Pengkajian & Roleplay Mmse

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR DAN DIALOG ROLE PLAY “Mini Mental Status Examination (MMSE)”

Dosen : Ns. Diah Ratnawati, M.Kep, Sp.Kep.Kom

Disusun Oleh: Mentari Fajri Romadhona

1610711095

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA 2019 STANDAR OPERASIONAL

MINI MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE)

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MMSE

1.

Definisi

Mini

Mental

Stage

Examination

(MMSE)

adalah

pemeriksaan yang dilakukan petugas medis untuk menilai status mental pasien. MMSE merupakan penilaian yang sederhana dan sangat banyak digunakan untuk menilai status mental pasien. 2.

Tujuan

Untuk memperkuat otot-otot dasar panggul agar tidak terjadi ngompol atau inkontinensia.

3.

Manfaat

MMSE bermanfaat sebagai instrument skrining koginitif primer.

4.

Indikasi

1. Gangguan kognitif yang berkaitan dengan penyakit neurodegenerative 2. Demensia 3. Alzeimer

5.

Kontraindikasi

6.

Persiapan Klien

1. Memberikan salam terlebih dahulu, perawat memperkenalkan diri, dan memeriksa identitas pasien dengan cermat 2. Menjelaskan mengenai prosedur tindakan yang akan dilakukan, memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya dan menjawab seluruh pertanyaan dari pasien 3. Meminta pengunjung atau keluarga untuk tenang atau meninggalkan ruangan untuk menjaga privasi pasien

7.

Persiapan Alat

1. Persiapkan ruang dan tempat duduk yang nyaman untuk pasien 2. Persiapkan alat seperti buku, pensil, dan penggaris untuk tes pemeriksaan fungsi kognitif

8.

Cara Kerja

1. ORIENTASI Sekarang tahun, musim, bulan, tanggal, dan hari apa? Kita berada di mana ? sebutkan , desa, kecamatan, kabupaten, kota propisnsi, dan negara 2. REGISTRASI Pemeriksa menyebut 3 benda yang

berbeda

kelompoknya selang 1 detik (Tas, Sepatu, dan Kursi) 3. ATENSI DAN KALKULASI Pengurangan 100 dengan 7 secara berurutan 4. RECALL Responden diminta menyebut kembali nama benda di atas 5. BAHASA Responden diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan (perlihatkan pensil dan buku) Responden diminta mengulang kalimat ”tanpa kalau dan atau tetapi” 6. Responden diminta melakukan perintah, “ambil kertas ini dengan tangan anda, lipat menjadi dua dan letakkan di lantai.” 7. Responden diminta membaca dan melakukan yang dibacanya “pejamkan mata Anda.” 8. Responden diminta menulis sebuah kalimat dengan spontan. 9. Responden diminta menyalin gambar di bawah ini

9.

Evaluasi

1. Evaluasi respon klien 2. Berikan reinforcemen positif 3. Lakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya 4. Akhiri pertemuan dengan cara yang baik

10.

Dokumentasi

1. Catat tindakan yang sudah dilakukan, tanggal dan jam pelaksanaan pada catatan keperawatan 2. Catat respon klien dan hasil pemeriksaan 3. Dokumentasi evaluasi tindakan : SOAP

MINI MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE)

Nama pasien :

(L/P)

Usia

:

Tanggal

:

Nama pewawancara :

No 1.

Aspek Kognitif

Nilai

KRITERIA

ORIENTASI

Dapat menyebutkan dengan benar hari,

(Skor maksimum : 10)

tanggal, bulan, tahun sekarang, musim apa, nama tempat, alamat rumah (jalan, no rumah, kota, kabupaten dan provinsi), nama presiden sebelumnya, nama ibu kandung, dan hasil pengurangan bilangan

2.

REGISTRASI

Pewawancara menyebutkan 3 buah benda, 1

(Skor maksimum : 3 )

detik untuk tiap benda. Kemudian mintalah klien mengulang ke 3 nama tersebut. Berikan satu angka untuk setiap jawaban yang benar. Bila masih salah, ulanglah menyebutkan 3 nama tersebut, sampai ia dapat dapat mengulangnya dengan benar. Hitunglah jumlah percobaan dan catatlah (bola, bendera, pohon)

3.

ATENSI & KALKULASI

Hitunglah berturut-turut selang 7 mulai dari

(Skor maksimum : 5 )

100 kebawah 1 angka untuk tiap jawaban yang benar. Berhenti setelah 5 hitungan (93, 86, 79, 72, 65). Kemungkinan lain ejalah kata “dunia” dari akhir ke awal (a-i-n-u-d).

4.

DAYA INGAT (RECALL)

Tanyakanlah kembali nama ke 3 benda yang

(Skor maksimum : 3 )

telah disebutkan di atas. Berikan 1 angka untuk setiap jawabn yang benar.

5.

BAHASA

a. Apakah benda-benda ini (Perlihatkan

(Skor maksimum : 9 )

pensil dan arloji) (2 angka) b. Ulangi kalimat berikut, “Jika Tidak Dan Atau Tapi.” (1 angka) c. Laksanakan 3 buah perintah ini, “Peganglah selembar kertas dengan tangan kananmu, lipatlah kertas dengan tangan kananmu,

lipatlah

kertas

itu

pada

pertengahan dan letakkanlah di lantai.” (3 angka) d. Bacalah dan laksanakan perintah berikut: “Pejamkan mata anda!” (1 angka) e. Tulislah sebuah kalimat (1 angka) f. Tirulah gambar ini (1 angka)

TOTAL SKOR

Hasil Penilaian : ………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………

Penilaian: Nilai 24-30: Normal Nilai 17-23: Probable gangguan kognitif Nilai 0-16: Definitif gangguan kognitif

DIALOG ROLEPLAY PENGKAJIAN MMSE (MINI MENTAL STATUS EXAM)

Fase Pra Orientasi Di sebuah rumah panti warseda hiduplah seorang Nenek B. Nenek ini berusia 74 tahun. Dia telah ditinggal meninggal oleh suaminya karena sakit 1 tahun yang lalu. Nenek memiliki 1 orang anak namun anak nenek tersebut telah meninggal juga akibat kecelakaan. Nenek berusia lanjut ini dulunya merupakan seorang buruh cuci dan menyetrika.

Fase Orientasi Hari ini perawat mentari akan melakukan pengkajian MMSE (Mini Mental Status Exam) kepada Oma B selama kurang lebih 30 menit. Mentari :“ Assalamualaikum, Selamat pagi Oma… Perkenalkan nama saya perawat mentari yang hari ini dinas pagi di panti warseda ini.” Oma B: “Waalaikumsalam, Selamat pagi sus.” Mentari: “Jadi oma, saya kesini untuk melakukan pengkajian mengenai MMSE, MMSE adalah Mini Mental Status Examination. Nah fungsi MMSE itu untuk mengetahui status emosional oma waktunya kurang lebih 30 menit saja, Apakah oma bersedia? Oma B: “ Baik, Oma bersedia.” Mentari : “Nah kira kira Oma mau ngobrolnya enakan disini atau ditaman? Kita cari tempat yang emang membuat oma nyaman aja” Oma B: “ Disini saja sudah nyaman kok sus.” Mentari: “Baik oma, kita mulai sekarang ya.”

Fase Kerja Mentari: “Oma inget ga kalau sekarang hari apa?” Oma B: “Oiya sekarang hari sabtu bukan sus? Betul kan sus hari sabtu?” Mentari: “Nah kalau sekarang tangga berapa ya? Oma inget ga?” Oma B: “Tanggal 11 kalau tidak salah sus.” Mentari :“Iya benar, oma ingatannya masih kuat ya. Kalo sekarang bulan apa ya oma?” Oma B: “Sekarang itu lagi bulan mei, iya kan sus?” Mentari: “Iya benar oma. Nah kalau sekarang itu sudah tahun berapa oma?” Oma B: “Sudah tahun 2019.”

Mentari : “Oma ternyata ingatannya kuat banget loh. Terus sekarang oma tau ga si kita lagi ngalamin musim apa?” Oma B: “Musim duku kayanya deh, soalnya dari kemaren banyak yang bawa-bawa duku.” Mentari: “Kan kalo itu musim buahnya oma, kalau musim cuaca berarti sedang musim apa?” Oma B: “Sepertinya musim hujan, soalnya hampir setiap sore selalu hujan.” Mentari: “Iya benar oma, coba sekarang oma tau ga kita itu dimana? terus diruangan apa?” Oma B: “Tau dong, kan ini panti waserda nah sekarang kan di ruang tidur.” Mentari: “Sekarang kita lagi di Negara apa?” Oma B: “Indonesia lah sus” Mentari: “Oma tau gak disini provinsi apa?” Oma B: “Jawa Barat.” Mentari : “Kalau kotanya namanya apa oma?” Oma B: “Depok.” Mentari : “Oma sekarang tau gak disini kecamatan apa?” Oma B: “Limo.” Mentari: “Oma lihat dan dengarkan saya nih,ini namanya tas kalau yang ini namanya sepatu dan kalau yang ini namanya kursi.” Oma B: “Iya sus.” Mentari: “Coba kalau yang ini namanya apa?” Oma B: “Sepatu.” Mentari: “Kalau yang ini namanya apa?” Oma B: “Kursi.” Mentari: “Trus kalau yang ini namanya apa?” Oma B: “Tas.” Mentari: “Oma tau huruf kan?" Oma B: “Tau kok sus.” Mentari: “Coba sebutkan huruf B-A-P-A-K tapi dari belakang,bisa tidak oma?” Oma B: “Bisa dong.” Mentari: “Coba bisa disebutkan satu persatu.” Oma B: “K,A,P,A,B.”

Mentari: “Wah oma benar-benar hebat, jawabnya pun cepat. Coba sekarang oma sebutkan lagi benda yang tadi diberitahukan. Ini namanya apa oma?” Oma B: “Meja ya?” Mentari: “Bukan oma ini namanya kursi untuk duduk, kalau meja untuk meletakkan barangbarang.” Oma B: “Oh iya lupa.” Mentari: “Kalau ini namanya apa?” Oma B: “Tas.” Mentari: “Kalau ini namanya apa oma?” Oma B: “Sepatu.” Mentari: “Wah oma pintar bisa mengingatnya.” Oma B: “Iya sus” Mentari: “Oma sekarang ulangin kata-kata saya, tak ada jika, dan, atau, tetapi.” Oma B: “Jika, dan, atau, tetapi.” Mentari: “Nah sekarang oma coba ambil pulpen sama kertas terus oma tulis oma ingin makan.” Oma B: “Baik.” (sambil menulis oma ingin makan) Mentari : “Pintar sekali oma.Nah coba sekarang oma tutup mata lalu oma buka mata.” Oma B: (menutup lalu membuka mata) Mentari: “Coba Oma sekarang tulis di kertas bahwa oma sangat pintar.” Oma B: “Iya sus” (sambil menulis oma sangat pintar) Mentari: “Wah oma hebat sekali. Coba sekarang oma ikutin gambar yang saya buat ya” Oma B: “Baik.” (sambil menirukan gambar) Mentari: “Wah bagus sekali oma gambarnya.” Oma B: ”Terimakasih sus.”

Fase Terminasi Mentari : “Iya oma karena sudah jam tidur siang dan pengkajiannya pun sudah selesai, saya bangga dengan kemampuan oma. Bagaimana, perasaannya setelah saya banyak barusan?” Oma B: “Saya sebenarnya senang, karena saya jadi ada teman ngobrolnya.”

bertanya ke oma

Mentari: “Oh begitu yah, kalau begitu saya jadi senang juga. Kalau oma ada perlu apa-apa, atau kalau oma merasa ada yang aneh dengan oma misalkan ada yang sakit, oma jangan sungkan untuk bercerita ke orang terdekat, atau oma bisa panggil saya, nah saya harus pamit karena oma harus tidur, lain kita lanjutkan mengobrolnya ya.” Oma B: “Iya , terima kasih banyak yaa.” Mentari: “Iya, sama-sama. saya permisi dulu ya oma.” Oma B: “Iya, hati-hati sus.” Mentari: “Assalamualaikum.” Oma B: “Waalaikumussalam.”