Berita Acara Verifikasi Tuk

Kop Surat Sekolah

BERITA ACARA VERIFIKASI TEMPAT UJI KOMPETENSI Pada hari ini .............. tanggal .............................. bulan ........................ tahun dua ribu dua puluh di SMK .....................................................................: a.

Telah dilaksanakan verifikasi calon Tempat Uji Kompetensi untuk pelaksanaan Uji Kompetensi, Nama Sekolah : ...................................................................................................... Kompetensi/Paket Keahlian : ...................................................................................................... Paket Ujian : ...................................................................................................... Rencana Pelaksanaan : ........................................... s.d. ................................................. Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak* Sebagai penyelenggara Uji Kompetensi Keahlian

b.

Catatan selama pelaksanaan verifikasi ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... Berita acara ini dibuat sesungguhnya dengan instrumen verifikasi terlampir. Yang melakukan verifikasi Perwakilan Verifikator

(...........................................................) NIP.......................................................... Menyetujui Cabang Dinas Wil III Pengawas Pembina

................................................................. NIP. ........................................................

*coret yang tidak perlu

Perwakilan Tempat Uji Kompetensi ......................................................................

(...........................................................) NIP.......................................................... Mengetahui SMK ..................................................... Kepala Sekolah

............................................................... NIP. ........................................................