Soal Osce Psikiatri

TEMPLATE OSCE STATION 1 2 3 4 5

Nomor station Judul Station Alokasi Waktu Tingkat Kemampuan Kasus yang diujikan Kompetensi diujikan

6

Kategori sistem tubuh

7

Instruksi peserta ujian

8

Instruksi penguji

2 Psikatri – Gangguan Somatoform (2.26) 15 menit Tingkat Kemampuan SKDI: 4A Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan fisik/psikiatri 3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang 4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding 5. Tatalaksana nonfarmakoterapi 6. Tatalaksana farmakoterapi 7. Komunikasi dan edukasi pasien 8. Perilaku profesional 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Sistem Saraf Psikiatri Sistem Indra Sistem Respirasi Sistem Kardiovaskular Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas Sistem Ginjal dan Saluran Kemih Sistem Reproduksi Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi Sistem Hematologi dan Imunologi Sistem Muskuloskeletal SistemI ntegumen

SKENARIO KLINIK Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sering nyeri pada perut bagian atas TUGAS 1. Lakukan anamnesis dengan teknik wawancara psikatri pada pasien! 2. Pemeriksaan fisik umum dalam batas normal. Lakukan pemeriksaan psikatri dan sampaikan status mental pasien pada penguji! 3. Sebutkan diagnosis dan 2 (dua) diagnosis banding, sampaikan pada penguji! 4. Komunikasikan dan berikan edukasi kepada pasien terkait dengan gangguan dan tatalaksananya! INSTRUKSI UMUM 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer! 2. Tulislah 5 digit terhkhir dan nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis! 3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer! 4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain yang diminta dalam

5. 6.

instruksi penguji! Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)! Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UKMPPD OSCE!

INSTRUKSI KHUSUS 1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian. 2. Penguji menilai pemeriksaan psikiatri yang dilakukan oleh pesert ujian Pemeriksaan status mental a. Menilai penampilan umum: pasien, perempuan, memakai pakaian cukup rapi, raut wajah terlihat menahan nyeri. b. Menilai perilaku dan aktivits psikomotor: normoaktif, sesekali tangan memegang bagian perut. c. Memeriksa & Menilai Tingkat kesadaran: compos mentis d. Memeriksa & Menilai Mood dan afek: disforik (tidak menyenangkan), appropriate e. Menilai pembicaraan: Arus biasa, nada suara biasa, produktivitas biasa, isi relevan f. Memeriksa & MenilaiGangguan persepsi: tidak dijumpai adanya halusinasi, ilusi g. Memeriksa & Menilai bentuk pikiran: reality testing ability baik h. Menilai isi pikiran: preokupasi mengenai sakitnya i. Memeriksa & Menilai orientasi: baik j. Memeriksa & Menilai daya ingat: baik k. Memeriksa & Menilai konsentrasi dan perhatian: terganggu l. Memeriksa & Menilai visuospasial: baik m. Memeriksa & Menilai pikiran abstrak: baik n. Menilai pengendalian implus: baik o. Memeriksa & Menilai penilaian terhadap realitas dan tilikan: tilikan derajat 6 3. Penguji menilai diagnosis dan 2 (dua) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian. Diagnosis: Gangguan somatisasi Diagnosis Banding 1: Gangguan somatoform tak terinci Diagnosis Banding 2: Gangguan hipokondriasis Diagnosis Banding 3: Gangguan konversi Diagnosis Banding 4: Gangguan dismorfik tubuh 4. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien. a. Pasien dianjurkan untuk bisa sharing kepada orang lain bila ada masalah b. Meyakinkan bahwa keadaan tubuh pasien baik-baik saja. c. Dianjurkan melakukan aktivitas yang menyenangkan 9

Instruksi Pasien Standar

5. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian Identitas Pasien Nama Usia Jenis kelamin Pekerjaan Status pernikahan Pendidikan terakhir

Sesuai Ps 30 tahun Perempuan Ibu Rumah Tangga Menikah S1

Riyawat Penyakit Sekarang

 Keluhan utama  Sejak kapan/onset  Lokasi  Durasi/frekuensi  Karakteristik  Progresi

Nyeri pada perut bagian atas 1 tahun terakhir Hampir setiap bulan Nyeri perut bagian atas muncul tiba-tiba kadang nyeri terasa dibagian lain seperti kepala, sendi, punggung dan kaki. Perjalanan penyakit : Keluhan dirasakan sudah hampir satu tahun terakhir. Keluhan nyeri sering berpindah-pindah tetapi lebih sering pada perut bagian atas. Jika perut terasa nyeri selalu disertai mual dan muntah bahkan kadang sampai sesak dan nyeri pada bagian dada. Bila nyeri terasa pada bagian kaki, kaki sampai tidak bisa digerakkan.

 Skala nyeri (bila perlu)  Yang memperparah  Yang mengurangi  Usaha yang dilakukan

sering merasa cemas bila suami sedang tugas di luar kota semenjak adiknya bercerai dengan suaminya karena suaminya sellingkuh. Suami tidak ada di rumah. minum obat nyeri Sudah melakukan pemeriksaan ke beberapa dokter dan dilakukan beberapa tes, namun dinyatakan dalam keadaam sehat. -

 Obat dipakai saat ini

Riwayat penyakit dahulu  Penyakit relevan  Tindakan bedah/terapi lain Riwayat penyakit keluarga Riwayat pribadi (relevan)  Alkohol  Rokok  Narkoba Pertanyaan wajib oleh PS Peran yang ditunjukkan

10 11 12 13 14 15 16

Letak Station Kebutuhan laboran Kebutuhan manekin Kebutuhan set alat Penulis Reviewer Referensi

wajib

-

Tidak mengkonsumsi Tidak mengkonsumsi Tidak mengkonsumsi Saya sakit apa ya dokter? saya takut penyakit saya semakin parah dan suami saya meninggalkan saya. Perempuan, memakai pakaian cukup rapi, raut wajah terlihat menahan nyeri, sesekali tangan memegang bagian perut dan mual. Bicaranya mengebu-gebu dan sangat yakin bahwa penyakitnya parah.

Model 1 Tidak ada Tidak ada Set pemeriksaan fisik umum dewasa dr. Gladys Dwiani Tinovella Tubarad, M.Pd.Ked Direktorat Kesehatan Jiwa, Dep.Kes.RI: PPDGJ (Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa) III, 1993.

RUBRIK PENILAIAN OSCE SISTEM PSIKIATRI I. NO

Rubrik

KOMPETENSI

0

1

2

1

Anamnesis

Peserta ujian tidak memfasilitasi pasien untuk menceritakn kesakitannya/ hanya menanyakan keluhan utama

Peserta ujian menayakan keluhan utama dan 1-3 poin.

Peserta ujian menayakan keluhan utama dan 4-5 poin.

2

Pemeriksaan Psikiatri

Peserta ujian tidak melakukan pemeriksaan psikatri yang sesuai dengan masalah klinik pasien

Peserta ujian melakukan 1-2 poin pemeriksaann psikiatri (status mental) sesuai masalah klinik pasien dengan menggunakan teknik pemeriksaan yang benar

Peserta ujian melakukan 3-4 poin pemeriksaann psikiatri (status mental) sesuai masalah klinik pasien dengan menggunakan teknik pemeriksaan yang benar

3

Menentukan diagnosis dan diagnosis banding

Peserta ujian tidak dapat menentukan diagnosis dan diagnosis banding

Peserta ujian dapat menetapkan diagnosis utama dengan benar

Peserta ujian dapat menetapkan diagnosis dan salah satu diagnosis banding dengan benar

atau Peserta ujian dapat menentukan 1 diagnosis banding dengan benar

3

BOBOT

Peserta ujian menayakan keluhan utama dan 6-8 poin di bawah ini: 1. Onset 2. Durasi 3. Karakteristik 4. Progresi/perjalanan penyakit 5. Yang memperingan/ memperberat 6. Riwayat penyakit dahulu 7. Riwayat keluarga 8. Riwayat pribadi Peserta ujian melakukan 5-7poin pemeriksaann psikiatri (status mental) sesuai masalah klinik pasien dengan menggunakan teknik pemeriksaan yang benar 1. Deskripsi umum 2. Bicara 3. Mood dan Afek 4. Pikiran dan Persepsi 5. Sensorium dan Fungsi Kognitif 6. Tilikan 7. Daya Nilai Peserta ujian dapat menetapkan diagnosis dan 2 (dua) diagnosis banding dengan lengkap den benar dibawah ini : Diagnosis : Gangguan Somatisasi Diagnosis Banding : 1. Gangguan somatoform tak terinci 2. Gangguan hipokondriasis

4

4

3

SKOR

atau

4

Komunikasi dan atau edukasi pasien

Peserta ujian sama sekali tidak melakukan 4 prinsip komunikasi

5

Perilaku profesional

Peserta ujian tidak meminta izin secara lisan dan sama sekali tidak melakukan perilaku pada poin-poin.

3. 4.

peserta ujian menentukan diagnosis banding sebagai diagnosis utama Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan salah satu prinsp komunikasi.

Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4 prinsp komunikasi.

Meminta izin secara lisan dan melakukan 1-2 poin.

Meminta izin secara lisan dan melakukan 3-4 poin.

Gangguan konversi Gangguan dismorfik tubuh

Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan seluruh prinsp berikut: 1. Mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) 2. Mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita 3. Mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. Mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien Meminta izin secara lisan dan melakukan semua poin di bawah ini secara lengkap: 1. Melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. Memperhatikan kenyamanan pasien 3. Melakukan tindakan sesuai prioritas 4. Menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. Mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan.

II. Global Rating Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian! TIDAK LULUS

BORDERLINE

LULUS

SUPERIOR

3

2