Penurunan Kesadaran Ppt

PENURUNAN KESADARAN Justhesya Fitriani Fauziah Putri 030.07.128

Pendahuluan



Teori dalam bidang ilmu kedokteran, kesadaran dapat didefinisikan sebagai keadaan yang mencerminkan pengintegrasian impuls eferen dan aferen. Semua impuls aferen dapat disebut input dan semua impuls eferen dapat dinamakan output susunan saraf pusat1.



Kesadaran ditentukan oleh kondisi pusat kesadaran yang berada dikedua hemisfer serebri dan Ascending Reticular Activating System (ARAS) dibatang otak. Jika terjadi kelainan pada kedua sistem ini, baik yang melibatkan sistem anatomi maupun fungsional akan mengakibatkan terjadinya penurunan kesadaran dengan berbagai tingkatan

Definisi Kesadaran  suatu keadaan dimana seseorang sadar penuh atas dirinya sendiri dan lingkungan sekitarnya4.  Penurunan kesadaran  terjadi disregulasi dan disfungsi otak dengan kecenderungan kegagalan seluruh fungsi tubuh 4. 

Etiologi Penurunan Kesadaran



1. ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦

Gangguan metabolik/fungsional Hipoglikemik/hiperglikemik, Gangguan fungsi hati, Gangguan fungsi ginjal, Gangguan keseimbangan elektrolit, Intoksikasi obat-obatan, Intoksikasi makanan serta bahan-bahan kimia, Infeksi susunan saraf pusat.



2. Gangguan struktural 2, yaitu: ◦ a. Lesi supratentorial  i. Perdarahanintraserebral intraserebral  ii. Infark thrombosis  iii. Tumor otak tumor sekunder, abses, tuberkuloma ◦ b. Lesi infratentorial  i. Perdarahan :  ii. Infark :  iii. Tumor :  iv. Abses :

:

ekstradural, subdural, :

emboli,

:

Tumor primer,

serebelum pons batangotak serebelum serebelum

Patofisiologi Penurunan Kesadaran 

1. Koma diensefelik7 ◦ a. Lesi supratentorial ◦ b. Lesi infratentorial  i. penekanan langsung  tegmentum mesensefalon (formasio retikularis)  ii. herniasi serebelum dan batang otak ke rostral melewati tentorium serebeli menekan formasio retikularis di mesensefalon  iii. herniasi tonsilo-serebelum ke bawah melalui foramen magnum  medula oblongata.



2. ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦

Koma kortikal-bihemisferik7 Hipoventilasi Anoksia iskemik Anoksia anoksik Anoksia anemik iskemia difus akut Gangguan metabolisme karbohidrat Gangguan keseimbangan asam basa Uremia Koma hepatik Defisiensi vit. B

Penegakan Diagnostik Penurunan Kesadaran 1. Anamnesis (riwayat penyakit)2  2. Pemeriksaan fisik8 ◦ Pemeriksaan fisik neurologis8  3. Pemeriksaan penunjang 

Pemeriksaan fisik neurologis8  Level kesadaran ◦ Kualitatif (apatis, somnolen, delirium, soporo dan koma) ◦ Kuantitatif (menggunakanGCS)  Pupil ◦ Diperiksa: ukuran, reaktivitas cahaya ◦ Simetris/reaktivitas cahaya normal ◦ Refleks okulovestibuler/okulosefalik (dolls eye manuevre)  4). Pemeriksaan rangsang meningeal  5). Fungsi motorik 

Penatalaksanaan penurunan kesadaran   1.  2.  3. 

Mengontrol jalan napas (airway)2 Pernafasan2 Sirkulasi2

Prognosis 

Prognosis penurunan kesadaran tergantung kepada ◦ penyebab, ◦ Kecepatan ◦ ketepatan dari pengobatan yang diberikan

DAFTAR PUSTAKA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Mardjono M, Sidharta P. 2012. Kesadaran dan fungsi luhur dalam neurologi klinis dasar. Dian rakyat. Jakarta. Dian S, Basuki A, 2012. Altered consciousness basic, diagnostic, and management. Bagian/UPF ilmu penyakit saraf. Bandung. Cavanna AE, Shah S, Eddy CM. 2011. Conscioussnes : A neurological perspective. IOS press. UK PlumF, PosnerJB, SaperCB, SchiffND. 2007. Plum and Posner’s Diagnosis of Stupor and Coma. Ed. IV. Oxford University Press. NewYork. Lumbantobing SM. 2010. Neurologi klinik pemeriksaan fisik dan mental. Balai penerbit FKUI. Jakarta. Kelly JP. 2001. Loss of Consciousness: Pathophysiology and Implications in Grading and Safe Return to Play. Journal of athletic training. Chicago Harsono.2008.Koma dalam Buku Ajar Neurologi Klinis.GajahMada University Press. Yogyakarta. Wulandari DS. 2011. Penurunan kesadaran. Fakultas kedokteran universitas yarsi. Serang

TERIMA KASIH