir de la serotonina

El síndrome de abstinencia

reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona deja de consumir sustancias a las que es adicta.

La adicción puede estar ligada a alguna sustancia psicoactiva, tabaco u otras drogas.

sin olvidar que cada vez requiere mayores dosis para obtener efectos placenteros. Es importante mencionar que cada sustancia actúa en forma particular en el cerebro y que no todas generan dependencia física

Aquí se ve afectado el centro de vigilia que se encuentra en el Sistema reticular ascendente (tronco encefálico) El uso continuo de sustancias que actúan sobre el sistema nervioso es responsable de dependencia física, ya que el cuerpo se adapta a ellas y el cerebro experimenta un cambio en su estructura y desempeño, de manera que sólo puede funcionar normalmente ante la presencia de dichos químicos,

NO SE SIENTE AGUSTO CONSIGO MISMO

tendencias de Abraham comportamiento Maslow dirigidas hacia nosotros en su jerarquía de las mismos, por los diferentes necesidades humanas hacia nuestra manera de conductas ser y de comportarnos, y adictivas , haciaylos rasgos produciendo el describe de nuestro cuerpo y rechazó así es nuestro un conjunto de la necesidad carácter. mismo. Afectándolo los percepciones, de aprecio, que se distintos aspectos Pensamientos, evaluaciones divide de su personalidad Sentimientos. en dos aspectos, el aprecio que se tiene e incluyendo el uno mismo (amor sentimiento La autoestima  propio, confianza, espiritual. pericia, suficiencia, etc.), y el respeto y estimación que se recibe de otras personas.

Según Leonardo bof La espiritualidad no es algo que posean únicamente las religiones.

dentro de la Los seres etapa humanos adolescente busca una interconexión con uno mismo, tratando de descubrir  quién es en realidad, hacer una exploración interna y ver que se quiere de la vida. encontr ar significado sobre el

sino que es una dimensión fundamentalment e humana Esta se muestra en nuestra capacidad de examinarnos interiormente y en actitudes fundamentadas en el amor

ser, dentro saber y hacer, buscando un sentido de armonía y bienestar  individual, que le de la de esperanza y trascendencia. espiritualidad Del adolescente capaz de dar amor, perdonar, ser altruista, otorgar ternura, tener compasión, ser honrado, contemplar, en su capacidad de contemplación del mundo

DIAGNOSTICOS Afrontamiento individual ineficaz PRIORISADOS inadecuado nivel de percepción de control

r/c e/p

sentimientos de frustración, tristeza. •Afrontamiento individual ineficaz r/c separación de la familia y del hogar e/p expresión verbal •Insomnio r/c uso prolongado de sustancias estimulantes e/p expresiones verbales del paciente de no poder dormir. •Ansiedad R/C con crisis situacional y/o ingesta de droga E/P intranquilidad •Riesgo a recaída r/c auto aceptación personal .

DIAGNOSTICO OBJETIVO (identificación (Explotación) )  Mantenimi usuario mejorara sus ento de la estilos de salud vida progresivame ineficaz nte y no  r/c estilo volverá a de vida consumir   inadecuad sustancias toxicas.  o y/o

entorno desfavora ble e/p consumo de sustancias toxicas .



 

   



       

   

INTERVENCIONES (Identificación)

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

EVALUACIÓN (Resolución)

La enfermera brindara Peplau dice que en la fase de resolución se Se logró establecer apoyo emocional durante la resuelven las necesidades que tiene el una relación de fase de resolución. usuario y se crea un ambiente de apoyo. confianza y seguridad con el paciente. Escuchar la experiencia La escucha activa es un de las funciones del El paciente se emocional del paciente. enfermera, la cual es útil para identificar y expresó reconocer las necesidades del paciente. verbalmente. Si el paciente se mantiene activo en Identifique las Animar al paciente a actividades se lograra que este mejore el causas de tristeza participar en actividades estado de ánimo ya que se mantendrá del paciente. para mantenerlo ocupado. ocupado por un tiempo. El paciente   participa de las Fomentar la realización de actividades y las terapias motoras, manuales . La rehabilitación cognitiva se propone diferentes terapias y cognitivas grupales e ayudar a las personas a desarrollar las se le funciones cognitivas subyacentes lo cual les que individuales. proporcionan. permitirá un mejor funcionamiento en las actividades de la vida diaria, incluyendo las actividades académicas, laborales, las interacciones sociales y la vida independiente. Podría ayudar a que el paciente mejorara su atención y esto le permita concentrarse mejor en las tareas que realiza.

Incentivar a que practique deportes, lea libros para se mantenga ocupado luego de salir del centro de rehabilitación. Son actividades que ayudan al tratamiento y rehabilitación para que el individuo desarrolle capacidades, habilidades y ejercite la cognición y así deje de pensar en consumir nuevamente.

El usuario hizo la promesa de no volver a consumir sustancias nocivas luego de salir de rehabilitación.

DIAGNÓSTICO (identificación) Afrontamiento individual ineficaz r/c inadecuado nivel de percepción de control e/p sentimientos de frustración, dependencia y tristeza.  

OBJETIVO (Explotació n) usuario  aprende rá progresi vament e a afrontar la situació n por la que está pasand o de manera positiva y mejorar los sentimi entos negativ os

INTERVENCIONES 

Establecer relación terapéutica: empatía.

la de

    

Conversar de manera asertiva con el usuario    







Proporciona información correcta acerca de su proceso de enfermedad y tratamiento.     Ayudar al paciente a identificar los recursos personales y externos existentes. Familia Amigos Identificar las reacciones personales del estilo de adaptación del usaurio

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACIÓN (Resolución)

Peplau dice que el objetivo de ello es ayudar al paciente a conseguir la salud de forma que la Enfermera y paciente alcancen el mayor grado de desarrollo personal y confianza.   Mediante la comunicación el enfermero es capaz de establecer una relación de persona a persona ayudando al usuario a enfrentarse con la experiencia de su enfermedad. El hecho del que el paciente conozca su enfermedad lo llevara a colaborar en ella y participar en su cuidado y tratamiento.   El aumento de la base de apoyo del usuario ayuda a recuperarse y lograr su independencia y se siente más seguro de sí mismo.   Permite conocer las propias bases culturales y personales del paciente y así poder ayudarlo mejor.

usuario logra establecer relación de simpatía y confianza con la enfermera.

Motivar al usuario con palabras de aliento y que suban su autoestima para incentivarlos en su rehabilitación y que se demuestre así mismo que puede lograrlo.    

usuario se interrelaciona con estudiante de enfermería y conoce un poco más de su enfermedad.     usuario identifica los recursos personales con los que cuenta.     Se logró que el usuario restableciera su estado de ánimo y así se quedó mucho más tranquilo.  

DIAGNOSTICO (Identificación)

OBJETIVO (Explotación)

Insomnio r/c uso El paciente será prolongado de capaz de sustancias normalizar su estimulantes e/p patrón de sueño expresiones durante la verbales del noche. Utizando paciente de no medios de poder dormir. ayuda.

ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACIÓN (Resolución)

1.- Establecer una relación terapéutica enfermera – usuario.

1.- La confianza es un elemento básico para la relación Se estableció una ayuda. relación empática

2.-Alentar al usuario a incrementar su actividad física durante las horas de vigilia, no obstante pudiera sentirse fatigado. Sin embargo limitar la actividad física vigorosa durante dos horas antes de dormir.

2.-El usuario puede evitar la actividad física por carecer de energía, pero la ejercitación durante el día promueve una sensación de cansancio físico que puede facilitar el sueño. Los efectos estimulantes de la actividad física duran varias horas e interfieren en los esfuerzos por relajarse antes de ir a la cama.

3.-Instruir a la persona sobre los efectos de los fármacos para dormir .si el usuario ha estado utilizando somníferos de manera regular, pudiera resultar mejor disminuir su dosificación de manera gradual. 4.-Recomendar a la persona ha evitar siestas, a menos que estas sean necesarias por su edad o condición física. 5.-enseñar al usuario técnica para relajación progresiva recomendar que las practique .Puede resultar útil el uso de un programa de audio para relajación.

con el usuario. incremento

su

actividad física durante horas del

3.-los fármacos inductores del sueño pueden volverse día. ineficaces cuando se utilizan con regularidad o bien algunos de estos pueden generar en el individuo la sensación de no descansar después de dormir por efectos Se le explico al de la disminución del sueño de movimientos oculares usuario los rápidos(REM) efectos del uso de 4.-Dormir durante el día puede interferir con la capacidad somníferos. para dormir un número suficiente de horas por la noche a menos que exista una necesidad fisiológica de sueño 4.-usuario no adicional. realizo siestas en 5.-las técnicas de relajación resultan muchas veces útiles el transcurso del para facilitar el sueño, pero necesitan practicarse para día. lograr una efectividad completa.

DIAGNOSTI CO identificaci ón

OBJETIVO

ACCIONES

EVALUACIÓN FUNDAMENTO CIENTIFICO

(Explotación

(Identificación)

)

(Resolución) -

Afrontamien to individual ineficaz r/c crisis situacional e/p miedo

Usuario identificara en la situación actual en la que se encuentra.

-

-

-

Transmitir sinceridad y empatía Utilizar un enfoque sereno de reafirmación.

-

Fomentar el dialogo y la toma de decisiones, dejando siempre la posibilidad de recurrir a un profesional de salud.

-

-

Alentar metas con mayor probabilidad de éxito. -

-

Fomentar una valoración realista de la situación

Las intervenciones que aumentan la confianza, permiten a la persona hacer juicios cognoscitivos que puedan reducir la amenaza percibida. Realizar un enfoque de lo informado utilizando un tono amable y sereno, a la vez aclarar algunas dudas. El dialogo estableció entre el usuario siempre tiene que ser positivo, recurrente y primordial de tal forma el pueda ver seguridad y buscar ayuda en el profesional capacitado de salud. Aumentar al usuario fuerzas positivas, fuerzas de éxito palabras motivadoras. La valoración se realiza en diferentes situaciones para ver realidad de los hechos o situaciones

usuario logro mejorar la sinceridad y empatía. Usuario logro un enfoque informativo. Se logro establecer positivismo en el usuario

DIAGNÓSTICO

OBJETIVOS

Ansiedad R/C con Usuario

INTERVENCIONES -

crisis situacional disminuirá la y/o

ingesta de ansiedad

droga intranquilidad.

a -

E/P condiciones normales -

Utilizar un enfoque sereno y de seguridad.

FUNDAMENTO

EVALUACI

CIENTÍFICO

ÓN

-El enfoque de serenidad es fundamental Usuario para que el usuario pueda expresarse en

Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.

condiciones normales y adecuadas.

Escuchar con atención.

sus

logro tener seguridad.

-Las expectativas de comportamiento es como se desenvuelve el usuario y cuales son consecuencias

negativas

de

logro

su establecer

comportamiento. una atención Animar la manifestación de -la atención debe estar centrada en el usuario adecuada. sentimientos, percepciones y ser el punto de interés presente. y miedos

-

. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

-

Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad

usuario logro -animar al usuario a poder expresar sus mostrar temores y miedos que lo incomodad. - establecer

cuales son esos factores de

riesgo que lo ayudan a presentar el cuadro de la ansiedad.

sus

sentimientos.

DIAGNOSTICO OBJETIVO

Riesgo

a usuario recaída r/c reconoc erá la auto importa aceptación ncia de la auto personal. aceptac ión

ACCIONES

-

Establecer un papel de asesoramie nto

EVALUACIÓ

FUNDAMENTO CIENTIFICO

-

N

El asesoramiento permite ayudar al usuario y recordar y comprender plenamente que es actualidad

lo que ocurre en la

de tal modo que puede integrar esas

experiencias en vez de disociarlas de tal modo que puede mejorar sus hábitos y conductas fuere del centro de

-

-

Enfocar cuales son fundament os de la auto aceptación. Enfatizar ayuda – confianza.

rehabilitación. -

La base de auto aceptación es fundamental para enfatizar en el usuario, por ello conoce etapas

propia recuperación por ende tenga la fuerza positiva de seguir adelante y vea

algo productivo

Explicar la importancia de consumir sustancias nocivas

mediante su

recuperación -

La ayuda y confianza que se brinda con la finalidad de establecer una interacción positiva con el usuario y la facilidad de expresarse sin ningún temor.

-

Peplau nos habla que debemos comprender ayudar e identificar

necesidades psicológicas

estableciendo una relación empática

-

progresivas para su

en el paciente

EJECUCIÓN El presente plan de cuidado de Enfermería se desarrolló en el centro de rehabilitación JESUS TE AMA, donde se identificó los principales problemas del paciente, contando con material institucional. Se contó con el apoyo de la docente en todo momento. Al establecer la planificación se llevo a cabo todas las actividades programadas.

EVALUACIÓN •

• •

• •

Valoración: Para la obtención de datos se recurrió al examen físico, empleando instrumentos de uso de la observación científica y entrevista. Dando como resultado la valoración por patrones funcionales, haciendo uso de la respectiva guía de valoración brindada por la docente. Realizando un 80 % de la valoración. Diagnóstico: Con los datos obtenidos y el análisis realizado gracias a las referencias bibliografías permitió llegar a la conclusión del diagnóstico según NANDA, para así planificar los objetivos a llegar con la paciente. Planificación: Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos propuestos de acuerdo a los diagnósticos de enfermería a fin de satisfacer los patrones afectados. Estando las diferentes intervenciones acompañadas de su fundamento científico y su respectiva evaluación. Ejecución: Se llevó a cabo en forma simultánea en cada una de las etapas del proceso de Atención de Enfermería con el fin de asegurar la satisfacción de las necesidades del paciente. Evaluación: Se adquirió nuevos conocimientos y se revisó bibliografía nunca antes revisada, adquiriéndose mayor experiencia en el cuidado del paciente.

EFERENCIAS BIBLIOGRAFICA  KOZIER, O. (1993).Enfermería Fundamental: conceptos y practica 4. Edic. Editorial Interamericana. MC GRAW HILL ESPAÑA.  DUGAS, B (1998). Tratado de Enfermería Practica. 5ta Edición. Editorial Interamericana, México.  LINDA JUALL CARPENITO. (2006- 2007).Manual de Diagnósticos de Enfermería 9.Edic. Editorial Interamericana. MC GRAW HILL ESPAÑA.  NANDA INTERNACIONAL. (2009-2011).Diagnósticos Enfermeros: definiciones y clasificación. Editorial Interamericana. MC GRAW HILL ESPAÑA.  http://www.proyectopv.org/2-verdad/drogailegalmas.htm