Ctev (congenital Talipes Equinovarus)

CTEV (CONGENITAL TALIPES EQUINOVARUS) -CLUB FOOT DEFORMITY-

Dipresentasikan oleh Annisa Ayu Nabila Dalam seleksi Asisten Laboratorium Anatomi FK UMS 2018

POSISI ANATOMIS TUBUH MANUSIA

Review Anatomi

Review Anatomi

Ankle Movement

DEFINISI

Congenital

Talipes

Varus

Equinus

Kelainan pada pergelangan kaki bawaan lahir yang berupa fiksasi kaki pada posisi adduksi, supinasi, equinus dan varus.

INSIDENSI-EPIDEMIOLOGI  

 

Terjadi 1-2 dari 1000 kelahiran hidup Rasio laki-laki : perempuan = 2 : 1 50% kasus terjadi bilateral Unilateral dominan kaki kanan

ETIOPATOGENESIS

Faktor mekanik intra uteri

Perkembangan fetus terhambat

Defek neuromuskuler

Defek sel plasma primer

Herediter

Kesimpulan : Penyebab CTEV adalah multifaktor dan sudah dimulai semenjak awal perkembangan janin

DIAGNOSIS  

GAMBARAN KLINIS GAMBARAN RADIOLOGIS

GAMBARAN KLINIS Forefoot adduksi

KONTRAKTUR OTOT MENYEBABKAN



mid foot Cavus



forefoot Adductus



hindfoot Varus



hindfoot Equinus

Hindfoot varus

equinus

cavus

DEFORMITAS PADA TULANG 





Collum tali mengarah ke medial dan ke plantar Bagian posterior calcaneus mengarah ke medial Navicular dan Cuboid mengarah ke medial

Deformitas CTEV meliputi 3 persendian :

Inversi sendi subtalar

Equinus pada ankle joint

Adduksi sendi talonavi cular

Gambaran Radiologis

Antero Posterior

Dorsofleksi Lateral

PROYEKSI ANTERO-POSTERIOR

Sudut talocalcaneal < 20° (normal 20-40°)

PROYEKSI ANTERO-POSTERIOR

PROYEKSI dorsoflexi-LATERAL

Sudut talocalcaneal < 35° (normal >35°) Talus dan Calcaneus parallel

PROYEKSI dorsoflexi-LATERAL

DIAGNOSIS BANDING 

POSTURAL CLUBFOOT



METATARSUS ADDUCTUS

Tata laksana Non operatif

Operatif

NON OPERATIF Ponseti

Method

French

Method

OPERATIF Bone procedure

Soft tissue procedure  



Achilles tenotomy Anterior tibial muscle surgery Posteromedial soft tissue release (PMR)



 



Lateral collumn shortening Calcaneal osteotomi Supramaleolar osteotomi Tripel Arthrodesis

KOMPLIKASI 

Tak tertangani dengan baik  Abnormalitas



pertumbuhan tulang, sendi dan otot

Pasca tata laksana  Non

operatif

 Deformity

Relaps (<2tahun dan >2tahun)  Supinasi dinamis  Operatif  Residual

cavus (Navicular dorsal subluxatio)  Overcorection  Osteonecrosis talus

PROGNOSIS 

50% CTEV bayi baru lahir dapat dikoreksi tanpa tindakan operatif  Metode

ponseti memiliki tingkat kesuksesan sebesar 75-90%

 

38% membutuhkan tindakan operatif lebih lanjut 81% kasus mendapatkan hasil yang memuaskan

Renungan

Kemana selama ini kita langkahkan kaki kita? Lebih banyak mendekat ke tempat kemaksiatan atau tempat kebaikan?

KLASIFIKASI 

PIRANI  MID

FOOT



PIRANI  HIND

FOOT



DIMEGLIO