Ppt Penurunan Kesadaran

PENURUNAN KESADARAN KIKI STEFANUS JIOE 030.11.157 UNIVERSITAS TRISAKTI

DEFINISI Kesadaran adalah suatu keadaan yang menggambarkan sejauh mana seseorang siaga atau mengetahui keadaan yang terjadi pada dirinya dan juga lingkungan di sekitarnya (Plum dkk, 2007)

FISIOLOGI KESADARAN

PATOFISIOLOGI PENURUNAN KESADARAN

KLASIFIKASI PENURUNAN KESADARAN BERDASARKAN WAKTU AKUT

MENILAI KESADARAN SECARA KUANTITATIF 

Glasgow Coma Scale (GCS) Eye:  E1 tidak membuka mata dengan rangsang nyeri  E2 membuka mata dengan rangsang nyeri  E3 membuka mata dengan rangsang suara  E4 membuka mata spontan Motorik:  M1 tidak melakukan reaksi motorik dengan rangsang nyeri  M2 reaksi deserebrasi dengan rangsang nyeri  M3 reaksi dekortikasi dengan rangsang nyeri  M4 reaksi menghampiri rangsang nyeri tetapi tidak mencapai sasaran  M5 reaksi menghampiri rangsang nyeri tetapi mencapai sasaran  M6 reaksi motorik sesuai perintah Verbal:  V1 tidak menimbulkan respon verbal dengan rangsang nyeri (none)  V2 respon mengerang dengan rangsang nyeri (sounds)  V3 respon kata dengan rangsang nyeri (words)  V4 bicara dengan kalimat tetapi disorientasi waktu dan tempat (confused)  V5 bicara dengan kalimat dengan orientasi baik (orientated)

MENILAI KESADARAN

PENILAIAN AVPU  

 

A: Alert atau sadar penuh V: Verbal, hanya sadar saat dirangsang dengan suara P: Pain. Sadar saat dirangsang nyeri U: Unresponsive, tidak sadarkan diri dengan stimulus

KLASIFIKASI ETIOLOGI

3 TAHAP PEMERIKSAAN PADA PENURUNAN KESADARAN 





Menentukan level kesadaran dari pasien dan primary survey Menentukan kemungkinan penyebab penurunan kesadaran dari pasien Menentukan ada atau tidaknya gejalagejala fokal yang ada pada pasien yang menandakan kerusakan pada jaras, korteks maupun batang otak.

PRIMARY SURVEY 

AIRWAY CARI TANDA SUMBATAN AIRWAY  TRIPLE MANUEVER  ALAT: GUEDEL, LARYNGEAL MASK, ETT 



BREATHING LOOK  FEEL  LISTEN 



CIRCULATION AWASI TANDA SYOK  RESUSITASI BILA PERLU 

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS 





Pemeriksaan kesadaran (GCS, AVPU, Grady Coma Scale) Pemeriksaan pupil: menentukan apakah ada gangguan pada batang otak Pemeriksaan respon okulosefalik Tes kalori  Doll eye movement 





Pemeriksaan refleks kornea Pemeriksaan nervus kranialis

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS    

Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Fisiologis  Patologis 

tanda rangsang meningeal pola pernafasan motorik refleks

PEMERIKSAAN PUPIL

PEMERIKSAAN REFLEKS OKULOSEFALIK

POLA PERNAFASAN PADA PASIEN KOMA

KOMA DENGAN GEJALA FOKAL & LATERALISASI Intracerebral hemorrhage

KOMA DENGAN RANGSANG MENINGEAL POSITIF Meningitis bakterial akut

KOMA TANPA LATERALISASI DAN TANDA RANSANG MENINGEAL Intoksikasi alkohol

TATALAKSANA 

ABC (Airway, Breathing, Circulation)



Pasang akses IV untuk mengambil sampel darah dan memasukan obat



Jika ada tanda peningkatan TIKCT Scan cito



Jika penyebab peningkatan TIK sudah dikonfirmasi dari CT scan, maka berikan mannitol 25-50g IV bolus atau 1-1,5g/KgBB IV bolus



Neuroprotektor

TATALAKSANA 

Bilas lambung dengan NaCl untuk mencegah intoksikasi dan alat diagnostik



Pasang kateter urin



Berikan lubrikan mata agar tidak kering, jaga oral hygiene untuk mencegah aspirasi.

PROGNOSIS 







Tergantung penyebabnya apakah metabolik atau struktural Reflek batang otak sangat menentukan prognosis Jika sudah 1-3hari: Pasien tidak mau buka mata, reflek kornea (-), Atonia 4 ekstremitas.