Apuntes Tc

Tórax, Abdomen y Pelvis  Tórax solo: Incluir mamas y zona axilar completa. Enfermedad Pulmonar TCHR de fino (si se hace, reconstrucciones 1 cada 10). MIP Axial para nódulos o meta (mandar volumen de 1,5 cada 0,7, y reconstrucción 8 cada 4) y para la mayoría. Incluir la reconstrucción Axial ventana de pulmón siempre. En estudio de Tx-Abd-Pelvis el tórax va incluído en fase contraste.  Abd-Pelvis sin cte: En estudio de abd-pelvis rutina no es necesario pelvis sin cte, solo Abd sin cte. Para enteroclisis incluirla, obs Ca de próstata, Ca endometrio (en casos que necesites observar antes del contraste zona pélvica según patología). En caso de estudio sin Tórax, agregarle reconstrucción ventana pulmonar de las bases pulmonares.  Arterial: 30 s. Caso de hallazgos en Higado, Estudio de Páncreas, Cáncer en estudio o etapificación zona abdominal (para control y post-Quimios no es necesario, según hallazgos). Ca de estómago. Reconstrucciones solo Coronal.  Tx-Abd-Pelvis con cte: Siempre. Cuando se habla de “cte” es referencia a venoso (70 s). En estudio sin tórax, como Abd-Pelvis. Revisar hallazgos para hacer una fase tardía a los 10 minutos como por ej en vejiga, y acotarse la cobertura superior a los hallazgos.

Importante que paciente tome agua previo a examen, un estómago poco distendido puede ocultar o simular patología (CA gástrico cte se marca en paredes).

Visualización normal de la vejiga (llenado y paredes) asi como de estructuras cercanas es importante, cualquier anormalidad realizar tardía.

Cuello TOR Guardado como tal el estudio (protocolo), para hacer los 2 topogramas. Para facilitar el examen en caso de que soliciten cuello y tx-abd-pelvis, y aprovechar el contraste:      

Topograma 1 (centraje y cobertura cuello) Cuello sin cte Topograma 2 (centraje y cobertura para tx-abd -pelvis) Abd y Pelvis sin cte Tx Abd y Pelvis con cte Cuello con cte (utilizando el Topograma 1)

Cerebro + Tx-Abd-Pelvis Abrir el estudio tx-abd-pelvis. Por defecto la cobertura de esto es de 768 mm (Abd y Pelvis sin Tx es 512 mm), subir a 1024 mm para abarcar desde cerebro, centrar como tal y adquirir completa la cobertura desde vértice de calota hasta pelvis. Como aquí el topograma se ve desde AP, en vez de lateral como cerebro estándar, puede ser más confuso abarcar el FOV, por lo que para no cortar darle márgenes laterales amplios (ojímetro (?)). El topograma inicial será con los brazos abajos, se planifica todo con ese, pero los brazos se deben bajar o subir dependiendo de la adquisición del estudio.

 Topograma 1024mm desde vértice calota a pubis (pelvis) con los brazos abajos.  Cerebro sin cte  Abd sin cte (subir brazos)  Tx Abd y Pelvis cte  Cerebro con cte (bajar brazos, disparar en cuanto paramédico salga de la sala).

Maxilofacial Cara: 3 planos óseos y 1 blando, o al revés dependiendo patología. Hasta celdillas mastoideas. 2 cada 2. Órbitas: 3 planeos Óseos y Blando, nervio óptico 1 mm. Unos cm detrás de silla. Mandíbula: 3 óseos y 1 blando, MPR curvo y VRT. (el vol blando para el VRT, el óseo con el doble de FOV para hacer panorámica) CPN: 2 cada 2, seguir paladar duro. Llegar a Celdillas Mast. Oido: Coronales a cada oido, siguiendo nervio facial, Ax comparativas. Mast, peñasco completos.

Cuello Dos reconstrucciones blandas, desde mitad de las órbitas a las clavículas. Siempre con CTE (se adquiere en cuanto termine el contraste, caudal 3 rutina). Colimación gruesa. Hombros abajo.

PieloTC y UroTC Sin Cte: Como Abd-Pelvis Cortical/Art: Como Abd (desde polo renal sup a cresta) Nefrográfica/Ven: Como Abd-Pelvis (hasta sínfisis). Visualizar Higado. Tardía: Como Abd-Pelvis (pero acotar arriba desde polo renal sup)

Columna Cervical: 3 Planos. Desde peñascps hasta bajo hombros. Axial curvo, Sagital de cuerpo a cuerpo, Coronal desde muro anterior. 2 mm cada 2 mm. Lumbar: Óseo 3 planos, en caso necesario por patología Blando Axial angulado a 3 últimos espacios. 3 mm cada 3 mm. Los planos sagitales y coronales los mas útiles.

Angio Cerebral: ROI aire. Desde Calota a C2 Aorta Tx: ROI cayado, como Tórax. Aorta completa: ROI ascendente, desde Ápices hasta pulmonares. Renal: Diagrafma hasta cresta. Cuello: ROI cayado 60UH, desde cayado a polígono. EESS: cayado a punta de dedos. EEII: desde diafragma a punta de dedos. Fraccionado en 3 ( caudal de 5 y 50 ml / caudal de 3.5 y 40ml / caudal de 3 y 20ml). Tiempo barrido 28 seg. Reconstrucciones: MIP en 3 planos 5 cada 2.5, Axial Fina 3 cada 1.5, radiales a cada carótida.

Vías Verde: 18G Rosado: 20G Celeste: 22G Amarillo: 24G En Angio usar solo de 18G (aunque a veces hacen con 20G, sobretodo en el TC viejo). Para CTE rutina, caudal de 3 ml/s con 18G, con vías mas pequeñas varíar, por ejemplo si lleva 20G, caudal de 2 o 2.5 ml/s. Si por ej es paciente añoso y lleva vía de 22G o 24G, bajar de 2 (1.5 o 1.7 ml/s).